Er der en vaccine mod ovariecancer?

I de sidste 30 år har forskere undersøgt potentialet af vacciner til behandling af kræft i æggestokkene. Vacciner er en lovende fremtidig behandling af kræft i æggestokkene. Selvom de stadig er i den kliniske forsøgsfase, kan de en dag blive brugt til at forhindre udviklingen af kræft i æggestokkene.

Kræft i æggestokkene påvirker æggestokkene, et par små, mandelformede organer placeret på hver side af dit bækken. Det er en af de mest almindelige kræftformer for kvinder, med mere end 20.000 nye sager hvert år. Det tegner sig også for flere dødsfald hvert år end nogen anden kvindelig kræft i forplantningssystemet.

Kræft i æggestokkene giver behandlingsudfordringer. Det er svært at opdage og kan være på et fremskredent stadium, når det diagnosticeres. Den samlede overlevelsesrate efter 5 år er mindre end 50 pctifølge forskning fra 2019. Men dette varierer efter stadie ved diagnosen.

Ovariekræftvacciner må ikke forveksles med vaccinen mod human papillomavirus (HPV), som beskytter mod HPV.

Fortsæt med at læse for at lære om de vacciner, der i øjeblikket er under udvikling for kræft i æggestokkene, og hvordan de adskiller sig fra HPV-vaccinen.

Forsøg med vaccine mod ovariecancer

Snesevis af ovariecancervacciner er i øjeblikket på forskellige stadier af udvikling. EN 2020 anmeldelse identificeret 42 offentliggjorte kliniske forsøg med ovariecancervacciner. Nogle af disse er beskrevet nedenfor.

Husk, at nye lægemiddelbehandlinger skal gennemgå mindst tre faser af kliniske forsøg, før de kan godkendes til offentligheden af Food and Drug Administration (FDA).

Dendritiske cellevacciner

Dendritiske celler (DC’er) er en kritisk del af dit immunsystem. De patruljerer deres omgivelser for at identificere trusler, kendt som antigener. Når et antigen – for eksempel en kræftcelle – detekteres, aktiverer DC’er et målrettet immunsystemrespons for at eliminere det.

Dendritiske cellevacciner udnytter DC’ernes kraft til at dræbe tumorceller. Målet er typisk at forhindre tumorvækst, kendt som vedligeholdelsesterapi. Forskere studerer de fleste DC-vacciner i kombination med andre behandlinger, såsom kemoterapi.

Undersøgelser, der vurderer brugen af DC-vacciner, går tilbage til 2000. Ifølge en gennemgang fra 2021 har størstedelen af DC-vaccineforsøg, der er gennemført til dato, ikke nået fase 2.

En grund til dette er, at ovariecancertumorer har vist sig at påvirke DC-funktionen og stofskiftet negativt, hvilket gør dem mindre effektive. Yderligere udfordringer omfatter forberedelse af vaccinerne og udvælgelse af de rigtige antigener til individuelle patienter.

Flere teknologier, såsom personaliserede antigener, er i øjeblikket under udvikling. Forfatterne af 2021-gennemgangen citeret ovenfor konkluderede, at med brugen af disse teknologier viser DC-vacciner stadig potentiale til at bremse eller standse ovariecancertumorvækst.

CTA-vacciner

Cancer-testis antigener (CTA’er) er proteiner, der er aktive i testiklerne. Adskillige tumorer, herunder ovariecancer, udviser også aktive CTA’er. CTA-vacciner hjælper med at generere et immunrespons, der retter sig mod og deaktiverer CTA’er.

De kliniske forsøg offentliggjort til dato har fokuseret på brugen af et CTA-protein kaldet NY-ESO-1. En gennemgang fra 2020 tyder på, at dette protein er til stede i op til 40 procent af mennesker med kræft i æggestokkene. Men fra 2020 var der kun offentliggjort fire fase 1 kliniske forsøg med CTA-vacciner.

Det forskning tyder på, at CTA-vaccination stimulerer et immunsystemrespons. Denne reaktion kan stabilisere tumorvækst og forlænge overlevelse.

Ifølge en anden 2020-gennemgang har tumorer en række funktioner, der begrænser effektiviteten af CTA-vacciner, herunder evnen til at undgå immunsystemdetektion og undertrykke immunsystemets aktivitet.

Forfatterne foreslår at bruge NY-ESO-1-vacciner i kombination med andre kræftbehandlinger for at øge deres effektivitet.

Et nuværende fase 1 klinisk forsøg gør netop det. Den kombinerer en NY-ESO-1-vaccine med nivolumab, et immunterapilægemiddel. Resultater forventes i 2023.

Protein- og peptidbaserede vacciner

Disse vacciner virker på en måde, der ligner både DC- og CTA-vacciner, og retter sig mod andre antigener, der vides at spille en rolle i tumorvækst. Nogle af de antigenproteiner, der er blevet evalueret i kliniske forsøg omfatter:

human epidermal vækstfaktor receptor 2 (HER2)/neu
s. 53
WT1
folatreceptor alfa

Adskillige kliniske forsøg har rapporteret lovende resultater. For eksempel rapporterede forfatterne af et fase 2-forsøg i 2013 med en WT1-peptidvaccine til gynækologiske kræftformer ingen kræftfremgang hos 40 procent af deltagerne.

