Ingen enkelt test kan diagnosticere lupus, men en samling af tests kan udelukke andre lidelser. Denne proces kan tage måneder eller år og kan kræve selvfortalervirksomhed.
Lupus er en kronisk autoimmun tilstand, der forårsager symptomer som ledsmerter, træthed og hudlæsioner. Tilstanden kan være svær at diagnosticere, fordi disse symptomer deles med mange andre tilstande. Ofte kan det tage år at få en diagnose og kan være frustrerende for folk, der oplever lupus symptomer.
Tests for at diagnosticere lupus
Der er ingen enkelt test, der kan bekræfte en diagnose af lupus. I stedet vil en læge starte med at diskutere dine symptomer. Du vil gennemgå din sygehistorie og over eventuelle tilstande, især autoimmune tilstande, der kører i din familie.
Du skal også have en komplet fysisk undersøgelse, så en læge kan undersøge din hud for hudlæsioner og udslæt forårsaget af lupus. Hvis lægen mener, at lupus er sandsynlig, vil de bestille tests.
Dette kan omfatte:
- Urinprøver: Urinprøver kan udføres for at se efter protein, blod og andre celler i urinen. Hvis det er til stede, kan dette indikere betændelse i nyrerne fra lupus.
- Blodprøver: Blodprøver kan se efter niveauer af blodceller, proteiner og antistoffer i dit blod. Mange mennesker med lupus har et antistof kaldet det antinukleære antistof (ANA) i deres blod. En positiv ANA-test betyder ikke altid, at en person har lupus, men den hjælper læger med at komme tættere på at bekræfte en diagnose.
- Hudbiopsi: En hudbiopsi er en procedure, der fjerner en lille prøve af væv fra en læsion på din hud. Denne prøve vil blive undersøgt i et laboratorium for tegn på lupus. Dette er muligvis ikke nødvendigt, hvis du har det typiske “sommerfugleudslæt”, der ofte ses hos dem med lupus.
- Nyrebiopsi: Nogle gange udføres en nyrebiopsi, så nyrevæv kan ses tæt på og inspiceres for tegn på autoimmun sygdom.
Sådan diagnosticeres lupus efter type
Der er fire typer af lupus:
-
Systemisk lupus erythematous (SLE): SLE forårsager kronisk inflammation hele vejen igennem og er den mest almindelige type lupus.
Over 70 % af alle lupus tilfælde er SLE. Typisk, når folk bruger udtrykket “lupus”, refererer de til SLE. - Lægemiddelinduceret lupus erythematosus: Lægemiddelinduceret lupus erythematosus er en midlertidig form for lupus forårsaget af visse medikamenter. De fleste af de lægemidler, der kan forårsage lægemiddelinduceret lupus erythematosus, ordineres mindre almindeligt i dag end tidligere.
- Neonatal lupus erythematosus: Neonatal lupus erythematosus er en tilstand, der overføres i livmoderen. Børn med neonatal lupus erythematosus har dog øget risiko for hjerteblokade og andre alvorlige hjertesygdomme.
-
Hud lupus: Der er tre typer hud lupus, anført nedenfor. De fleste mennesker med akut kutan lupus erythematosus (ACLE) har SLE. Et sommerfugleudslæt er et symptom på ansigts-ACLE, der vises som rødme i kinderne og næsen, men skåner den nasolabiale fold.
- kronisk kutan lupus erythematosus (CCLE)
- akut kutan lupus erythematosus (ACLE)
- subakut kutan lupus erythematosus (SCLE)
Diagnosticering kan variere afhængigt af hvilken type lupus en person har. En lang række kriterier overvejes under en lupusdiagnose. Det
Disse kriterier ser på sundheden for dine organer, muskler, blod og mere. Hver kategori får en score, og den samlede score bestemmer sandsynligheden for at have lupus. Disse kriterier er retningslinjer og ikke absolutte for diagnose.
