Nakkesmerter er en almindelig tilstand, der kan have mange forskellige årsager. Selvom operation er en potentiel behandling for langvarige nakkesmerter, er det sjældent den første mulighed. Faktisk vil mange tilfælde af nakkesmerter i sidste ende forsvinde med den rigtige type konservative behandlinger.
Konservative behandlinger er ikke-kirurgiske indgreb, der har til formål at reducere nakkesmerter og forbedre funktionen. Nogle eksempler på disse behandlinger omfatter:
- håndkøbsmedicin eller receptpligtig medicin for at lindre smerter og betændelse
- hjemmeøvelser og fysioterapi for at hjælpe med at styrke din nakke, øge dit bevægelsesområde og lindre smerter
- is- og varmeterapi
-
steroidinjektioner for at reducere nakkesmerter og hævelse
- kortvarig immobilisering, såsom med en blød halskrave, for at hjælpe med at give støtte og aflaste trykket
Nakkekirurgi er ofte en sidste udvej mulighed, hvis konservative behandlinger ikke er effektive til at reducere kroniske nakkesmerter.
Fortsæt med at læse, mens vi ser nærmere på de tilstande, der kan kræve nakkeoperationer, nogle almindelige typer af nakkeoperationer, og hvad genopretning kan indebære.
Hvilke forhold kan kræve nakkeoperation?
Ikke alle årsager til nakkesmerter kræver operation. Der er dog nogle tilstande, hvor kirurgi i sidste ende kan være den bedste mulighed, især hvis mindre invasive behandlinger ikke var effektive.
Tilstande, der kan kræve operation, er ofte resultatet af en skade eller aldersrelaterede degenerative ændringer, som slidgigt.
Skader og degenerative ændringer kan forårsage diskusprolaps og knoglesporer til at dannes i din nakke. Dette kan lægge pres på dine nerver eller rygmarv, hvilket fører til symptomer som smerte, følelsesløshed eller svaghed.
Nogle af de mest almindelige nakketilstande, der kan kræve operation omfatter følgende:
- En klemt nerve (cervikal radikulopati): Med denne tilstand placeres overtryk på en af nerverødderne i din nakke.
- Rygmarvskompression (cervikal myelopati): Med denne tilstand bliver rygmarven komprimeret eller irriteret. Nogle almindelige årsager omfatter slidgigt, skoliose eller en skade i nakken.
- Brækket nakke (cervikal fraktur): Dette sker, når en eller flere af knoglerne i din nakke er brækket.
Hvad er de mest almindelige typer af nakkeoperationer?
Der findes flere forskellige typer af nakkeoperationer. Den type operation, du muligvis har brug for, afhænger af flere faktorer, herunder hvad der forårsager din tilstand, din læges anbefaling og din personlige præference.
Her er nogle af de mest almindelige typer af nakkeoperationer.
Cervikal spinal fusion
Cervikal spinal fusion forbinder to af dine ryghvirvler til et enkelt, stabilt stykke knogle. Det bruges i situationer, hvor et område af nakken er ustabilt, eller når bevægelse i det berørte område forårsager smerte.
En cervikal spinal fusion kan udføres for meget alvorlige cervikale frakturer. Det kan også anbefales som en del af en kirurgisk behandling af en klemt nerve eller komprimeret rygmarv.
Afhængigt af din specifikke tilstand kan din kirurg lave snittet foran eller bagpå din nakke. En knogletransplantation placeres derefter i det berørte område. Knogletransplantationer kan komme fra dig eller fra en donor. Hvis et knogletransplantat kommer fra dig, tages det typisk fra din hofteknogle.
Metalskruer eller plader er også tilføjet for at holde de to hvirvler sammen. Til sidst vil disse hvirvler vokse sammen, hvilket giver stabilisering. Du kan mærke et fald i fleksibilitet eller bevægelsesområde på grund af fusionen.
Anterior cervikal diskektomi og fusion (ACDF)
Anterior cervikal diskektomi og fusion, eller ACDF for kort, er en type operation, der udføres for at behandle en klemt nerve eller rygmarvskompression.
Kirurgen vil lave det kirurgiske snit foran på din hals. Efter at have lavet snittet, vil disken, der forårsager trykket, og eventuelle omgivende knoglesporer blive fjernet. At gøre dette kan hjælpe med at lindre trykket på nerven eller rygmarven.
En spinal fusion udføres derefter for at give stabilitet til området.
Anterior cervikal corpectomy and fusion (ACCF)
Denne procedure ligner ACDF og udføres for at behandle kompression af rygmarven. Det kan være den bedste kirurgiske mulighed, hvis du har knoglesporer, der ikke kan fjernes ved en operation som ACDF.
Som i ACDF laver kirurgen snittet foran på din hals. Men i stedet for at fjerne en disk, fjernes hele eller en del af det forreste område af hvirvlen (hvirvellegemet) og eventuelle omgivende knoglesporer.
Den plads, der er tilbage, udfyldes derefter ved hjælp af et lille stykke knogle- og spinalfusion. Fordi denne procedure er mere involveret, kan den have en længere restitutionstid end ACDF.
Laminektomi
Formålet med en laminektomi er at lette presset på din rygmarv eller nerver. I denne procedure laver kirurgen snittet på bagsiden af din nakke.
Når snittet er lavet, fjernes det knogleformede område på bagsiden af hvirvlen (kendt som lamina). Eventuelle diske, knoglesporer eller ledbånd, der forårsager kompression, fjernes også.
Ved at fjerne den bagerste del af den berørte hvirvel giver en laminektomi mere plads til rygmarven. Indgrebet kan dog også gøre rygsøjlen mindre stabil. Mange mennesker, der har en laminektomi, vil også have en spinal fusion.