Hertil kommer en 2018 fase 1 klinisk forsøg af en folatreceptor alfa-vaccine mod bryst- og æggestokkræft fandt, at alle deltagere var i live 2 år efter vaccination.

Fra 2022 fokuserer forskningen på:

ved at bruge flere proteiner i en enkelt vaccine for at booste immunresponset
tilpasse vacciner til at målrette tumorspecifikke antigener
kombinere terapier for at øge effektiviteten

Rekombinante virale vacciner

Rekombinante virale vacciner anvender viral vektorteknologi til at levere et eller flere antigener. Til gengæld stimulerer disse antigener et immunrespons for at eliminere kræftceller.

Mellem 2006 og 2012 rapporterede adskillige undersøgelser af rekombinante virale vacciner mod kræft i æggestokkene beskedne resultater. Nogle ser ikke ud til at være kommet forbi pilotfasen.

En nyere 2018 fase 1 forsøg med 11 deltagere undersøgte effektiviteten af en p53-antigenvaccine brugt i kombination med kemoterapilægemidlet gemcitabin til kræft i æggestokkene.

Forfatterne rapporterede, at immunsystemets respons genereret af behandlingen var forbundet med længere progressionsfri overlevelse. Flere personer kunne dog ikke gennemføre undersøgelsen på grund af gemcitabin-bivirkninger.

Fra 2022 rekrutterede et fase 2-forsøg med en p53 rekombinant viral vaccine og kemoterapilægemidlet pembrolizumab aktivt deltagere.

Kræft i æggestokkene og HPV-vaccinen

HPV er en almindelig seksuelt overført infektion. Ifølge Centers for Disease Control and Prevention (CDC), 85 procent af mennesker vil få HPV i deres levetid.

HPV forårsager normalt ikke mærkbare symptomer. Men det kan føre til sundhedsmæssige komplikationer over tid, herunder visse kræftformer.

HPV-vaccinen virker på samme måde som andre vacciner. Den indeholder en meget lille mængde af virussen, som stimulerer dit immunsystem til at danne antistoffer. Hvis du senere bliver udsat for HPV, er dit immunsystem allerede forberedt på at bekæmpe infektionen.

Ved at forhindre en HPV-infektion beskytter vaccinen også mod kræftformer forbundet med HPV, herunder:

anal cancer
livmoderhalskræft
kræft i munden
peniskræft
halskræft
kræft i skeden
vulva cancer

HPV-vaccinen kan kun beskytte mod kræftsygdomme forbundet med HPV. Forbindelsen mellem HPV og kræft i æggestokkene er uklar, og tidligere undersøgelser viser modstridende resultater.

En 2021-analyse af 29 undersøgelser offentliggjort mellem 1989 og 2020 estimerede forekomsten af HPV hos 2.280 personer med kræft i æggestokkene. Forfatterne fandt, at antallet af mennesker med HPV varierede betydeligt på tværs af forskellige undersøgelser, hvor forskere i visse regioner er mere tilbøjelige til at opdage en sammenhæng mellem HPV og kræft i æggestokkene. De konkluderede, at der er behov for flere undersøgelser af høj kvalitet.

For nu er det ikke klart, om HPV-vaccinen har noget potentiale til at forhindre kræft i æggestokkene.

Kan HPV-vaccinen forårsage kræft i æggestokkene?

Ifølge CDCer der ingen beviser, der tyder på, at HPV-vaccinen forårsager reproduktionsproblemer såsom primær ovarieinsufficiens (POI), infertilitet eller cancer.

Vacciner gennemgår strenge tests både før og efter de er gjort tilgængelige for offentligheden. Bivirkninger indberettes til Vaccine Adverse Event Reporting System (VAERS).

VAERS modtaget 20 rapporter af POI efter administration af cirka 90 millioner HPV-vacciner i USA mellem 2009 og 2017.

Efter at have undersøgt disse rapporter fastslog CDC, at kun to var blevet bekræftet af en læge. De resterende 18 tilfælde var baseret på udokumenterede andenhåndsrapporter. De konkluderede, at HPV-vaccinen sandsynligvis ikke forårsager POI.

Det Verdenssundhedsorganisationen (WHO) undersøgte også offentlige bekymringer om HPV-vaccinen, POI og infertilitet. De konkluderede, at der ikke var data til støtte for en årsagssammenhæng.

Yderligere undersøgelser har rapporteret lignende resultater. For eksempel, en 2021 kohorteundersøgelse af 996.300 piger og kvinder i Danmark fandt ingen beviser for, at HPV-vaccination forårsager ovariesvigt.

Kræft i æggestokkene er en af de sværeste kræftformer at opdage og behandle. Vacciner, der i øjeblikket er under udvikling, kan en dag blive brugt sammen med andre behandlinger for at forhindre sygdomsprogression.

Ovariekræftvacciner er forskellige fra HPV-vaccinen. Ved at beskytte mod en HPV-infektion forhindrer HPV-vaccinen udviklingen af reproduktive kræftformer forbundet med HPV. Disse omfatter livmoderhalskræft og analkræft.

Hvis du søger behandling for kræft i æggestokkene, kan du lære mere om igangværende kliniske forsøg i National Library of Medicine’s Clinical Trials Database.