Er det muligt at have GERD uden esophagitis?

Gastroøsofageal reflukssygdom (GERD) opstår, når surt maveindhold flyder tilbage op i spiserøret. Dette er kendt som sur refluks.

GERD er en almindelig fordøjelsessygdom. Det påvirker 20 % af befolkningen i USA.

Generelt menes det at være relateret til problemer med den nedre esophageal sphincter (LES). LES er den ringformede muskel i bunden af spiserøret. Hvis det ikke lukker ordentligt, kan der opstå sure opstød.

Hos nogle mennesker kan dette føre til esophagitis eller betændelse i spiserøret. Øsofagitis er et af hovedsymptomerne på GERD.

Det er dog muligt at have GERD uden esophagitis. Læs videre for at lære om, hvorfor dette kan ske, samt hvordan det diagnosticeres og behandles.

Hvad er forskellen mellem GERD og esophagitis?

Selvom GERD kan føre til esophagitis, er betingelserne separate lidelser. Det betyder, at du kan have den ene tilstand uden den anden.

Både GERD og esophagitis påvirker spiserøret. Derudover deler begge tilstande symptomer som:

synkebesvær
smertefuld synke
brystsmerter
halsbrand

Der er dog nogle forskelle mellem GERD og esophagitis.

GERD er karakteriseret ved sure opstød. Spiserørsbetændelse er karakteriseret ved betændelse, som almindeligvis er forårsaget af sure opstød og GERD. Men der er mange andre mulige årsager til esophagitis.

Disse omfatter:

stråling
infektion
skade forårsaget af medicin
indtagelse af sure væsker
allergisk reaktion i spiserøret (eosinofil esophagitis)

Hvorfor har nogle mennesker med GERD ikke esophagitis?

Det er muligt at have GERD uden esophagitis. Dette påvirker ofte mennesker med refraktær GERD.

Refraktær GERD opstår, når GERD-symptomer fortsætter på trods af behandling med protonpumpehæmmer (PPI). PPI’er er medicin, der undertrykker syre, men ikke selve refluksen.

Specifikt betragtes GERD som refraktær, når symptomerne opstår tre gange om ugen efter 8 ugers PPI-behandling.

Refraktær GERD er mindre tilbøjelig til at forårsage esophagitis, fordi refluksen er mindre sur end ubehandlet GERD. Dette er kendt som svagt sur refluks.

Svagt sur refluks er almindelig hos mennesker, der tager PPI’er, ifølge en 2021 review-artikel. I dette tilfælde udsættes spiserøret for mindre syre, og der opstår ikke betændelse.

Faktisk har personer med refraktær GERD typisk typiske endoskopiresultater. Endoskopier bruges til at undersøge spiserøret.

De mest almindelige symptomer på GERD

Øsofagitis er et muligt symptom på GERD. Tilstanden kan også forårsage følgende symptomer:

halsbrand
opstød
kvalme
synkebesvær
smertefuld synke
dårlig ånde
brystsmerter
kronisk hoste
hæs stemme

Hvornår skal du kontakte en læge, hvis du tror, du har GERD uden esophagitis

Se en læge eller sundhedspersonale, hvis du oplever:

halsbrand, der fortsætter selv med hjemmemedicin
vedvarende eller forværrede regurgitation
vedvarende eller forværret kvalme
synkebesvær
smertefuld synke
uforklarlig sur smag i munden
uforklarlige brystsmerter
kronisk hoste
stemmeændringer

Hvordan diagnosticeres GERD uden esophagitis?

Hvis en læge mener, at du har GERD uden esophagitis, vil de stille spørgsmål om dine symptomer og nuværende medicin. De vil også lave en fysisk undersøgelse.

Lægen vil sandsynligvis også bruge følgende tests:

Øvre endoskopi: I en øvre endoskopi indsættes et fleksibelt rør med et kamera i din spiserør. Hvis du har GERD uden esophagitis, vil din spiserør se typisk og sund ud.
Ambulant 24-timers pH-sonde: Et lille rør med en pH-sensor indsættes i din spiserør. Sensoren kan identificere tilstedeværelsen og surhedsgraden af refluks, hvilket vil indikere, om du har esophagitis.

Hvis du har refraktær GERD, vil dine øvre endoskopiresultater sandsynligvis være typiske. Således er den ambulante 24-timers pH-sonde særlig nyttig til at diagnosticere tilstanden.

Hvordan behandles GERD uden esophagitis?

Hvis du allerede tager PPI’er for GERD, skal du muligvis fortsætte med at tage dem. Dette vil fortsætte med at undertrykke surhedsgraden af refluksepisoder.

Det er også en god idé at fortsætte livsstilsadfærd, der hjælper med at håndtere GERD.

Du kan få brug for yderligere behandling for at undertrykke selve refluksen. Valgmuligheder omfatter:

Anden medicin

Andre typer medicin er mere effektive til at kontrollere regurgitation og refluks. Eksempler omfatter:

gamma-aminosmørsyre (GABA)-agonister
alginat antacida
prokinetiske midler

Du skal muligvis tage disse lægemidler i kombination med PPI’er.

Transoral incisionless fundoplication (TIF)

TIF er et ikke-kirurgisk indgreb, der reducerer tilbagesvaling af maveindhold. Den er ideel til GERD, der involverer regurgitation, men ingen esophagitis.

I TIF føres en enhed ind i maven gennem din mund. Enheden folder fundus, eller toppen af maven, hvilket forhindrer refluks.

Laparoskopisk Nissen fundoplication

En Nissen fundoplication er guldstandarden for kirurgiske GERD-behandlinger. I denne operation er toppen af maven viklet rundt om spiserøret, hvilket forbedrer LES’ens funktion.

Gastrisk bypass-operation

Gastrisk bypass-operation bruges ofte til personer, der har fedme og GERD. Det fjerner det meste af din mave og noget af din tyndtarm. Dette sænker syreproduktionen i maven, hvilket også mindsker mængden af tilbagesvaling.

Magnetisk lukkemuskelforstørrelse

Magnetisk lukkemuskelforstørrelse bruger en enhed kaldet LINX. Under proceduren placeres en magnetisk enhed med perler omkring LES. Dette sænker LES-trykket og forhindrer maveindholdet i at bevæge sig op igen.

Tag væk

Det er muligt at have GERD uden esophagitis eller betændelse i spiserøret. Dette er ofte relateret til PPI-behandling, som sænker surhedsgraden af refluks. Men fordi PPI’er ikke kontrollerer selve refluksen, kan symptomer såsom regurgitation fortsætte.

I dette tilfælde har du brug for behandling for at kontrollere refluksen. Dette kan omfatte yderligere medicin såsom GABA-agonister eller prokinetiske midler. Procedurer som TIF, laparoskopisk Nissen fundoplication, gastrisk bypass-operation og magnetisk lukkemuskelforstørrelse kan også hjælpe.