Hofteudskiftninger og risikoen for hjerteanfald

Total hofteudskiftning er en af de mest almindelige ikke-nødoperationer. Antallet af årlige hofteudskiftninger udført i USA forventes at stige til 635.000 inden år 2030 på grund af den aldrende befolkning.

Hofteproteser bruges almindeligvis til at behandle tilstande som gigt og hoftebrud, der forårsager smerte og stivhed. Risikoen for alvorlige komplikationer efter en hofteudskiftning er generelt lav, men alle operationer er forbundet med en vis risiko.

Hjerteanfald og andre alvorlige kardiovaskulære komplikationer er mulige komplikationer ved ledudskiftningsoperationer. Risikoen for at få et hjerteanfald er højest hos personer med en historie med hjertekarsygdomme og bliver højere med stigende alder.

Læs videre for at lære mere om sammenhængen mellem hofteprotesekirurgi og hjerteanfald, herunder hvor almindelige hjerteanfald er efter hofteoperation, risikofaktorer og ting, du kan gøre for at forhindre dem.

Hvad siger forskningen?

En total hofteprotese er en af de mest succesrige ortopædiske operationer, med mere end en 95 procent overlevelsesrate 10 år efter indgrebet. De fleste hofteudskiftninger udføres på personer mellem 60 og 80 år.

Singlen største årsag dødsfald er store uønskede hjertehændelser (MACE), som for det meste omfatter hjerteanfald. Forbedringer i kirurgiske teknikker og præoperativ screening har ført til en markant tilbagegang ved død efter operation.

Den rapporterede 30-dages forekomst af hjerteanfald spænder fra 0,3 til 0,9 procent efter total knæ- eller hofteudskiftning.

Hvorfor øger hofteproteseoperation risikoen for et hjerteanfald?

Det er ikke helt klart, hvorfor din risiko for at få et hjerteanfald stiger efter en større operation, men forskellige faktorer spiller sandsynligvis ind.

Nogle hændelser under operationen kan øge stress på dit hjerte. Disse omfatter:

forstyrrelse af blodgennemstrømningen
gennemgår generel anæstesi
kirurgisk traume

Betændelse forårsaget under reparationsprocessen kan øge dit blods chancer for at størkne, hvilket kan øge din risiko for hjerteproblemer. Øget hjertefrekvens og forhøjet blodtryk kan belaste din koronararterie.

Ved ortopædkirurgi er der også risiko for at udvikle en fedtemboli eller cementemboli. Det er, når fedt eller cement fra ledderstatningen bliver frigivet til blodbanen, hvilket forårsager en blokering eller blodprop. Dette kan forårsage alvorlige problemer med din hjerte og lunger.

Ændringer i medicin før operationen, som at seponere lavdosis aspirin, kan også bidrage.

Hvor almindelige er hjerteanfald efter operation?

Om 3 procent af personer, der gennemgår en større operation, oplever et hjerteanfald under proceduren. Komplikationer bliver mere almindelige med alderen og hos personer med tidligere hjertekarsygdomme eller andre risikofaktorer for hjertesygdomme.

En ud af 5 personer over 65 eller over 45 med en historie med kardiovaskulær sygdom udvikler en eller flere MACE inden for et år efter ikke-hjertekirurgi.

Hvor længe er risikoen forhøjet?

Din risiko for at udvikle et hjerteanfald forbliver forhøjet i perioden direkte efter din operation, især i den første uge.

I en stor 2016 undersøgelsefandt forskere, at risikoen for hjerteanfald blev ubetydelig 1 måned efter total hofteudskiftning.

Andet undersøgelser har fundet ud af, at risikoen for hjerteanfald forbliver let forhøjet i de 4 til 6 uger efter hofteproteseoperation.

Selvom din risiko for et hjerteanfald kan falde efter et par uger, bør du stadig være opmærksom på nogle andre risici. Nedsat mobilitet efter hofteoperation øger din risiko af en blodprop og dyb venetrombose. Denne risiko vil sandsynligvis fortsætte, indtil du er aktiv igen.

Risiko efter hofteudskiftning sammenlignet med andre ledudskiftninger

I en 2021 undersøgelse, undersøgte forskere hyppigheden af hjerteanfald blandt 322.585 mennesker, der modtog spinal fusion eller ledudskiftninger. Forskerne fandt ud af, at risikoen for hjerteanfald generelt var højere hos personer, der fik spinal fusion, og lavere hos personer, der fik knæ- eller hofteudskiftninger.

