Kan antidepressiva bruges til IBS-behandling?

Er antidepressiva en behandlingsmulighed for IBS?

Antidepressiva er medicin, der typisk bruges til behandling af depression. Men de kan også bruges til at behandle flere andre tilstande.

Mange mennesker bruger antidepressiva til at håndtere depression eller andre tilstande. Ifølge Centers for Disease Control and Prevention (CDC)mellem 2015 og 2018 rapporterede 13,2 % af de voksne, at de havde brugt et antidepressivum inden for de seneste 30 dage.

Antidepressiva er en potentiel behandlingsmulighed for IBS. Men om de anbefales til din IBS afhænger af faktorer som den type symptomer, du har, samt deres sværhedsgrad.

Hvordan kan antidepressiva hjælpe med IBS?

Antidepressiva kan være nyttige til IBS, fordi de kan påvirke GI-motiliteten, som refererer til de muskelsammentrækninger, der flytter mad gennem din GI-kanal. Dette kan påvirke den tid, det tager for mad at passere gennem mave-tarmkanalen.

Det er også kendt, at nogle antidepressiva kan hjælpe med at reducere visceral smerte. Dette er smerter, der er relateret til indre organer som dem i mave-tarmkanalen.

Antidepressiva kan også hjælpe med at afhjælpe depression, der sker med IBS. Depression og IBS kan ofte opstå sammen. En 2019 undersøgelse af en gruppe på 769 personer med IBS fandt, at 198 af dem (25,7%) rapporterede depression.

Hvilke antidepressiva kan bruges som behandlingsmuligheder for IBS?

Der er to typer antidepressiva, der kan bruges til IBS. Disse er tricykliske antidepressiva (TCA’er) og selektive serotoningenoptagshæmmere (SSRI’er).

Tricykliske antidepressiva (TCA)

TCA’er er en ældre type antidepressiva og bruges faktisk ikke så ofte længere til at behandle depression. De kan dog være gavnlige for andre sundhedstilstande som IBS. De TCA’er, der kan ordineres til IBS, er:

• amitriptylin (Elavil, Vanatrip)

• desipramin (Norpramin)

• imipramin (Tofranil)

• nortriptylin (Pamelor)

TCA’er blokerer genoptagelsen af ​​de kemiske budbringere serotonin og noradrenalin. Ud over at være vigtige for psykologiske processer, spiller begge disse kemiske budbringere også en rolle i GI-funktionen.

Når genoptagelsen af ​​serotonin og noradrenalin er blokeret, er der flere af disse budbringere tilgængelige i kroppen, hvilket øger deres aktivitet. TCA’er virker også på flere andre kemiske budbringere.

Selektive serotoningenoptagelseshæmmere (SSRI’er)

SSRI er den mest almindeligt anvendte type antidepressiva. Nogle eksempler på SSRI’er, der er blevet brugt til behandling af IBS er:

• citalopram (Celexa)

• fluoxetin (Prozac)

• paroxetin (Paxil)

• sertralin (Zoloft)

SSRI’er virker ved at reducere genoptagelsen af ​​serotonin. Dette efterlader mere serotonin tilgængeligt, hvilket øger serotoninaktiviteten.

Hvornår kan antidepressiva betragtes som en behandling for IBS?

Antidepressiva er ikke en førstelinjebehandling for IBS. Det betyder, at din læge vil anbefale, at du prøver andre IBS-behandlinger først. Hvis førstelinjebehandlinger ikke er effektive til at lindre dine symptomer, kan antidepressiva blive foreslået.

American College of Gastroenterology (ACG) anbefaler brugen af ​​TCA’er til lindring af de overordnede symptomer på IBS. ACG har ikke udstedt en anbefaling vedrørende brugen af ​​SSRI til IBS.

I mellemtiden foreslår American Gastroenterological Association (AGA) at bruge TCA’er til at behandle IBS, mens de fraråder brugen af ​​SSRI’er. De anfører, at baseret på den nuværende evidens, forbedrer SSRI’er ikke IBS-symptomer markant.

Hvordan bruges antidepressiva til behandling af IBS?

Hvis din læge anbefaler et antidepressivt middel til IBS, vil de typisk starte dig med en lav dosis og langsomt øge den over tid. Målet er at komme til en dosis, der hjælper med at lindre dine symptomer, men som har det laveste niveau af bivirkninger.

En gennemgang fra 2021 bemærker, at dosis af TCA’er, der bruges til IBS, er lavere end den dosis, der typisk bruges til depression. I mellemtiden gives SSRI’er i samme doser som dem, der bruges til depression.

Når du vælger et antidepressivt middel, er det vigtigt at tage dine IBS-symptomer i betragtning. EN 2018 anmeldelse påpeger, at de GI-relaterede bivirkninger af TCA’er (forstoppelse) og SSRI’er (diarré) er forskellige. Som sådan kan TCA’er foretrækkes til IBS-D, mens SSRI’er kan foretrækkes til IBS-C.

Det er vigtigt at være tålmodig efter at have startet antidepressiva, da de kan tage flere uger, før de er effektive. På grund af dette bemærker du muligvis ikke en forbedring af dine IBS-symptomer med det samme.

Det er også sandsynligt, at antidepressiva vil blive brugt sammen med andre IBS-behandlinger. Disse kan omfatte anden medicin til at håndtere IBS-symptomer samt forskellige livsstilsændringer.

Er der komplikationer/bivirkninger ved at bruge antidepressiva til behandling af IBS?

