Mitralventil udskiftning

Hvorfor kan jeg have brug for en udskiftning af mitralklap?

Problemer med din mitralklap kaldes mitralklapsygdom. For nogle mennesker er mitralklapsygdom stille, og der er ingen symptomer, før skaden er alvorlig. Når symptomer opstår, omfatter de åndenød, svimmelhed og hurtig hjerterytme.

Der er to typer mitralklapsygdom:

• Mitralklapstenose. I denne tilstand kan din mitralklap ikke åbne hele vejen. Dette resulterer i, at mindre blod strømmer gennem dit hjertekamre.
• Mitralklap regurgitation. Det betyder, at din mitralklap lækker blod. I denne tilstand siver noget af det blod, der skulle rejse gennem dit hjerte, bagud i stedet for fremad.

Flere faktorer kan føre til mitralklapsygdom. I nogle tilfælde er tilstanden blot et resultat af normal aldring og mitralklappens slid. Visse sundhedstilstande kan også forårsage mitralklapsygdom, herunder:

• hjertefejl
• koronararteriesygdom
• gigtfeber
• en infektion i dine hjerteklapper
• mitralklapprolaps

Hvordan forbereder jeg mig på en udskiftning af mitralklap?

Dit medicinske team vil hjælpe dig med at forberede din mitralklapudskiftningsoperation. Et af de første trin er at diskutere med din læge, hvilken type ventil du vil modtage. Du og din læge kan sammen beslutte, hvilken type ventil der er bedst for dig. Der er to muligheder for en erstatningsmitralklap:

• Biologiske ventiler er lavet af hjertevæv fra mennesker, ko eller svin. De holder ikke så længe som mekaniske ventiler.
• Mekaniske ventiler er menneskeskabte. De er langtidsholdbare, men har en højere risiko for infektion. Du bliver nødt til at tage blodfortyndende medicin resten af ​​dit liv, hvis du får en mekanisk klap.

Du skal muligvis også tage nogle tests en uge eller to før din operation. Disse tests vil hjælpe dit medicinske team med at vurdere dit helbred. Tests kan omfatte:

• Røntgenstråler
• laboratorieprøver

• ekkokardiogram (transthorax eller transesophageal)

• elektrokardiogram (EKG)
• koronar angiogram

I dagene lige før din operation vil du have specifikke instruktioner, du skal følge. Din læge vil give disse instruktioner før din procedure, men generelle instruktioner før operationen omfatter:

• Pak en pose med vigtige ting.
• Stop med at tage blodfortyndende medicin før operationen (tal med din læge om, hvornår du skal stoppe, og om du skal tage en injektion i stedet, mens du er ude af oral medicin).
• Spis eller drik ikke noget efter midnat natten før din operation.
• Fjern neglelak, smykker, kontaktlinser og tandproteser, før du skal opereres.

Hvad er proceduren for udskiftning af mitralklap?

Udskiftning af mitralklap udføres nogle gange som åben hjerteoperation, som involverer et stort snit gennem dit brystben. Men der er også minimalt invasive muligheder.

Åben hjerteoperation

Der er flere trin til en procedure for udskiftning af mitralklap. Du vil først blive givet bedøvelse, som vil få dig til at sove og sikre, at du ikke føler nogen smerte under proceduren. Når du er under anæstesi, vil dit kirurgiske team:

1. lav et snit midt på brystet
2. adskille dit brystben for at få adgang til dit hjerte
3. fastgøre dig til en hjerte-lunge-maskine, der vil fungere som et mekanisk hjerte og lunger under operationen
4. fjern din nuværende mitralklap
5. placer forsigtigt din nye mitralklap
6. fjern hjerte-lunge-maskinen
7. rewire dit brystben
8. sy eller hæfte din hud sammen igen

Udskiftning af mitralklapoperationer tager flere timer. Du vil blive flyttet til et opvågningsrum, når din operation er afsluttet. Sygeplejersker og andet medicinsk personale på opvågningsrummet vil overvåge dig, når du vågner op fra bedøvelsen, før du flytter dig til et almindeligt hospitalsgulv.

Minimalt invasive muligheder

Transkateter mitralklapudskiftning (TMVR) er en måde at erstatte din klap uden åben hjerteoperation. I stedet for at lave et stort snit, vil din kirurg indsætte et tyndt rør i en vene i din lyske. Den nye ventil føres derefter gennem røret for at erstatte den gamle ventil.

Fra 2021 var der ni forskellige TMVR-enheder, der blev undersøgt. Ingen er endnu blevet godkendt af FDA.

Robotassisteret mitralklapkirurgi eliminerer også behovet for et stort snit i brystet. I stedet laves flere små snit. Kirurger kontrollerer robottenheden, da den bruger små instrumenter til at udføre operationen.

Typisk robotassisteret operation koster mere end åben operation. Men de højere omkostninger afbødes noget af et kortere hospitalsophold efter operationen.

Hvad er risikoen ved udskiftning af mitralklap?

Al operation er forbundet med risici, og en større operation såsom mitralklapsudskiftning er ikke rigtig for alle. Mulige risici omfatter:

• blodpropper
• infektion i snit eller hjerteklap
• blødende
• fejlfunktion af udskiftningsventilen
• skader på nærliggende organer
• hukommelsestab
• en uregelmæssig hjerterytme
• slag
• død

Visse mennesker har en højere risiko for komplikationer ved udskiftning af mitralklapoperationer. Dette inkluderer personer, der:

• har et svækket immunforsvar eller får hyppigt infektioner
• har en eller flere kroniske helbredstilstande
• har en anden hjertesygdom
• har lungesundhedsproblemer
• har overvægt
• røg
• har nyresvigt
• har kongestiv hjertesvigt
• har haft et slagtilfælde

Derudover kan folk, der er ældre, eller hvis generelle helbred ikke passer godt til større operationer, have mere gavn af andre behandlingsmuligheder.