ANA-antistoffer, autoimmune skader på hud og nyrer og en historie med lupussymptomer er generelt nok til at bekræfte en diagnose. CCLE diagnosticeres typisk efter en hudbiopsi.
Tests såsom biopsier hjælper ikke med at afgøre, om en hudlæsion er forårsaget af SLE eller lægemiddelinduceret lupus erythematosus.
Men hvis du tager en medicin med et kendt link til lægemiddelinduceret lupus erythematosus, kan en del af den diagnostiske proces være at stoppe den medicin. Hvis dine symptomer stopper, kan det bekræfte denne diagnose og løse din lægemiddelinducerede lupus erythematosus.
Neonatal lupus erythematosus er sjælden, men i dag kan risikograviditeter, såsom graviditeter af kvinder, der har SLE, overvåges nøje. Neonatal lupus erythematosus kan ofte diagnosticeres før fødslen.
En ufødt baby kan overvåges i livmoderen, og yderligere test kan udføres, hvis der opdages et svagt hjerteslag. Behandling kan gives før fødslen eller umiddelbart efter fødslen for at reducere risikoen for hjerterelaterede komplikationer.
Et ufødt barns hjerte kan overvåges i livmoderen med ekkokardiogrammer, og fødselsforælderens blod kan testes for anti-Ro/SSA og anti-La/SSB antistoffer for at bekræfte diagnosen, hvis der er opdaget et svagt hjerteslag.
Sådan diagnosticeres lupus efter alder
Det er mest almindeligt, at lupus begynder og bliver diagnosticeret, når nogen er mellem 15 og 44 år. Men nogle mennesker med SLE er diagnosticeret med det, der er kendt som sent-debut lupus. Sent-debuterende lupus-symptomer begynder typisk omkring 59-årsalderen. Symptomerne kan være vage og lette at forveksle med simple ældningssymptomer.
Selv læger forveksler nogle gange sent-debut lupus for typer af arthritis eller andre autoimmune tilstande. Den overordnede diagnostiske proces er dog den samme. Dine symptomer, sammen med urinprøver, blodprøver og biopsier, vil alle være en del af bekræftelsen af en diagnose.
Andre ofte stillede spørgsmål omkring lupusdiagnose
Du kan lære mere om processen med at bekræfte en lupus-diagnose ved at læse svarene på nogle almindelige spørgsmål.
Hvor lang tid tager det at diagnosticere lupus?
Sundhedspersonale kalder nogle gange lupus for en “imitator”, fordi dens symptomer ligner så mange andre tilstande. Dette gør lupus meget vanskelig at diagnosticere og kan trække processen ud. Det tager ofte lang tid at få en lupusdiagnose.
Der kan gå år mellem det første lupus-symptom opstår, og den endelige diagnose bliver bekræftet.
Hvor svært er det at diagnosticere lupus?
Det er svært at diagnosticere lupus. Der er ingen test, der kan bevise lupus, og dens symptomer deles med mange andre kroniske tilstande. Læger skal muligvis udelukke flere muligheder, før de afgør, om lupus er svaret.
En primær læge kan muligvis bestille en ANA-screeningstest, men henvisning til en reumatolog vil være vigtig for at bekræfte diagnosen. Vær ikke bange for at tale for dig selv, hvis du ikke er i stand til at blive testet for lupus.
Hvad kan udløse lupus?
En sygdom eller miljømæssig trigger er typisk det, der først udløser lupus. Disse ting kan også forårsage lupus opblussen. Triggere er individuelle og kan variere fra person til person. Der er dog nogle almindeligt rapporterede triggere. Disse omfatter:
- alvorlige skader
- infektioner, herunder forkølelse og influenza
-
psykisk stress og sorg
- fysisk stress og traumer
- kirurgi
- at føde
- udsættelse for ultraviolette (UV) stråler
- tager medicin, der øger din følsomhed over for UV-stråler, såsom Bactrim, Septra, Orinase, Minocin og Azulfidine
- Indtagelse af visse antibiotika, herunder penicillin, amoxicillin, cloxacillin og ampicillin
Hvem har størst sandsynlighed for at få lupus?