Både TCA’er og SSRI’er er forbundet med en række forskellige bivirkninger. Selvom der er en vis overlapning mellem de to typer medicin, har hver type også mere unikke bivirkninger.

TCA’er har bredere virkninger på forskellige kemiske budbringere. Som sådan er de typisk forbundet med en højere sandsynlighed for bivirkninger. Nogle af disse er:

• forstoppelse
• tør mund
• urinretention
• svimmelhed
• døsighed
• sløret syn
• utilsigtet vægtøgning

• arytmier, især hurtig puls

Nogle af bivirkningerne af SSRI’er omfatter:

• diarré
• kvalme eller opkastning
• tør mund
• svimmelhed
• hovedpine
• utilsigtede ændringer i vægt
• stigning i rastløshed eller agitation
• problemer med at sove

• seksuel dysfunktion, såsom lav sexlyst eller problemer med at opretholde en erektion

Hvad er udsigterne for folk, der bruger antidepressiva til behandling af IBS?

IBS er en livslang tilstand. Men når det styres ordentligt, kan du opleve lange perioder, hvor du ikke har nogen symptomer.

Effektiviteten af ​​forskellige IBS-behandlinger kan variere fra person til person. Som sådan kan nogle behandlinger, såsom antidepressiva, fungere godt for nogle mennesker, men ikke andre.

Generelt har forskning en tendens til at understøtte brugen af ​​TCA’er over SSRI’er til IBS. Som sådan anbefaler eller foreslår organisationer som ACG og AGA i øjeblikket brugen af ​​TCA’er, men ikke SSRI’er.

EN 2015 meta-analyse af antidepressiva mod IBS fandt ud af, at TCA’er kan forbedre symptomerne på IBS. Forskerne fandt dog ikke stærke beviser for at bekræfte, at SSRI’er er tilsvarende effektive.

Derudover en 2017 systematisk gennemgang bemærkede, at sammenlignet med placebo var TCA’er det mest effektive antidepressivum til at forbedre IBS-symptomer.

Dog en anden 2022 systematisk gennemgang fandt, at SSRI’er kan være effektive til behandling af GI-motilitetsforstyrrelser, især dem, der involverer forstoppelse, såsom IBS-C.

Medicin sammenligningstabel

Tabellen nedenfor giver en nyttig sammenligning af TCA’er versus SSRI’er for IBS.

Ofte stillede spørgsmål

Lad os nu kort se nærmere på nogle yderligere spørgsmål, som du måtte have om antidepressiva og IBS.

Findes der andre typer antidepressiva?

Ja. Nogle eksempler på andre almindelige antidepressiva omfatter:

• serotonin-noradrenalin genoptagelseshæmmere (SNRI’er) som duloxetin (Cymbalta) og venlafaxin (Efexor)

• monoaminoxidasehæmmere som isocarboxazid (Marplan) og phenelzin (Nardil)

• atypiske antidepressiva som bupropion (Wellbutrin)

Hvilke andre tilstande udover depression bruges antidepressiva til?

Ud over IBS er der andre tilstande udover depression, som en læge kan anbefale antidepressiva mod. Disse er:

• andre psykiske lidelser, såsom:
  • generaliseret angstlidelse (GAD)
  • panikangst
  • obsessiv-kompulsiv lidelse (OCD)
  • posttraumatisk stresslidelse (PTSD)
  • opmærksomhedsunderskud hyperaktivitetsforstyrrelse (ADHD)
• kronisk smerte
• forebyggelse af migræne
• søvnløshed

Hvad er de andre lægemidler til IBS?

Der er flere andre lægemidler, der kan bruges til IBS. Hvilke der anbefales, kan afhænge af den type IBS, du har.

• anti-diarré medicin som loperamid (Imodium)
• fibertilskud
• afføringsmidler
• krampeløsende lægemidler, såsom dicyclomin (Bentyl)
• antibiotika, såsom rifaximin (Xifaxan), for at hjælpe med at håndtere tarmbakterier
• medicin udviklet specifikt til visse mennesker med IBS, såsom:
  • alosetron (Lotronex)
  • eluxadoline (Viberzi)
  • linaclotide (Linzess)
  • lubiprostone (Amitiza)
  • plecanatid (Trulance)

Kan kostændringer hjælpe med IBS?

Ja. IBS-symptomer kan forårsages af visse fødevarer, især fødevarer med højt FODMAP-indhold. Som sådan kan reduktion eller eliminering af fødevarer, der udløser dine symptomer, hjælpe med at håndtere IBS.

Findes der komplementære behandlinger for IBS?

Måske. Det Nationalt Center for Komplementær og Integrativ Sundhed bemærker, at selv om der er behov for mere forskning, er der nogle beviser for, at visse komplementære terapier kan være gavnlige for mennesker med IBS. Disse omfatter:

• hypnoterapi

• mindfulness meditation

• yoga
• akupunktur

Bundlinjen

Antidepressiva er en potentiel behandlingsmulighed for IBS. Din læge kan anbefale antidepressiva, hvis førstelinje IBS-behandlinger ikke har virket for at håndtere dine symptomer.

De typer af antidepressiva, der bruges til IBS, omfatter TCA’er og SSRI’er. Indtil videre er forskningsbeviset stærkere for effektiviteten af ​​TCA’er i behandlingen af ​​IBS.

Både TCA’er og SSRI’er er forbundet med forskellige bivirkninger. Sørg for at diskutere disse med din læge, før du begynder på antidepressiva mod IBS, så du ved, hvad du kan forvente.