Du og din læge kan diskutere din mitralklapsygdom, dine risikofaktorer, og om udskiftning er det bedste valg for dig. De kan hjælpe dig med at afveje dine muligheder og træffe en beslutning.

Hvad er udsigterne efter udskiftning af mitralklap?

Mitralklapreparation kan hjælpe mennesker med mitralklapsygdom med at forbedre deres livskvalitet. Det kan reducere symptomerne og hjælpe dig med at føle dig meget bedre, end du gjorde før operationen.

Din operation kan blive efterfulgt af at deltage i et program kaldet hjerterehabilitering. Hjerterehabiliteringsprogrammer er designet til at hjælpe dig med at komme dig efter din operation og vil lære dig øvelser og andre tips til at få mest muligt ud af din nye mitralklap.

Det er vigtigt at vedtage en sund livsstil, når du har en erstatningsmitralklap. Din læge kan hjælpe dig med at udvikle præcis, hvad det betyder for dig, men almindelige dele af en sund livsstil omfatter:

• ikke ryger
• spise en hjertesund kost
• begrænse mængden af ​​alkohol, du drikker
• at få regelmæssig motion
• få nok søvn
• styring af dit stressniveau

Derudover kan du have ændringer i din medicin efter en udskiftning af mitralklap. For eksempel, hvis du modtog en mekanisk ventiludskiftning, skal du tage blodfortyndende medicin dagligt.

Du skal sandsynligvis tage antibiotika før enhver tandbehandlinginklusive rengøring. Disse procedurer kan udsætte dig for en infektion, der kan føre til endokarditis.

Du vil have regelmæssige kontroller for at sikre, at din udskiftningsventil fungerer. Hvis du har modtaget en biologisk klap, skal den muligvis udskiftes igen.

Er der alternativer til udskiftning af mitralklap?

En mitralklapudskiftning er ikke den eneste mulighed for behandling af mitralklapsygdom. Faktisk foretrækkes andre muligheder ofte, fordi de er mindre invasive og kan bevare din oprindelige hjerteklap. Alternativer til udskiftning af mitralklap omfatter:

• Medicin såsom blodfortyndende medicin, blodtrykssænkende medicin og diuretika kan alle ordineres for at hjælpe med at behandle mitralklapsygdom. Disse medikamenter kan ikke reparere din mitralklap, men de kan forbedre, hvordan dit hjerte fungerer, og hvordan dit blod cirkulerer.
• MitraClip er en minimalt invasiv procedure, der kan hjælpe dig med at undgå operation. Læger kan indsætte et klip gennem en vene i dit ben og derefter forsigtigt føre det op til dine arterier og hjerte. De kan derefter bruge clipsen til at reparere lækager i din mitralklap.
• Mitral reparation operation udføres, når din mitralklap ikke fungerer korrekt, men stadig er sund nok til at blive repareret. Ved reparationsoperationer kan kirurger løse strukturelle problemer, så din ventil fungerer bedre.

Ofte stillede spørgsmål

Dækker Medicare udskiftning af mitralklap?

Medicare kan dække åben hjerte mitralklap udskiftning, hvis det er medicinsk nødvendigt. Din læge skal sende bevis for din mitralklapsygdom og eventuelle tidligere behandlingsforsøg, for at Medicare kan yde dækning.

Men den ikke-invasive TVMR er ikke godkendt af FDA, så den er ikke dækket af Medicare.

Hvad er restitutionstiden for en mitralklapudskiftning?

Du vil sandsynligvis tilbringe omkring 5 dage på hospitalet efter udskiftning af mitralklap. Når du kommer hjem, vil det tage flere uger at komme sig helt fra din operation.

Du vil være træt og øm i de første 2 eller 3 uger efter operationen, men du vil føle dig bedre dag for dag. Du får ordineret smertestillende medicin for at hjælpe dig med at styre din bedring, og din læge vil fortælle dig, hvornår det er sikkert at genoptage dine normale aktiviteter.

Skal jeg have en pacemaker efter udskiftning af mitralklap?

Nogle mennesker får udskiftning af mitralklapoperationer og har brug for en pacemaker på et senere tidspunkt, men det er ikke almindeligt. For de fleste mennesker forbedrer mitralklapsudskiftningskirurgi deres livskvalitet og eliminerer symptomer, såsom et ræsende hjerte, der kan være forbundet med behovet for en pacemaker. Tal med din læge, hvis du er bekymret for, at du kan få brug for en pacemaker i fremtiden.

Tag væk

Udskiftning af mitralklappen er en seriøs procedure, der udføres for at rette op på problemer med mitralklappen i dit hjerte.

Nogle gange kan læger rette problemer med din mitralklap med mindre invasive procedurer som medicin eller ikke-kirurgisk indsættelse af klip. Når de ikke kan, er erstatningskirurgi en mulighed, der kan forbedre din livskvalitet.

At deltage i et hjerterehabiliteringsprogram efter operationen kan give dig den uddannelse og de værktøjer, du har brug for, for at få mest muligt ud af din erstatningshjerteklap.