Postpartum Psykose: Symptomer og ressourcer

Anslået 1 til 2 ud af hver 1.000 kvinder oplever postpartum psykose efter fødslen. Tilstanden er sjælden og opstår normalt inden for to til tre dage efter fødslen.

Læger har identificeret flere typer af psykiatrisk postpartum sygdom. Nogle almindelige udtryk, du måske har hørt om, inkluderer:

Blues efter fødslen

Anslået 50 til 85 procent af kvinderne oplever postpartum blues inden for et par uger efter fødslen. Symptomer forbundet med postpartum blues eller “baby blues” omfatter:

• tårefuldhed
• angst
• irritabilitet
• hurtige ændringer i humør

Fødselsdepression

Når depressionssymptomer varer mere end to til tre uger og forringer en kvindes funktion, kan hun have postpartum depression. Symptomer forbundet med tilstanden omfatter:

• konstant trist stemning
• skyldfølelser
• værdiløshed eller utilstrækkelighed
• angst
• søvnforstyrrelser og træthed
• koncentrationsbesvær
• appetitændringer

En kvinde med fødselsdepression kan også have selvmordstanker.

Postpartum psykose

De fleste læger anser postpartum psykose for at have de mest alvorlige psykiske helbredseffekter.

Det er ikke ualmindeligt, at alle nybagte mødre har episoder med tristhed, frygt og angst. Når disse symptomer varer ved eller bliver til potentielt farlige tanker, bør de søge hjælp.

Psykose er, når en person mister kontakten til virkeligheden. De kan begynde at se, høre og/eller tro på ting, der ikke er sande. Denne effekt kan være meget farlig for en nybagt mor og hendes baby.

Postpartum psykosesymptomer ligner dem ved en bipolar, manisk episode. Episoden starter normalt med manglende evne til at sove og følelse rastløs eller særligt irritabel. Disse symptomer giver plads til mere alvorlige. Eksempler omfatter:

• auditive hallucinationer (at høre ting, der ikke er ægte, såsom forslag til en mor om at skade sig selv, eller at babyen forsøger at dræbe hende)
• vrangforestillinger, der normalt er relateret til spædbarnet, såsom at andre forsøger at skade hendes baby
• desorienteret med hensyn til sted og tid
• uberegnelig og usædvanlig adfærd
• hurtigt skiftende stemninger fra ekstrem tristhed til meget energisk
• selvmordstanker
• voldelige tanker, såsom at fortælle en mor, at hun skal såre sin baby

Fødselspsykose kan være alvorlig for en mor og hendes(n) lille(r). Hvis disse symptomer opstår, er det vigtigt, at en kvinde får lægehjælp med det samme.

Mens nogle kvinder kan have postpartum psykose uden risikofaktorer, er der nogle faktorer, der vides at øge en kvindes risiko for tilstanden. De omfatter:

• historie med bipolar lidelse
• historie med postpartum psykose i en tidligere graviditet
• historie med skizoaffektiv lidelse eller skizofreni
• familiehistorie med postpartum psykose eller bipolar lidelse
• første graviditet
• seponering af psykiatrisk medicin til graviditet

De nøjagtige årsager til postpartum psykose kendes ikke. Læger ved, at alle kvinder i postpartum-perioden oplever svingende hormonniveauer. Nogle ser dog ud til at være mere følsomme over for de mentale sundhedseffekter af ændringer i hormoner som østrogen, progesteron og/eller skjoldbruskkirtelhormoner. Mange andre aspekter af sundhed kan påvirke årsager til postpartum psykose, herunder genetik, kultur og miljømæssige og biologiske faktorer. Søvnmangel kan også spille en rolle.

