Anonym Nurse er en klumme skrevet af sygeplejersker rundt om i USA med noget at sige. Hvis du er sygeplejerske og gerne vil skrive om arbejdet i det amerikanske sundhedssystem, så kontakt os på alane@healthline.com.
Jeg sidder på sygeplejerskestationen og pakker min dokumentation for min vagt ind. Det eneste, jeg kan tænke på, er, hvor dejligt det vil føles at få en hel nats søvn. Jeg er på min fjerde 12-timers nattevagt i træk, og jeg er så træt, at jeg næsten ikke kan holde øjnene åbne.
Det er, når telefonen ringer.
Jeg ved, det er personalekontoret, og jeg overvejer at lade som om, jeg ikke har hørt det, men jeg tager alligevel op.
Jeg får at vide, at min afdeling er nede med to sygeplejersker til nattevagten, og der tilbydes en dobbelt bonus, hvis jeg “bare” kan arbejde en ekstra otte-timers vagt.
Jeg tænker ved mig selv, jeg vil stå fast, bare sige nej. Jeg har så hårdt brug for den fridag. Min krop skriger af mig og beder mig om bare at holde fri.
Så er der min familie. Mine børn har brug for mig derhjemme, og det ville være rart for dem at se deres mor i mere end 12 timer. Bortset fra det kan en hel nats søvn måske bare få mig til at se mindre udmattet ud.
Men så vender mit sind til mine kolleger. Jeg ved, hvordan det er at arbejde kort bemandet, at have en patientbelastning så tung, at dit hoved snurrer, mens du prøver at jonglere med alle deres behov og lidt til.
Og nu tænker jeg på mine patienter. Hvilken form for pleje vil de modtage, hvis hver sygeplejerske er så overbelastet? Vil alle deres behov virkelig blive mødt?
Skyldfølelsen sætter straks ind, for hvis jeg ikke hjælper mine kolleger, hvem vil så gøre det? Desuden er det kun otte timer, jeg rationaliserer for mig selv, og mine børn vil ikke engang vide, at jeg er væk, hvis jeg tager hjem nu (7 om morgenen) og starter vagten kl.
Min mund åbner sig, og ordene kommer ud, før jeg kan stoppe dem, “Jamen, jeg hjælper gerne. Jeg dækker i aften.”
Jeg fortryder det straks. Jeg er allerede udmattet, og hvorfor kan jeg aldrig sige nej? Den sande årsag er, at jeg ved, hvordan det føles at arbejde underbemandet, og jeg føler, at det er min pligt at hjælpe mine kolleger og beskytte vores patienter – selv for min egen regning.
Kun at ansætte det mindste antal sygeplejersker belaster os
Gennem mine seks år som registreret sygeplejerske (RN) har dette scenarie udspillet sig flere gange, end jeg gider at indrømme. På næsten alle hospitaler og faciliteter, jeg har arbejdet, har der været “mangel på sygeplejersker”. Og årsagen kommer ofte til, at hospitalerne bemander efter det minimumsantal sygeplejersker, der skal til for at dække enheden – i stedet for det maksimale – for at reducere omkostningerne.
I alt for lang tid er disse omkostningsbesparende øvelser blevet en organisatorisk ressource, der kommer med ekstreme konsekvenser for sygeplejersker og patienter.
I de fleste stater er der anbefalet sygeplejerske-til-patient
forhold. Det er dog mere retningslinjer end mandater. I øjeblikket Californien
er den eneste stat, der foreskriver et påkrævet minimum
forholdet mellem sygeplejerske og patient skal til enhver tid opretholdes pr. enhed. Nogle få stater, såsom Nevada, Texas, Ohio,
Connecticut, Illinois, Washington og Oregon har givet hospitaler mandat til at have personaleudvalg med ansvar for sygeplejerskedrevet
nøgletal og personalepolitikker. Derudover New York, New Jersey, Vermont Rhode
Island og Illinois har lovgivet offentlig offentliggørelse af personaleforhold.
Kun at bemande en enhed med det mindste antal sygeplejersker kan give hospitaler og faciliteter adskillige problemer. Når for eksempel en sygeplejerske melder sig syg eller har en familieakut, ender vagtsygeplejerskerne med at tage sig af for mange patienter. Eller en allerede udmattet sygeplejerske, der har arbejdet de sidste tre-fire nætter, bliver presset til at arbejde mere overarbejde.
Desuden, mens et minimumsantal af sygeplejersker kan dække antallet af patienter i en enhed, tager dette forhold ikke højde for de forskellige behov hos hver patient eller deres familie.
