De næste trin efter en to-fartøjs ledningsdiagnose

Hvad er en to-fartøjsledning?

Navlestrengen er ansvarlig for at transportere iltrigt blod til en baby og fjerne iltfattigt blod og affaldsstoffer fra en baby.

Navlestrengen fører iltrigt blod til barnet. Navlearterierne fører iltfattigt blod væk fra fosteret og til moderkagen. Placenta returnerer derefter affaldsstofferne til moderens blod, og nyrerne fjerner dem.

Der findes adskillige navlestrengsabnormiteter, herunder en navlestreng, der er for kort eller lang. En anden er en to-kar ledning eller SUA. Denne ledningstype har en enkelt arterie og vene i stedet for to arterier og en vene.

Hvad forårsager en to-fartøjs ledning?

Læger ved ikke præcis, hvad der forårsager en to-kar ledning til at udvikle sig. En teori er, at en arterie ikke vokser ordentligt i livmoderen. En anden er, at arterien ikke deler sig i to, som den normalt ville.

Nogle kvinder er mere tilbøjelige til at have en to-kar ledning end andre. Risikofaktorer for en to-kar ledning omfatter:

• væren en hvid person
• være ældre end 40 år
• at være gravid med en pige
• har en historie med diabetes eller episoder med højt blodsukker under graviditeten
• gravid med flere babyer, som tvillinger eller trillinger
• tager medicin, der vides at påvirke fostrets vækst, såsom phenytoin

Disse risikofaktorer garanterer dog ikke, at en mor får en baby, der har en to-kar-ledning.

Hvordan diagnosticeres en to-fartøjssnor?

Læger identificerer normalt en to-kars ledning under en prænatal ultralyd. Dette er en billeddiagnostisk undersøgelse af babyen.

Læger leder typisk efter navlearterierne i anden trimester-undersøgelse omkring 18 uger. Men nogle gange gør babyens position det svært for din læge at se ledningen fuldt ud.

En anden mulighed er en color-flow Doppler ultralydsmaskine, som kan hjælpe en læge med at opdage en to-kar ledning tidligere. Dette er normalt omkring 14 ugers graviditet. Tal med din læge, hvis du er bekymret for din babys risiko for en ledning med to kar.

Bør du være bekymret for en diagnose med to kar?

For nogle kvinder forårsager en to-kars ledningsdiagnose ikke nogen mærkbare forskelle i deres graviditeter. Der er mange babyer, der har en enkelt navlearterie, som har sunde graviditeter og fødsler.

Nogle babyer med en enkelt arterie har dog øget risiko for fødselsdefekter. Eksempler på fødselsdefekter, som babyer med en diagnose med to kar kan have, omfatter:

• hjerteproblemer
• nyreproblemer
• rygmarvsdefekter

En to-kar ledning er også forbundet med en større risiko for den genetiske abnormitet kendt som VATER. Dette står for vertebrale defekter, anal atresi, transesophageal fistel med esophageal atresi og radial dysplasi.

Babyer med en ledning med to kar kan også have større risiko for ikke at vokse ordentligt. Dette kan omfatte for tidlig fødsel, langsommere end normalt fostervækst eller dødfødsel. Din læge kan diskutere disse individuelle risici med dig.

Hvordan vil du blive overvåget anderledes, hvis du har en to-kars snordiagnose?

Læger kan ofte se mange af de komplikationer, en baby kan opleve på grund af en to-kar ledning på en høj opløsning ultralyd.

Hvis din læge eller ultralydstekniker opdager en to-kar ledning ved lavere definition ultralyd, kan de foreslå en højere opløsning scanning for nærmere at undersøge din babys anatomi. Nogle gange kan din læge også anbefale fostervandsprøver. Denne test kan hjælpe med at bestemme lungemodenhed og andre udviklingsrelaterede tilstande.

Andre tests eller anmeldelser, som en læge kan anbefale, omfatter:

• personlig sygehistorie
• familiens sygehistorie
• føtalt ekkokardiogram (viser kamre og funktion af fosterhjertet)
• screening for genetiske abnormiteter under graviditet, som en aneuploidiscreening

Hvis din baby ikke ser ud til at have nogen uønskede virkninger fra en to-kar-streng, er dette kendt som en isoleret enkelt navlearterie (SUA).

Hvis din læge ikke har mistanke om, at din baby oplever uønskede bivirkninger fra en to-kars ledningsdiagnose, kan de anbefale en ultralyd i fremtiden. Dette kan omfatte på månedsbasis eller blot i dit tredje trimester for at sikre, at din baby vokser proportionalt i forhold til deres alder. Selvom en læge har kaldt din to-kars ledning for en isoleret SUA, er der stadig en risiko for langsommere end normal fostervækst. Dette er kendt som intrauterin vækstrestriktion (IUGR).

At have en ledning med to kar er ikke forbundet med større risiko for kejsersnit i forhold til vaginal fødsel. Men hvis din baby har en eller anden organdysfunktion, skal den muligvis modtage pleje på neonatal intensivafdeling (NICU) efter fødslen.

Takeaway

Hvis din læge har diagnosticeret din baby med en ledning med to kar, er der sandsynligvis behov for flere tests.

Mens nogle babyer ikke har nogen komplikationer som en bivirkning af en to-kar ledning, kan nogle. En læge og eventuelt en genetisk specialist kan hjælpe med at bestemme de næste skridt og diagnose sammen med dig og din partner.