Hvornår er biologiske lægemidler en mulighed for Crohns sygdom?

Hvad er biologiske lægemidler?

Biologiske lægemidler er gensplejsede lægemidler, der retter sig mod bestemte molekyler i kroppen, der er involveret i at forårsage betændelse.

Læger ordinerer ofte biologiske lægemidler til dem med refraktær Crohns sygdom, der ikke reagerer på anden medicin, eller til personer med alvorlige symptomer. Før biologiske lægemidler var der få ikke-kirurgiske behandlingsmuligheder for mennesker med refraktær sygdom.

Biologiske lægemidler arbejder for hurtigt at bringe remission. I en periode med remission forsvinder betændelse og tarmsymptomer. Biologiske stoffer kan også bruges på lang sigt for at hjælpe med at opretholde perioder med remission.

De tre typer af biologiske lægemidler

Den type biologiske lægemidler, som din læge foreslår, afhænger af sværhedsgraden af ​​dine symptomer og sygdommens placering. Alle er forskellige. Et bestemt biologisk lægemiddel kan virke bedre for nogle end andre. Du skal muligvis prøve nogle få medicin, før du finder, hvad der virker for dig.

Biologiske terapier for Crohns sygdom falder i en af ​​tre kategorier: anti-tumor nekrose faktor (anti-TNF) terapier, interleukinhæmmere og anti-integrin antistoffer.

Anti-TNF-terapier retter sig mod et protein, der er involveret i inflammation. For Crohns sygdom virker anti-TNF-terapier ved at blokere inflammation forårsaget af dette protein i tarmene.

Interleukinhæmmere virker på samme måde ved at blokere naturligt forekommende proteiner, der forårsager betændelse i tarmene. Antiintegriner blokerer visse immunsystemceller, der forårsager betændelse.

Biologiske lægemidler gives typisk enten subkutant (med en nål gennem huden) eller intravenøst ​​(gennem et IV-rør). De kan gives hver anden til ottende uge, afhængigt af medicinen. Du bliver nødt til at gå til et hospital eller en klinik for de fleste af disse behandlinger.

FDA har godkendt flere biologiske lægemidler til behandling af Crohns sygdom.

Anti-TNF medicin

• adalimumab (Humira, Exemptia)
• certolizumab pegol (Cimzia)
• infliximab (Remicade, Remsima, Inflectra)

Interleukinhæmmere

• ustekinumab (Stelara)

Anti-integrin antistoffer

• natalizumab (Tysabri)
• vedolizumab (Entyvio)

Step-up versus top-down behandling

Biologiske terapier kan være et stærkt værktøj i behandlingen og håndteringen af ​​Crohns sygdom. Der er to forskellige tilgange til biologisk terapi:

• Step-up terapi var den konventionelle tilgang, indtil nye retningslinjer blev udgivet i 2018. Denne tilgang betyder, at du og din læge forsøger flere andre behandlinger, før du begynder på et biologisk lægemiddel.
• Top-down terapi betyder, at biologisk medicin startes meget tidligere i behandlingsforløbet. Dette er nu den foretrukne tilgang i mange tilfælde af moderat til svær Crohns sygdom.

Forskellige tilgange kan dog fungere bedre for forskellige mennesker afhængigt af sygdommens sværhedsgrad og placering.

Bivirkninger

Biologiske lægemidler har en tendens til at have færre bivirkninger, der er mindre hårde end andre lægemidler mod Crohns sygdom, såsom kortikosteroider, som undertrykker hele immunsystemet.

Alligevel er der visse bivirkninger, du bør kende til, før du tager en biologisk medicin.

Nogle almindelige bivirkninger af biologiske lægemidler omfatter:

• rødme, kløe, blå mærker, smerter eller hævelse omkring injektionsstedet
• hovedpine
• feber eller kulderystelser
• åndedrætsbesvær
• lavt blodtryk
• nældefeber eller udslæt
• mavesmerter
• rygsmerte
• kvalme
• hoste eller ondt i halsen

Særlige hensyn

Biologiske stoffer er muligvis ikke sikre for alle. Tal med din læge, hvis du har tuberkulose (TB), er tilbøjelig til at få infektioner eller har en hjertesygdom.

Tuberkulose

Biologiske lægemidler, der bruges til Crohns sygdom, kan øge risikoen for at genaktivere en tuberkuloseinfektion hos mennesker, der har været udsat. TB er en alvorlig, smitsom lungesygdom.

Din læge bør teste dig for TB, før du starter behandling med et biologisk lægemiddel. En TB-infektion kan være i dvale i kroppen. Nogle mennesker, der har været udsat for sygdommen, ved det måske ikke.

Hvis du tidligere har været udsat for TB, kan din læge anbefale TB-behandling, før du tager et biologisk lægemiddel.

Infektioner

Biologiske stoffer kan sænke kroppens evne til at bekæmpe andre infektioner. Hvis du er tilbøjelig til at få infektioner, kan din læge foreslå en anden type behandling.

Hjertetilstande

Anti-TNF-medicin kan være risikabelt for mennesker med visse hjertesygdomme, såsom hjertesvigt. Hjertesvigt er, når hjertet ikke kan pumpe nok blod til at opfylde kroppens behov.

Fortæl din læge så hurtigt som muligt, hvis du oplever åndenød eller hævelse af fødderne, mens du tager et biologisk middel mod Crohns sygdom. Disse kan være tegn på hjertesvigt.

Andre spørgsmål

Biologiske terapier er lejlighedsvis blevet forbundet med alvorlige helbredsproblemer. Hos mennesker, der tager biologiske lægemidler, rapporteres følgende sundhedsproblemer sjældent:

• visse blodsygdomme (blå mærker, blødninger)
• neurologiske problemer (herunder følelsesløshed, svaghed, snurren eller synsforstyrrelser, såsom sløret syn, dobbeltsyn eller delvis blindhed)
• lymfom
• leverskader
• alvorlige allergiske reaktioner

Tal med din læge for at bestemme den bedste behandling for dig og dine behov.