Og disse bekymringer kan have alvorlige konsekvenser for både sygeplejersker og patienter.
Denne belastning får os til at ‘brænde ud’ af faget
At øge sygeplejerske-til-patient-forholdet og antallet af allerede udmattede sygeplejersker belaster os for meget fysisk, følelsesmæssigt og personligt.
Den bogstavelige træk og drejning af patienter af os selv, eller håndtering af en voldelig patient, i forbindelse med at have for travlt til at holde en pause for at spise eller bruge toilettet, tager hårdt på os fysisk.
I mellemtiden er den følelsesmæssige stress ved dette job ubeskrivelig. De fleste af os valgte dette erhverv, fordi vi er empatiske – men vi kan ikke bare tjekke vores følelser ved døren. Det er følelsesmæssigt udmattende at tage sig af kritisk eller uhelbredeligt syge og yde støtte til familiemedlemmer under hele processen.
Da jeg arbejdede med traumepatienter, forårsagede det så meget fysisk og følelsesmæssig stress, at jeg ikke havde noget tilbage at give, da jeg tog hjem til min familie. Jeg havde heller ikke energi til at træne, skrive dagbog eller læse en bog – alle de ting, der er så vigtige for min egen omsorg.
Efter to år tog jeg beslutningen om at skifte speciale, så jeg kunne give min mand og børn mere af mig selv derhjemme.
Denne konstante stress får sygeplejersker til at “brænde ud” af faget. Og dette kan føre til førtidspension eller få dem til at søge nye karrieremuligheder uden for deres felt.
Nursing: Supply and Demand through 2020-rapporten viste, at gennem 2020 vil USA skabe 1,6 millioner jobåbninger for sygeplejersker. Det forudser dog også, at sygeplejerskestyrken vil stå over for en mangel på anslået 200.000 fagfolk i 2020.
I mellemtiden viste en undersøgelse fra 2014, at 17,5 procent af nye RN’er forlader deres første sygeplejejob inden for det første år, mens 1 ud af 3 forlader erhvervet inden for de første to år.
Denne sygeplejemangel, kombineret med den alarmerende hastighed, hvormed sygeplejersker forlader faget, ser ikke godt ud for fremtidens sygepleje. Vi har alle fået at vide om denne kommende sygeplejemangel i mange år. Men det er nu, vi virkelig ser virkningerne af det.
Når sygeplejersker strækkes til det yderste, lider patienterne
En udbrændt, udmattet sygeplejerske kan også have alvorlige konsekvenser for patienterne. Når en sygeplejeenhed er underbemandet, er vi som sygeplejersker mere tilbøjelige til at yde suboptimal pleje (dog bestemt ikke efter eget valg).
Sygeplejerske-udbrændthedssyndrom er forårsaget af følelsesmæssig udmattelse, der resulterer i depersonalisering – følelse af at være koblet fra din krop og tanker – og et fald i personlige præstationer på arbejdet.
Depersonalisering er især en trussel mod patientbehandling, da det kan føre til dårlige interaktioner med patienter. Desuden har en udbrændt sygeplejerske ikke den samme sans for detaljer og årvågenhed, som de normalt ville have.
Og det har jeg set gang på gang.
Hvis sygeplejersker er ulykkelige og lider af udbrændthed, vil deres præstationer falde, og det samme vil deres patienters helbred.
Dette er ikke et nyt fænomen. Forskning går tilbage til
- infektion
- hjertestop
- hospitalserhvervet lungebetændelse
- død
Desuden bliver sygeplejersker, især dem der har været i denne karriere i mange år, følelsesmæssigt løsrevet, frustrerede og har ofte svært ved at finde empati for deres patienter.
Forbedring af personalepraksis er en måde at forhindre sygeplejersker på
Hvis organisationer ønsker at beholde deres sygeplejersker og sikre, at de er meget pålidelige, skal de holde forholdet mellem sygeplejerske og patient sikkert og forbedre personalepraksis. Også at stoppe obligatorisk overarbejde kan også hjælpe sygeplejersker til ikke kun at brænde ud, men helt forlade faget.
Hvad angår os sygeplejersker, kan det at lade ledelsen på øverste niveau høre fra dem af os, der yder direkte patientbehandling, hjælpe dem til at forstå, hvordan alvorligt dårlig personale påvirker os og de risici, det udgør for vores patienter.
Fordi vi er på frontlinjen af patientbehandling, har vi den bedste indsigt i levering af pleje og patientflow. Og det betyder, at vi har mulighed for også at være med til at fastholde os selv og vores kollegaer i vores fag og forebygge sygeplejerskeudbrændthed.
Discussion about this post