Laminoplastik
En laminoplastik er et alternativ til laminektomi for at lindre trykket på rygmarven og tilhørende nerver. Det involverer også et snit på bagsiden af din nakke.
I stedet for at fjerne laminaen, skaber kirurgen i stedet et dørlignende hængsel. De kan derefter bruge dette hængsel til at åbne laminaen, hvilket reducerer kompression på rygmarven. Metalimplantater er indsat for at hjælpe med at holde dette hængsel på plads.
Fordelen ved en laminoplastik er, at den bevarer en vis rækkevidde af bevægelse og også gør det muligt for kirurgen at behandle flere områder med kompression.
Men hvis dine nakkesmerter er relateret til bevægelse, kan en laminoplastik muligvis ikke anbefales.
Kunstig diskudskiftning (ADR)
Denne form for operation kan behandle en klemt nerve i din nakke. Kirurgen vil lave snittet foran på din hals.
Under ADR vil kirurgen fjerne disken, der presser nerven. De vil derefter indsætte et kunstigt implantat i det rum, hvor disken tidligere var placeret. Implantatet kan være helt i metal eller en kombination af metal og plastik.
I modsætning til ACDF giver en bivirkningsoperation dig mulighed for at bevare noget af din nakkes fleksibilitet og bevægelsesområde. Dog ADR
- eksisterende ustabilitet i rygsøjlen
- allergi over for implantatmaterialet
- alvorlig nakkegigt
- osteoporose
- ankyloserende spondylose
- rheumatoid arthritis
- Kræft
Posterior cervikal laminoforaminotomi
Denne type operation er en anden mulighed for behandling af en klemt nerve. Snittet laves bagerst i nakken.
Efter snittet er lavet, bruger kirurgen et specielt værktøj til at fjerne en del af din lamina. Når dette er gjort, fjerner de yderligere knogler eller væv, der presser på den berørte nerve.
I modsætning til andre nakkeoperationer som ACDF og ACCF, kræver posterior cervikal laminoforaminotomi ikke spinal fusion. Dette giver dig mulighed for at bevare mere fleksibilitet i din nakke.
Denne operation kan også udføres ved hjælp af minimalt invasive metoder.
Hvad indebærer restitutionsperioden typisk?
Generelt kan du forvente at tilbringe en dag eller to på hospitalet efter din operation. Præcis hvor længe du skal blive på hospitalet afhænger af den type operation, du har haft.
Ofte kræver nakkeoperationer kun nat, hvorimod lændeoperationer typisk kræver længere ophold.
Det er normalt at føle smerte eller ubehag, mens man kommer sig. Din læge vil sandsynligvis ordinere medicin for at lindre dine smerter.
De fleste mennesker kan typisk gå og spise dagen efter deres operation.
Nogle lette aktiviteter eller øvelser kan anbefales efter din operation. Du må dog muligvis ikke arbejde, køre eller løfte genstande, når du kommer hjem fra din operation. Din læge vil fortælle dig, hvornår du kan genoptage dine normale daglige aktiviteter
Du skal muligvis bære en halskrave for at hjælpe med at stabilisere og beskytte din nakke. Din læge vil give dig specifikke instruktioner om, hvordan og hvornår du skal bære det.
Et par uger efter din operation vil du sandsynligvis begynde at lave fysioterapi. Dette er meget vigtigt for at hjælpe med at genoprette styrke og bevægelsesområde til din nakke.
En fysioterapeut vil arbejde tæt sammen med dig i denne tid. De vil også anbefale øvelser, som du kan lave derhjemme mellem dine fysioterapiaftaler.
Afhængigt af operationen kan din samlede restitutionstid variere. For eksempel kan det tage mellem 6 og 12 måneder for en spinal fusion at blive solid.
At holde sig tæt til din genopretningsplan kan i høj grad hjælpe mod et positivt resultat efter din nakkeoperation.
Hvad er risikoen ved nakkeoperationer?
Som med enhver procedure er der risici forbundet med nakkeoperationer. Din læge vil diskutere de potentielle risici ved proceduren med dig før operationen. Nogle risici relateret til nakkekirurgi kan omfatte:
-
blødning eller hæmatom på operationsstedet
-
infektion af operationsstedet
- skade på nerver eller rygmarv
- lækage af cerebral spinalvæske (CSF)
-
C5 parese, som giver lammelser i armene
- degeneration af områder, der støder op til operationsstedet
- kronisk smerte eller stivhed efter operation
- en spinal fusion, der ikke smelter helt sammen
- skruer eller plader, der bliver løse eller løsner sig med tiden
Derudover virker proceduren muligvis ikke for at lindre dine smerter eller andre symptomer, eller du skal muligvis have yderligere nakkeoperationer i fremtiden.
Der er også specifikke risici forbundet med, om operationen udføres på forsiden af din nakke (anterior) eller på bagsiden af din nakke (posterior). Nogle kendte risici omfatter:
- Anterior kirurgi: hæshed, problemer med at trække vejret eller synke og beskadigelse af spiserøret eller arterierne
- Posterior kirurgi: skader på arterier og strækning af nerver
Bundlinjen
Nakkekirurgi er ikke den første mulighed for behandling af nakkesmerter. Det anbefales typisk kun, når mindre invasive behandlinger ikke er effektive.
Der er nogle typer af nakkesygdomme, der oftere er forbundet med nakkeoperationer. Disse omfatter problemer som klemte nerver, kompression af rygmarven og alvorlige nakkebrud.
Der findes flere forskellige typer af nakkeoperationer, hver med et specifikt formål. Hvis operation anbefales til behandling af din nakketilstand, skal du sørge for at diskutere alle dine muligheder med din læge.
Discussion about this post