Hvis du har multipel sklerose (MS), kan din læge ordinere steroider til behandling af episoder med sygdomsaktivitet. Disse episoder med nye eller tilbagevendende symptomer er kendt som:
- opblussen
- tilbagefald
- eksacerbationer
- angreb
Steroider er beregnet til at forkorte opblussen, så du kan komme tilbage på sporet hurtigere. Det er dog ikke nødvendigt at behandle alle MS-opblussen med steroider.
Disse lægemidler er generelt forbeholdt alvorlige opblussen, der forstyrrer din evne til at fungere. Nogle symptomer på alvorlige opblussen omfatter:
- alvorlig svaghed
- balanceproblemer
- synsforstyrrelser
Steroidbehandlinger er potente og kan forårsage bivirkninger, der varierer fra person til person. Intravenøse (IV) steroidbehandlinger kan være dyre og ubelejlige.
Fordele og ulemper ved steroider til MS skal vejes individuelt og kan ændre sig i løbet af sygdomsforløbet.
Fortsæt med at læse for at lære mere om steroider til MS og deres potentielle fordele og bivirkninger.
Det grundlæggende om steroidbehandling
Den type steroider, der bruges til MS, er kendt som glukokortikoider. De tilhører en større klasse af steroider kaldet kortikosteroider.
Glukokortikoidmedicin efterligner virkningen af glukokortikoidhormoner, som din krop producerer naturligt.
Glukokortikoider virker ved at lukke den svækkede blod-hjerne-barriere, som hjælper med at stoppe inflammatoriske celler i at vandre ind i centralnervesystemet. Dette hjælper med at undertrykke betændelse og lindre symptomer på MS.
Højdosis steroider administreres normalt intravenøst en gang dagligt i 3 til 5 dage. Administrationen af steroiderne skal ske på en klinik eller et hospital, normalt ambulant. Hvis du har alvorlige helbredsproblemer, kan det være nødvendigt med hospitalsindlæggelse.
IV-behandling efterfølges nogle gange af et kursus med orale steroider i 1 eller 2 uger. I løbet af denne tid reduceres dosis langsomt. I nogle tilfælde tages orale steroider i så længe som 6 uger.
Der er ingen standarddosering eller regime til steroidbehandling for MS. Din læge vil overveje sværhedsgraden af dine symptomer og vil sandsynligvis starte med den lavest mulige dosis.
Methylprednisolon
Methylprednisolon kan administreres som:
- en oral behandling (Medrol)
- en injektion i muskler, led, blødt væv eller hud (Depo-Medrol, Solu-Medrol)
- en IV-infusion (Solu-Medrol)
Solu-Medrol, den eneste form, der kan administreres intravenøst, er ret potent og bruges ofte til alvorlige opblussen.
Depo-Medrol har en langsommere indtræden og længere virkningsvarighed, så det er muligvis ikke så nyttigt til akutte opblussen.
Typisk dosering for Solu-Medrol varierer fra 500 til 1.000 milligram (mg) om dagen. Hvis du har en lille kropsmasse, kan en dosis i den nederste ende af skalaen være mere tolerabel.
Solu-Medrol indgives i et infusionscenter eller på hospital. Det er det mest almindeligt ordinerede steroid til personer med MS, som er indlagt i infusionscentre eller indlæggelsesfaciliteter.
Hver infusion varer cirka 1 time, men dette kan variere. Under infusionen kan du måske bemærke en metallisk smag i munden, men det er midlertidigt.
Afhængigt af hvordan du reagerer, kan du få brug for en daglig infusion i alt fra 3 til 7 dage. Behandlingen varer typisk i 5 dage.
Prednison
Prednison er en oral medicin, der er tilgængelig som et generisk lægemiddel og under mærkenavnene Prednison Intensol og Rayos.
Denne medicin kan bruges i stedet for IV-steroider, især hvis du har en mild til moderat opblussen.
Prednison bruges også til at hjælpe dig med at nedtrappe steroider efter at have fået IV steroider.
Tapering vejledning er ofte specifik for hver person. Et typisk nedtrapningsregime for en voksen kan dog kræve, at du reducerer dine prednisondoser
Børn, der tager prednison, kan få deres doser reduceret med 10 til 20 procent hver 3. til 7. dag, indtil de har nået 8 til 10 mg pr. kvadratmeter kropsoverfladeareal (mg/m)2).
Prednisolon
Prednisolon fås som oral tablet eller oral sirup. Tabletten er kun tilgængelig som et generisk lægemiddel, mens den orale sirup er tilgængelig som et generisk lægemiddel og under mærkenavnet Prelone.
En undersøgelse fra 2021 konkluderede, at nedtrapning af oral prednisolon i 20 dage efter indtagelse af IV methylprednisolon havde ringe effekt på helbredet hos mennesker med MS. Oral prednisolon øgede endda risikoen for bivirkninger såsom øget appetit og vægtøgning.
Hvis din læge ordinerer orale tabletter, vil din behandling typisk begynde med 200 mg prednisolon hver dag i 1 uge. Derefter skal du tage 80 mg hver anden dag i 1 måned.
Dexamethason
Dexamethason kan indgives oralt eller via injektion. Den generiske form af lægemidlet er den eneste form, som Food and Drug Administration (FDA) har godkendt til behandling af MS.
