Hvad forårsager Asterixis og hvordan behandles det?

Hvad er asterixis?

Asterixis er en neurologisk lidelse, der får en person til at miste motorisk kontrol over visse områder af kroppen. Muskler – ofte i håndled og fingre, selvom det kan ske i andre områder af kroppen – kan pludseligt og med mellemrum blive slappe.

Dette tab af muskelkontrol er også ledsaget af uregelmæssige og ufrivillige rykkende bevægelser. Af den grund kaldes asterixis nogle gange “flapping tremor.”

Da visse leversygdomme synes forbundet med asterixis, kaldes det også nogle gange “leverklap”. Klappen siges at ligne en fugls vinger under flugten.

En måde, klinikere kan teste for asterixis, er ved at bede folk om at strække deres arme ud og strække (ikke bøje) deres håndled. Gentagne flagrende fremad kan følge for at betyde asterixis.

Asterixis på begge sider af kroppen er langt mere almindelig end ensidig (ensidig) asterixis.

Asterixis årsager

Tilstanden blev først opdaget for næsten 80 år siden, men meget er stadig ukendt om det. Lidelsen menes at være forårsaget af en funktionsfejl i den del af hjernen, der styrer muskelbevægelser og kropsholdning.

Hvorfor den fejl opstår er ikke helt kendt. Forskere har mistanke om, at der kan være visse triggere, som omfatter encefalopati.

Encefalopati er lidelser, der påvirker hjernens funktion. Symptomerne omfatter:

• mental forvirring
• personlighedsændringer
• rystelser
• forstyrret søvn

Nogle typer encefalopati, der kan resultere i asterixis, er:

• Hepatisk encefalopati. Hepatisk refererer til leveren. Leverens hovedfunktion er at filtrere toksiner fra kroppen. Men når leveren er svækket af en eller anden grund, fjerner den muligvis ikke toksiner effektivt. De kan følgelig opbygges i blodet og komme ind i hjernen, hvor de forstyrrer hjernens funktion.
• Metabolisk encefalopati. En komplikation af lever- og nyresygdom er metabolisk encefalopati. Dette sker, når for meget eller for lidt af visse vitaminer eller mineraler, såsom ammoniak, krydser blod-hjerne-barrieren, hvilket forårsager neurologiske fejltændinger.
• Lægemiddelencefalopati. Visse medikamenter, såsom antikonvulsiva (bruges til at behandle epilepsi) og barbiturater (bruges til sedation), kan påvirke hjernens reaktioner.
• Hjerteencefalopati. Når hjertet ikke pumper nok ilt gennem hele kroppen, påvirkes hjernen.

Lever og asterixis

Nedsat leverfunktion er årsagen til de fleste tilfælde af asterixis.

Når leveren ikke fungerer korrekt og ikke er i stand til at filtrere toksiner, kan toksinerne opbygges i blodet og rejse til hjernen. Denne toksicitet påvirker hjernens funktion.

Leversygdomme, såsom skrumpelever eller hepatitis, øger din risiko for asterixis. Begge disse tilstande kan forårsage ardannelse i leveren, hvilket gør den mindre effektiv til at filtrere toksiner ud.

Forskning anslår, at omkring 70 procent af mennesker med cirrose udvikler symptomer på hepatisk encefalopati.

Asterixis risikofaktorer

Stort set alt, der påvirker hjernens funktion, kan føre til asterixis. Dette omfatter:

Slag

Et slagtilfælde opstår, når blodgennemstrømningen til en del af hjernen er begrænset. Dette kan ske på grund af en blodprop, der blokerer en arterie eller på grund af en forsnævring af arterierne på grund af ting som rygning eller forhøjet blodtryk.

Nyresvigt

Ligesom leveren fjerner nyrerne også giftige materialer fra blodet. Hvis for mange af disse toksiner får lov til at opbygge sig, kan de ændre hjernens funktion og føre til asterixis.

Nyrerne og deres evne til at udføre deres arbejde kan blive beskadiget af tilstande som:

• diabetes
• højt blodtryk
• lupus
• visse genetiske lidelser

Wilsons sygdom

Ved Wilsons sygdom behandler leveren ikke mineralet kobber tilstrækkeligt. Hvis det efterlades ubehandlet og får lov til at bygge op, kan kobber beskadige hjernen. Dette er en sjælden, genetisk lidelse.