Alle kan få lupus, men der er kendte risikofaktorer, der er forbundet med tilstanden. Disse omfatter:
- at være kvinde
- være i 20’erne eller 30’erne
- at være afroamerikaner
- har en familiehistorie med lupus
- har en familiehistorie med enhver autoimmun sygdom
Mens de fleste af de mennesker, der får lupus, er kvinder, har mænd en tendens til at få særligt alvorlige former for sygdommen.
Hvad sker der, hvis lupus efterlades ubehandlet?
Lupus forårsager betændelse i hele kroppen. Ubehandlet kan dette forårsage skader og alvorlige helbredskomplikationer. Disse omfatter:
- betændelse i nyrerne, lungerne og lunge- og hjerteslimhinden
-
hævelse af ben og hævelse af leveren
-
hjertesygdomme og hjertesvigt
- højt blodtryk
- ledbetændelse og deformiteter i hænderne
-
anæmi, som kan forårsage et fald i antallet af røde og hvide blodlegemer samt i blodplader
- alvorligt lave blodpladetal kan også øge risikoen for indre blødninger
-
graviditetskomplikationer, herunder blodpropper under graviditet og øget risiko for graviditetstab
- blodpropper (trombose) uden for graviditeten
- synkebesvær og mundtørhed
- fordøjelsesbesvær, kvalme og tarmbetændelse
- hovedpine
- vandladningsbesvær
- koncentrationsbesvær, nedsat kognition og hukommelsestab
-
angst og depression
- personlighedsændringer
-
anfald eller slagtilfælde
At leve med lupus
Lupus er en kronisk tilstand. Det er vigtigt at have støtte fra andre mennesker, der forstår, hvad der skal til for at håndtere lupus. Men der er mange gode ressourcer, du kan henvende dig til.
- The Lupus Foundation of America: Lupus Foundation of America kan hjælpe med at forbinde dig med støtte i dit lokalsamfund, økonomisk bistand og svar fra sundhedspædagoger.
- Lupus Research Alliance (LRA): LRA er en fortaler- og forskningsgruppe dedikeret til at finde en kur mod lupus. De er også vært for et fællesskabsforum, hvor du kan chatte med andre mennesker, der håndterer lupus.
- Autoimmunforeningen: Autoimmunforeningen er en fantastisk ressource for alle med en autoimmun tilstand. Deres ressourcecenter kan hjælpe dig med at finde en læge, finde en støttegruppe, tilpasse dig livet efter diagnosen, lære om din tilstand og meget mere.
- Den amerikanske sammenslutning af nyrepatienter (AAKP): AAKP tilbyder ressourcer, fortalervirksomhed og støtte til alle med en tilstand, der påvirker deres nyrer, herunder mennesker, der lever med lupus.
Lupus kan være meget vanskelig at diagnosticere, fordi tilstanden har symptomer, der overlapper med andre. Dette kan gøre lupus til stede som en anden tilstand og kan forsinke den diagnostiske proces.
Derudover er der ingen enkelt test, der kan diagnosticere lupus. I stedet vil en fysisk undersøgelse, urinprøve, blodprøve og biopsi alle blive set på sammen for at bekræfte en diagnose. I nogle tilfælde kan dette tage år med forsøg og fejl, da andre forhold elimineres som muligheder.
Hvis der er mistanke om lupus, er det vigtigt at se en reumatolog så hurtigt som muligt for at bekræfte diagnosen. Medicin, der reducerer det overaktive immunrespons i lupus, kan derefter ordineres. Det er vigtigt at starte behandlingen så tidligt som muligt for at undgå langsigtede komplikationer som organskader.
Discussion about this post