Ikke-alkoholisk fedtleversygdom

Ikke-alkoholisk fedtleversygdom: NAFL vs NASH

Der er to typer ikke-alkoholisk fedtleversygdom: Ikke-alkoholisk fedtlever (NAFL) og ikke-alkoholisk steatohepatitis (NASH). I øjeblikket er forskere ikke sikre på, hvorfor et individ udvikler det ene eller det andet. Det er muligt at blive diagnosticeret med den ene form, og så senere den anden.

NAFL

Når du bliver diagnosticeret med NAFL, har du fedt i leveren, men lidt eller ingen betændelse og ingen leverskade. Selvom denne tilstand kan forårsage smerte på grund af forstørrelse af leveren, forårsager den typisk ikke leverskade.

NASH

NASH er en mere seriøs form for NAFLD. Hvis du bliver diagnosticeret med NASH, har du højst sandsynligt betændelse i leveren udover fedt, og kan endda have leverskade. Denne skade kan forårsage ardannelse i leveren. Ubehandlet NASH kan i sidste ende føre til cirrhose, som, når den ikke behandles, kan føre til leverkræft.

Symptomer på NAFLD

I mange tilfælde af NAFLD er der ingen mærkbare symptomer. Når symptomer er til stede, omfatter de normalt:

• smerter i øverste højre side af maven
• træthed/svaghed
• vægttab
• væske og hævelse i maven (ascites) og benene (ødem)

• gulsot eller gulfarvning af hud og øjne

Årsager til NAFLD

De nøjagtige årsager til NAFLD er ikke godt forstået. I øjeblikket mener forskere, at gener, visse sundhedsmæssige forhold, kost og fordøjelsessystemet alle kan spille en rolle.

Mens nogle personer, der er diagnosticeret med NAFLD, ikke har nogen tidligere risikofaktorer, er der nogle livsstilsfaktorer, der kan øge sandsynligheden for en NAFLD-diagnose.

Risikofaktorer

En af de største risikofaktorer for at udvikle NAFLD er at leve med fedme.

Yderligere risikofaktorer omfatter sundhedsproblemer, der ofte opstår sammen med fedme, såsom type 2-diabetes og metabolisk syndrom (en gruppe af træk og tilstande forbundet med at leve med fedme).

Hvis du bliver diagnosticeret med mere end ét af disse sundhedsproblemer, stiger dine chancer for at udvikle NAFLD.

Andre risikofaktorer omfatter:

• høje triglyceridniveauer
• højt kolesteroltal
• en diæt med højt indhold af fruktose (en type sukker)
• en forstyrrelse i dit mikrobiom (din tarm)

Hvordan NAFLD diagnosticeres

NAFLD har normalt ingen symptomer. Tilstanden diagnosticeres typisk efter en blodprøve finder højere end normale niveauer af leverenzymer. En standard blodprøve kunne afsløre dette resultat.

Høje niveauer af leverenzymer kan også tyde på andre leversygdomme. Din læge bliver nødt til at udelukke andre tilstande før diagnosticering af NAFLD.

Hvis der er mistanke om NAFLD, kan din læge se efter fysiske symptomer som tegn på insulinresistens (mørkere hudpletter over dine knæ, knoer og albuer) og tegn på skrumpelever (ascites og/eller muskeltab).

Yderligere test

En ultralyd af leveren kan hjælpe med at afsløre overskydende fedt i leveren. En anden type ultralyd, kaldet transient elastografi, måler din levers stivhed. Større stivhed tyder på større ardannelse.

Hvis disse tests ikke er afgørende, kan din læge anbefale en leverbiopsi. I denne test fjerner lægen en lille prøve af levervæv med en nål indsat gennem din mave. Prøven undersøges i et laboratorium for tegn på betændelse og ardannelse.

Selvom bivirkningerne af NAFLD ofte går ubemærket hen, hvis du har symptomer såsom højre side mavesmerter, gulsot eller hævelse, skal du søge læge så snart du kan.

Kan ikke-alkoholisk fedtleversygdom forårsage komplikationer?

Den største risiko for NAFLD er skrumpelever, som kan begrænse din levers evne til at udføre sit arbejde. Når du først er blevet diagnosticeret med skrumpelever, kan den ikke vendes, men der er behandlingsmuligheder, der kan bremse den eller stoppe den.

Hvis skrumpelever ikke bremses eller stoppes, kan det resultere i leversvigt, hvilket betyder, at din lever ikke længere kan udføre sit arbejde. Dette kan betyde, at du får brug for en levertransplantation.

Leverkræft er en anden mulig komplikation af ubehandlet skrumpelever.

Håndtering af NAFLD

Der er ingen specifik medicin eller procedure til behandling af NAFLD. I stedet vil din læge højst sandsynligt anbefale flere vigtige livsstilsændringer. Disse omfatter:

• vægttab (hvis du i øjeblikket lever med ekstra vægt)
• spise en næringsrig kost fuld af grøntsager, frugter og fuldkorn
• begrænse dit indtag af usunde fedtstoffer og tilsat sukker
• øget fysisk aktivitet
• styring af dit kolesterol- og blodsukkerniveau
• undgå alkohol

Det er også vigtigt at følge op på lægeaftaler og rapportere nye symptomer.

Hvad er udsigterne for ikke-alkoholisk fedtleversygdom?

Hvis du er blevet diagnosticeret med ikke-alkoholisk fedtleversygdom, kan det være nok at holde sig til anbefalede livsstilsændringer til at bevare en god leversundhed i lang tid. Du kan endda være i stand til at vende leverskader i de tidligste stadier af sygdommen.

Selvom du ikke føler nogen symptomer fra NAFLD, betyder det ikke, at der ikke forekommer leverar. Hvis du mener, at du kan være i fare for at udvikle denne tilstand, kan din læge hjælpe dig med at finde ud af, om du har brug for yderligere undersøgelser.

Den gode nyhed er, at de samme livsstilsvalg, der kan håndtere NAFLD, også kan hjælpe med at håndtere eller vende andre sundhedsproblemer såsom type 2-diabetes, højt kolesteroltal og metabolisk syndrom.

Læs denne artikel på spansk.