En læge vil starte med at spørge dig om dine symptomer, og hvor længe du har oplevet dem. De vil også spørge om din tidligere sygehistorie, herunder hvis du har haft nogen historie med:

• depression
• maniodepressiv
• angst
• anden psykisk sygdom
• familiens mentale helbredshistorie
• tanker om selvmord eller at skade din baby
• stofmisbrug

Det er vigtigt at være så ærlig og åben som muligt over for din læge, så du kan få den hjælp, du har brug for.

En læge vil forsøge at udelukke andre tilstande og faktorer, der kan forårsage adfærdsændringer, såsom skjoldbruskkirtelhormoner eller postpartum infektion. Blodprøver for thyreoideahormonniveauer, antal hvide blodlegemer og anden relevant information kan hjælpe.

En læge kan bede en kvinde om at gennemføre et depressionsscreeningsværktøj. Disse spørgsmål er designet til at hjælpe læger med at identificere kvinder, der oplever postpartum depression og/eller psykose.

Postpartum psykose er en medicinsk nødsituation. En person skal ringe 911 og søge behandling på en skadestue, eller få nogen til at tage dem til en skadestue eller krisecenter. Ofte vil en kvinde modtage behandling på et døgn i mindst et par dage, indtil hendes humør er stabiliseret, og hun ikke længere er i risiko for at skade sig selv eller sin baby.

Behandlinger under den psykotiske episode omfatter medicin til at reducere depression, stabilisere stemninger og reducere psykose. Eksempler omfatter:

• Antipsykotika: Disse medikamenter reducerer forekomsten af ​​hallucinationer. Eksempler inkluderer risperidon (Risperdal), olanzapin (Zyprexa), ziprasidon (Geodon) og aripiprazol (Abilify).
• Stemningsstabilisatorer: Disse medikamenter reducerer maniske episoder. Eksempler inkluderer lithium (Lithobid), carbamazepin (Tegretol), lamotrigin (Lamictal) og divalproex-natrium (Depakote).

Der findes ikke en enkelt ideel kombination af medicin. Hver kvinde er forskellig og kan reagere bedre på antidepressiva eller angstdæmpende medicin i stedet for eller i kombination med et lægemiddel fra ovenstående kategorier.

Hvis en kvinde ikke reagerer godt på medicin eller har brug for yderligere behandling, er elektrokonvulsiv shockterapi (ECT) ofte meget effektiv. Denne terapi involverer levering af en kontrolleret mængde elektromagnetisk stimulation til din hjerne.

Effekten skaber en storm eller anfaldslignende aktivitet i hjernen, der hjælper med at “nulstille” de ubalancer, der forårsagede en psykotisk episode. Læger har sikkert brugt ECT i årevis til behandling af svær depression og bipolar lidelse.

De mest akutte symptomer på postpartum psykose kan vare alt fra to til 12 uger. Nogle kvinder kan have brug for længere tid for at komme sig, fra seks til 12 måneder. Selv efter at de store psykosesymptomer forsvinder, kan kvinder have følelser af depression og/eller angst. Det er vigtigt at blive på enhver ordineret medicin og søge fortsat behandling og støtte til disse symptomer.

Kvinder, der ammer deres spædbørn, bør spørge deres læge om sikkerhed. Mange lægemidler, der bruges til at behandle postpartum psykose, passerer gennem modermælken.

Det anslås, at 31 procent af kvinder med en historie med postpartum psykose vil opleve tilstanden igen i en anden graviditet, ifølge en undersøgelse offentliggjort i The American Journal of Psychiatry.

Denne statistik burde ikke forhindre dig i at få endnu et barn, men det er noget, du skal huske på, når du forbereder dig på fødslen. Nogle gange vil en læge ordinere en stemningsstabilisator som lithium til en kvinde at tage efter fødslen. Dette kan potentielt forhindre postpartum psykose.

At have en episode med postpartum psykose betyder ikke nødvendigvis, at du vil have fremtidige episoder med psykose eller depression. Men det betyder, at det er vigtigt for dig at kende symptomerne, og hvor du skal søge læge, hvis dine symptomer begynder at vende tilbage.