Forskningsresumé

Mere end 90 procent af hoftebrud forekommer hos personer over 65 år.
Undersøgelser har fundet ud af, at antallet af større hjertekomplikationer efter ledudskiftningsoperationer er så lavt som 0,2 til 0,8 procent.
Hjerteanfald opstår i ca 3 procent af personer, der gennemgår større ikke-hjerteoperationer.
30-dages dødelighed for personer med mindst én kardiovaskulær risikofaktor, der gennemgår en større operation, er 0,5 til 2 procentog hjerteanfald er den mest almindelige dødsårsag.
De fleste komplikationer synes at opstå inden for 30 dage efter operationen og især i den første uge.

Hvordan kan jeg reducere min risiko for hjerteanfald efter ledudskiftning?

Der er stadig en begrænset mængde beviser om, hvordan du reducerer dine chancer for et hjerteanfald før operationen. Det er afgørende at kommunikere med din læge på forhånd for at vurdere din risiko for komplikationer og udvikle en plan for at minimere dine chancer for at udvikle dem.

Når du vurderer din risiko før operationen, vil din læge overveje flere faktorerherunder:

alder
generelle helbred og underliggende forhold
kardiovaskulær sundhed
åndedrætssundhed
blodtryk
fuldstændig blodtælling

Du kan gennemgå flere tests som en del af vurderingen, herunder:

fysisk eksamen
ekkokardiogram
elektrokardiogram
røntgen af thorax
blod- og urinprøver

Din læge kan anbefale at tage medicin som statiner eller betablokkere, der fører til din operation. De kan også fortælle dig, at du skal reducere eller holde op med at ryge og drikke.

Onlineværktøjer er tilgængelige for at hjælpe dig med at vurdere din risiko, men du bør altid rådføre dig med din læge.

Er der alternativer til ledprotesekirurgi?

Læger anbefaler normalt ikke en hofteudskiftning, medmindre din hofte er slidt til det punkt, den ikke reagerer på fysioterapi eller steroidinjektioner. Det er næsten altid en elektiv operation. Det betyder, at det ikke er obligatorisk, men udføres for at forbedre funktionen og reducere smerte.

Et lovende, men udviklende alternativ til en hofteprotese til behandling af slidgigt, er stamcelleindsprøjtninger. Disse injektioner indeholder stamceller, der kan blive til brusk, muskler eller knogler. Det menes, at de kunne hjælpe med at regenerere tabt brusk i din hofte.

En lille 2018 undersøgelse fundet lovende resultater blandt fem personer med slidgigt. Personerne i undersøgelsen oplevede en gennemsnitlig forbedring på 72,4 procent i hvile og aktiv smerte.

Er der en sammenhæng mellem hoftesmerter og hjerteanfald?

Nogle tilstande, der kan forårsage hoftesmerter, såsom autoimmun arthritis og osteoporose, er forbundet med en øget risiko for at udvikle et hjerteanfald. Men forskning mangler endnu at vise, at forholdene er ansvarlige for den højere risiko.

Forskning har fundet en sammenhæng mellem hjerte-kar-sygdomme og inflammatoriske former for gigt som leddegigt, ankyloserende spondylitis og psoriasisgigt. Disse tilstande forårsager betændelse i hele din krop, der kan være forbundet med en øget risiko for at udvikle et hjerteanfald.

EN 2016 gennemgang af undersøgelser fandt, at hjertesygdomme var 24 procent mere almindelige hos mennesker med slidgigt end hos mennesker i den almindelige befolkning.

Undersøgelser, der ser på forekomsten af sygdomme i store populationer, har fundet en observationsmæssig sammenhæng mellem osteoporose og hjerte-kar-sygdomme, delvist på grund af fælles risikofaktorer som aldring.

Forskere har fundet ud af, at risikoen for hjerteanfald øges efter en hofteudskiftning. Risikoen ser ud til at være højest i måneden og især i ugen efter operationen.

Hjerteanfald og andre kirurgiske komplikationer, der påvirker hjertet, bliver mere almindelige med høj alder. De er også mere almindelige hos mennesker med en historie med hjerte-kar-sygdomme.

Det er vigtigt at tale med din læge før din operation for at evaluere din risiko for komplikationer og udvikle en plan for at minimere din risiko.