Eksperter vurderer ca 1 ud af 30.000 mennesker har Wilsons sygdom. Det er til stede ved fødslen, men bliver muligvis først synligt i voksenalderen. Symptomer på giftige kobberniveauer omfatter:

• asterixis
• muskelstivhed
• personlighedsændringer

Andre risikofaktorer

Både epilepsi og hjertesvigt er også risikofaktorer for asterixis.

Asterixis diagnose

En diagnose af asterixis er ofte baseret på både en fysisk undersøgelse og laboratorietests:

• Fysisk eksamen. En læge eller anden sundhedsperson (HCP) kan bede dig om at holde dine arme ud, forlænge dine håndled og sprede dine fingre. Efter et par sekunder vil en person med asterixis ufrivilligt “flappe” håndleddene nedad og derefter bakke op. Din læge kan også skubbe mod dine håndled for at få svar.
• Blodprøver. Din HCP kan også bestille blodprøver, der ser efter kemisk eller mineralophobning i blodet. Blodprøver kan hjælpe med at diagnosticere underliggende årsager til asterixis, såsom nyresvigt og leversygdom.
• Billeddiagnostiske tests. Billeddiagnostiske tests, såsom CT- eller MR-scanninger, kan undersøge hjernens funktion og opdage abnormiteter eller skader.
• Elektroencefalogram (EEG). Et EEG bruges til at evaluere hjernens elektriske aktivitet. Det kan hjælpe med at bekræfte eller udelukke encefalopati og slagtilfælde.

Asterixis behandling

Når den underliggende tilstand, der forårsager asterixis, behandles, forbedres asterixis generelt og forsvinder endda helt.

Encefalopati i leveren eller nyren

Din HCP kan anbefale:

• Livsstil og kostændringer. Hvis du misbruger alkohol eller har en nyreskadelig tilstand som diabetes, kan din HCP tale med dig om at reducere dine sundhedsrisici.
• Afføringsmidler. Især lactulose kan fremskynde fjernelsen af ​​toksiner fra kroppen.
• Antibiotika. Disse lægemidler, som rifaximin, reducerer dine tarmbakterier. For mange tarmbakterier kan få for meget af affaldsproduktet ammoniak til at opbygge sig i dit blod og ændre hjernefunktionen.
• Transplantationer. I alvorlige tilfælde af lever- eller nyreskade kan du få brug for en transplantation med et sundt organ.

Metabolisk encefalopati

Din HCP vil sandsynligvis rådgive kostændringer, tage medicin, der binder til mineralet for at hjælpe med at fjerne det fra kroppen, eller begge dele. Det vil afhænge af, hvilket mineral der er for meget i din blodbane.

Lægemiddelencefalopati

Din HCP kan ændre doseringen af ​​en medicin eller skifte dig til et helt andet lægemiddel.

Hjerteencefalopati

At få underliggende hjertesygdomme under kontrol er det første skridt. Det kan betyde en eller en kombination af følgende:

• taber vægt
• holde op med at ryge
• tager medicin for højt blodtryk

Din læge kan også ordinere ACE-hæmmere, som udvider arterierne, og beta-blokkere, som bremser hjertebanken.

Wilsons sygdom

Din HCP kan ordinere medicin såsom zinkacetat, som forhindrer kroppen i at optage kobber i den mad, du spiser. De kan også ordinere chelateringsmidler som penicillamin. Det kan hjælpe med at udskille kobber fra væv.

Asterixis udsigter

Asterixis er ikke almindelig, men det er et symptom på en alvorlig og potentielt underliggende lidelse, der kræver øjeblikkelig lægehjælp.

Hvis du har bemærket nogen af ​​de flagrende rystelser, der er karakteristiske for asterixis, eller du har nogen af ​​de risikofaktorer, der er nævnt ovenfor, skal du tale med en læge eller en anden HCP.

I mange tilfælde, når tilstanden, der forårsager asterixis, behandles med succes, kan asterixis forbedres eller endda forsvinde.