Hvad er hypospadi?

Hypospadi er et af de mest almindelige udviklingsproblemer for et foster i USA. Det påvirker ca 1 ud af 200 babyer med en penis.

Hvis dit barn er en af disse babyer, er det kun naturligt at være bekymret for de næste skridt. Her er alt, hvad du behøver at vide om hypospadi, inklusive hvad der forårsager det, hvordan det behandles, og hvad din babys langsigtede udsigter er.

Hvad er hypospadi?

Hypospadi er en medfødt anomali, hvilket betyder, at den er til stede ved fødslen. Det kan påvirke enhver baby født med en penis.

Hvis nogen har denne tilstand, er åbningen af deres urinrør, kaldet meatus, ikke placeret i spidsen af deres penis. I stedet er det placeret et sted under enden af penis og pungen.

Generelt er der flere typer hypospadier:

Subkoronale hypospadier. Dette er, når meatus er i den distale position, hvilket betyder, at den er nær enden af penishovedet, men ikke ved spidsen. Denne type hypospadi er den mest almindelige. Det påvirker mere end 80 procent af mennesker med hypospadi.
Mellemskaft hypospadi. Dette er, når meatus er placeret langs skaftet af penis i, hvad læger kalder en proksimal position.
Penoskrotal hypospadi. Det er, når meatus er placeret et sted i nærheden af, hvor bunden af penis og pungen mødes. Det er en af de mest alvorlige typer af hypospadier.
Scrotal eller perineal hypospadi. Dette er den sjældneste form for hypospadi. Det opstår, når meatus er placeret i pungen eller bag pungen.

Hvad er symptomerne på hypospadi?

Det mest åbenlyse symptom på hypospadi er, at meatus ikke er placeret ved spidsen af penis, men i stedet under spidsen, langs skaftet eller ved bunden af penis. Dens placering bestemmer diagnosen.

Andre symptomer omfatter:

En penis, der buer let nedad. Dette kaldes chordee. Det forekommer hos omkring 15 procent af mennesker med hypospadi.
Vandladningsbesvær. Dette sker på grund af sprøjtning af urin, der kommer fra andre områder end spidsen.
Ufuldstændigt dannet forhud. Det betyder, at din baby kan blive født og ser delvist omskåret ud, fordi forhuden dannes på bagsiden af penis, men ikke går rundt.
En unedstigen testikel. Dette sker, når en eller begge testikler forbliver inde i kroppen i stedet for at falde ned i pungen, som er den hudsæk, der holder testiklerne.

Hvis den ikke behandles, kan hypospadier også forårsage andre problemer, såsom at gøre det svært at have samleje eller tisse, mens du står.

Hvad er forskellen mellem hypospadier og epispadier?

Både hypospadier og epispadier er medfødte problemer, men epispadier kan påvirke ethvert køn, mens hypospadier kun påvirker dem med en penis.

Epispadias ligner hypospadi. Ved epispadier er det rør, hvorigennem urinen forlader kroppen, fuldt udviklet, men danner ikke et rør. Ved hypospadier er urinrøret et rør, men det når ikke enden af penis.

Epispadier er sjældnere end hypospadier: Det rammer 1 ud af 117.000 nyfødte med en penis og 1 ud af 484.000 nyfødte med vagina.

Hos babyer med en penis kan epispadier få spidsen af penis til at blive delt og åbnet, eller det kan forårsage, at åbningen af urinrøret placeres et andet sted på penis.

Hos babyer med en vagina kan åbningen af urinrøret være placeret mellem klitoris og skamlæberne eller endda i maveområdet.

Hvad forårsager hypospadi?

Læger og forskere er ikke helt sikre på, hvad der forårsager hypospadi, selvom forskning er i gang.

Eksperter mener dog, at hypospadi sandsynligvis er forårsaget af en kombination af genetiske, miljømæssige og hormonelle faktorer, der ændrer eller stopper udviklingen af penis in utero, et sted før eller under den 5. måned af graviditeten.

Hvordan diagnosticeres hypospadi?

En pædiatrisk urolog diagnosticerer typisk hypospadi kort efter fødslen.

Lægen vil undersøge barnet, identificere meatus’s placering, vurdere for penis krumning og bestemme, hvor alvorlig et tilfælde det er.

Under denne evaluering kan lægen tage målinger for at hjælpe med at bestemme den bedste behandlingsmulighed.

Hvad er behandlingen for hypospadi?

Hvis dit barn ikke har nogen chordee (krumning til deres penis), og deres hypospadi er mild, med meatus nær spidsen, behøver de muligvis ikke operation.

Hvis hypospadien er mere alvorlig, involverer behandlingen normalt kirurgi for at hjælpe med at reparere og genopbygge urinrøret, så det strækker sig til spidsen af penis. Enhver krumning af penis vil blive behandlet på samme tid.

Dit barn bør ikke omskæres før denne reparation, fordi det ekstra væv kan være nødvendigt som en del af proceduren.

Operationen er generelt ambulant og udføres normalt, når barnet er mellem 6 måneder og 18 måneder, selvom nogle operationer kan udføres hos børn så unge som 3 måneder.

Hvad er risikofaktorerne for hypospadi?

Selvom læger ikke er helt sikre på, hvad der forårsager hypospadi, er der nogle kendte risikofaktorer, herunder:

Genetik. Du er mere tilbøjelig til at få et barn født med hypospadi, hvis et andet nært familiemedlem med en penis også havde tilstanden.
Hormoner. Fordi penis og forhud udvikler sig i livmoderen ved hjælp af hormoner som testosteron, er det muligt, at miljøfaktorer kan påvirke disse hormoner og forårsage hypospadi.
Den gravide forælders alder. Babyer født af forældre over 35 år er mere tilbøjelige til at have hypospadi.
In vitro fertilisering (IVF) og nogle andre fertilitetsbehandlinger. IVF og andre fertilitetsbehandlinger kan øge risikoen for, at en baby bliver født med hypospadi.
For tidlig fødsel eller lav fødselsvægt. Babyer født tidligt eller med lav fødselsvægt er mere tilbøjelige til at have hypospadi.

Hvad er udsigterne for børn med hypospadi?

Generelt er udsigterne for børn med hypospadi gode. Mange børn, der får det repareret med operation, vokser op til at have en normalt fungerende penis.

Men som ved alle operationer kan der opstå komplikationer. Komplikationer er mere sandsynlige i tilfælde af mere alvorlige hypospadier.

Komplikationer, der kan opstå omfatter:

lækker urin eller et nyt hul (kaldet en fistel), der dannes et andet sted på penis
en stor blodprop
ardannelse i kanalen eller meatus, hvilket gør det sværere at tisse
kødstenose, som med tiden forsnævrer åbningen af urinrøret
permanent penis krumning
et behov for gentagen operation for at reparere komplikationer
et behov for plastikkirurgi for at reparere kosmetiske problemer

Risikoen for komplikationer er størst i månederne efter operationen. Langtidskontroller er generelt nødvendige for at overvåge dit barns penis og sikre, at problemer ikke udvikler sig, efterhånden som de vokser.

Nogle børn kan have gavn af at mødes med en pædiatrisk psykolog, især når de kommer i puberteten, for at hjælpe dem med at håndtere og overvinde eventuelle problemer med kropsbilledet.

Det kan være skræmmende at erfare, at dit barn er født med en tilstand som hypospadi.

Det er dog muligt at reparere hypospadier med behandling. I mange tilfælde vil dit barn vokse op til at have en perfekt funktionel og typisk udseende penis.