At tage en daglig dosis på 30 mg i 1 uge har vist sig at være effektiv til behandling af MS-opblussen. Dette kan efterfølges af 4 til 12 mg hver anden dag i så længe som 1 måned.
Din læge vil bestemme den rigtige startdosis for dig.
Betamethason
Betamethason er et injicerbart lægemiddel, der er tilgængeligt som et generisk lægemiddel og som mærkenavnet Celestone Soluspan. Betamethason er også tilgængelig i andre former, men disse former bruges sjældent til at hjælpe med at behandle MS.
Som med dexamethason er standard startdosis for personer med MS 30 mg dagligt i 1 uge. Derefter er den anbefalede dosis 12 mg hver anden dag i en måned.
Virker steroider?
Det er vigtigt at bemærke, at kortikosteroider ikke forventes at give langsigtede fordele eller ændre MS-forløbet.
Det er der dog
Ligesom MS varierer så meget fra person til person, gør steroidbehandling det også. Det er ikke muligt at forudsige, hvor godt det vil hjælpe dig med at komme dig, eller hvor lang tid det vil tage.
Flere små undersøgelser, herunder en
EN
Da orale steroider er mere bekvemme og billigere, kan de være et godt alternativ til IV-behandlinger, især hvis infusioner er et problem for dig.
Spørg din læge, om orale steroider er et godt valg i dit tilfælde.
Bivirkninger af steroider
Lejlighedsvis brug af højdosis kortikosteroider tolereres normalt godt, men disse lægemidler har bivirkninger. Nogle vil du mærke med det samme. Andre kan være resultatet af gentagne eller langvarige behandlinger.
Kortsigtede effekter
Mens du tager steroider, kan du opleve en midlertidig bølge af energi, der kan gøre det svært at sove eller endda at sidde stille og hvile. De kan også forårsage ændringer i humør og adfærd. Du kan føle dig for optimistisk eller impulsiv, mens du tager steroider.
Tilsammen kan disse bivirkninger give dig lyst til at tackle store projekter eller påtage dig mere ansvar, end du burde.
Disse symptomer er generelt midlertidige og begynder at blive bedre, efterhånden som du aftager medicinen.
Andre potentielle bivirkninger omfatter:
- acne
- rødmen i ansigtet
- Allergisk reaktion
- depression
- hævelse af hænder og fødder fra væske- og natriumretention
- hovedpine
- øget appetit
- øget blodsukker
- øget blodtryk
- søvnløshed
- nedsat modstandsdygtighed over for infektion
- metallisk smag i munden
- muskelsvaghed
- maveirritation eller sår
Langtidsvirkninger
Langvarig steroidbehandling kan potentielt føre til yderligere bivirkninger såsom:
- grå stær
- forværring af glaukom
- diabetes
- osteoporose
- vægtøgning
I graviditeten
Ifølge en litteraturgennemgang fra 2020 bør personer i deres første trimester af graviditeten undgå at bruge kortikosteroider til at hjælpe med at behandle deres MS. Dette skyldes, at brug af kortikosteroider øger risikoen for abort.
Forskerne anbefalede også, at kortikosteroider kun blev brugt i situationer, hvor opblussen har en væsentlig effekt på dine daglige aktiviteter.
Dexamethason og betamethason bør slet ikke bruges under graviditet.
Nedtrapning af steroider
Prednison kan som alle kortikosteroider påvirke din produktion af hormonet kortisol, især hvis du tager det i mere end et par uger ad gangen.
Men hvis du pludselig holder op med at tage kortikosteroider, eller hvis du aftager for hurtigt, kan du opleve abstinenssymptomer. Det er vigtigt omhyggeligt at følge din læges instruktioner vedrørende nedtrapning af kortikosteroider.
Symptomer, der indikerer, at du aftager for hurtigt, kan omfatte:
- kropssmerter
- muskel- og ledsmerter
- træthed
- svimmelhed
- svaghed
- forvirring
- døsighed
- hovedpine
- mistet appetiten
- vægttab
- afskalning af hud
- kvalme
- ondt i maven og opkastninger
Kortikosteroider bruges til at behandle alvorlige symptomer og forkorte længden af en MS-opblussen. De behandler ikke selve sygdommen.
Bortset fra i tilfælde af synstab, er behandling for MS-opblussen ikke presserende. Det bør dog startes hurtigst muligt.
Beslutninger om fordele og bivirkninger ved disse lægemidler skal træffes på individuel basis.
Ting at diskutere med en læge inkluderer:
- sværhedsgraden af dine symptomer og hvordan dine opblussen påvirker din evne til at udføre dine daglige opgaver
- hvordan hver type steroid administreres, og om du er i stand til at følge behandlingsregimet
- de potentielle bivirkninger og hvordan de kan påvirke din evne til at fungere
- eventuelle potentielle alvorlige komplikationer, herunder hvordan steroider kan påvirke andre sundhedstilstande såsom diabetes eller psykiske lidelser
- enhver mulig interaktion med anden medicin
- hvilke steroidbehandlinger, der er dækket af din sygeforsikring
- hvilke alternative behandlinger er tilgængelige for de specifikke symptomer på dine opblussen
Det er en god idé at tage denne diskussion, næste gang du besøger en neurolog. På den måde vil du være parat til at tage stilling i tilfælde af en opblussen.
Discussion about this post