Hvornår er ændringer i kost og træningsrutiner nok til at håndtere højt kolesteroltal?
Kolesterolniveauer i din krop omfatter:
- high-density lipoproteins (HDL), kendt som det “gode” kolesterol
- lavdensitetslipoproteiner (LDL), kendt som det “dårlige” kolesterol
- ikke-HDL-kolesterol
Du vil modtage en blodprøve kendt som et lipidpanel for at kontrollere dit kolesteroltal. Det vil også inkludere dine triglyceridniveauer, som er en anden type lipid (eller fedt), der findes i dit blod.
At have højt kolesterol betyder, at du har høje niveauer af LDL eller ikke-HDL kolesterol, eller begge dele. Disse er risikofaktorer for kardiovaskulær (hjerte) sygdom. At have høje triglyceridniveauer er også en risikofaktor for hjerte-kar-sygdomme.
Sund kost og motion er den første linje i håndteringen af højt kolesteroltal. Ledelsen afhænger dog af personen.
Nogle mennesker er i stand til at bruge livsstilsændringer til at sænke LDL-niveauer og øge HDL-niveauer. De kan også være i stand til at sænke triglyceridniveauer med kost og motion.
Andre kan kæmpe for at klare højt kolesteroltal med kost og motion alene. Dette gælder især for personer, der har en stærk familiehistorie med højt kolesteroltal.
Hvornår kræves der typisk medicin for at håndtere højt kolesteroltal?
Medicin anbefales typisk, når:
- dit kolesteroltal er højt nok til at øge din risiko for hjerte-kar-sygdomme (eller du allerede har haft en kardiovaskulær hændelse, såsom et hjerteanfald eller slagtilfælde)
- du har et LDL-niveau på mere end 190 milligram pr. deciliter (mg/dL)
- du har diabetes (hvilket gør en person 2 til 4 gange mere tilbøjelig til at udvikle hjerte-kar-sygdom) eller på anden måde anses for høj risiko for hjerte-kar-sygdom, og du har et LDL-niveau på over 70 mg/dL
En læge vil beregne din risikoscore for hjertekarsygdomme for at vise din risiko for at udvikle et hjerteanfald eller slagtilfælde over 10 år. Hvis scoren er større end 5 procent, vil de anbefale en medicin.
Du kan beregne din risikoscore for hjertekarsygdomme online ved at bruge American College of Cardiologys risikoestimator.
At have et triglyceridniveau større end 200 mg/dL sætter også en person i højere risiko for hjerte-kar-sygdomme. Et triglyceridniveau på mere end 885 mg/dL vil bede en læge om at ordinere en medicin, fordi du vil have en yderligere øget risiko for pancreatitis.
Hvorfor er livsstilsændringer ikke nok til at sænke kolesterolet tilstrækkeligt hos nogle mennesker?
Nogle mennesker har en meget stærk familiehistorie med højt kolesteroltal, kendt som familiær hyperkolesterolæmi. Livsstilsændringer er muligvis ikke nok til at sænke deres kolesteroltal.
Derudover har nogle mennesker behov for at sænke deres kolesteroltal, fordi de er i høj risiko for fremtidige kardiovaskulære hændelser. De bør tage kolesterolsænkende medicin og ikke stole på livsstilsændringer alene.
Hvad er statiner? Hvem er de til, og hvordan fungerer de?
Statiner er en type kolesterolmedicin, der bruges til at sænke dårligt kolesterol og sænke risikoen for hjerte-kar-sygdomme. De sænker kolesterol ved at blokere din krops evne til at bruge et enzym, der er nødvendigt for at lave kolesterol.
Statiner er til alle, der har højt kolesteroltal, og som tidligere har haft et hjerteanfald eller slagtilfælde, eller som har høj risiko for en kardiovaskulær hændelse.
Hvad er PCSK9-hæmmere? Hvem er de til, og hvordan fungerer de?
PCSK9-hæmmere er en nyere klasse af kolesterolsænkende medicin. To medikamenter, alirocumab (Praluent) og evolocumab (Repatha), blev godkendt til brug af Food and Drug Administration (FDA) i 2015. De gives ved injektion hver 2. til 4. uge for at sænke LDL (“dårligt”) kolesterolniveau.
PCSK9 er et protein i leveren, der forhindrer den i at slippe af med LDL’er. PCSK9-hæmmere blokerer PCSK9, som gør det muligt for leveren at genvinde sin evne til at slippe af med LDL. Det kan tages alene eller sammen med et statin.
Hvis dine LDL-kolesterolniveauer ikke reagerer godt på et statin alene, kan en læge ordinere en PCSK9-hæmmer.
Hvad er siRNA? Hvordan behandler det højt kolesteroltal, og hvem er det til?
Lille interfererende RNA (siRNA) er den seneste klasse af kolesterolsænkende medicin, der har til formål at blokere produktionen af PCSK9.
Det stopper oversættelsen af PCSK9 messenger RNA, hvilket kan føre til lavere niveauer af PCSK9. Som et resultat kan siRNA sænke LDL-niveauer.
Inclisiran er det første lægemiddel i denne klasse af medicin. Det har vist sig at forårsage en
Det har ikke modtaget FDA-godkendelse til forbrugerbrug i USA, men det er blevet godkendt i Europa.
Hvilken anden medicin kan min læge anbefale til at behandle mit høje kolesteroltal?
Statiner anbefales normalt til behandling af højt kolesteroltal. Hvis du ikke er i stand til at tolerere statiner, kan din læge anbefale kolesterolsænkende medicin, såsom:
- fibrater
- niacin
- kolesterolabsorptionshæmmer (ezetimib)
- citratlyasehæmmere (bempedosyre)
- galdesyrebindende midler (kolestyramin)
- fiskeolie
Din læge kan også ordinere en af disse medikamenter ud over et statin, hvis du har både høje LDL’er og høje triglycerider (større end 500 mg/dL).
Er medicin for højt kolesterol sikkert?
Ja, medicin med højt kolesteroltal er generelt sikkert.
Op til
Op til
Hvis du viser tegn på myopati eller leverskade, kan din læge sænke statindosis eller ordinere en anden kolesterolmedicin.
Der er også en lille risiko for stigning i blodsukkerniveauet på statiner. Hos mennesker med diabetes mellitus opvejer fordelene ved at sænke LDL-niveauer og reducere risikoen for et hjerteanfald eller slagtilfælde med medicin enhver risiko.
Skal jeg forblive på medicin med højt kolesteroltal for evigt?
Nogle mennesker kan være i stand til at styre deres kolesterol med kost, motion og vægtkontrol og kan sikkert komme ud af kolesterolsænkende medicin.
Andre kan have brug for at blive på kolesterolsænkende medicin resten af deres liv på grund af en stærk familiehistorie for højt kolesteroltal, eller fordi de har en høj risiko for hjerte-kar-sygdomme.
Selvom du skal tage en kolesterolsænkende medicin, er livsstilsstrategier stadig vigtige. Du bør sigte mod at:
- øge fiber i din kost
- sænke dit indtag af mættet fedt
- motion 150 minutter om ugen
- holde op med at ryge eller drikke alkohol, hvis du indtager meget, da disse vaner kan øge dit kolesteroltal
Dr. Alana Biggers er en intern læge. Hun er uddannet fra University of Illinois i Chicago. Hun er adjunkt ved University of Illinois ved Chicago College of Medicine, hvor hun har specialiseret sig i intern medicin. Hun har også en master i folkesundhed i epidemiologi af kroniske sygdomme.
Discussion about this post