De almindelige årsager til svære knæsmerter

Knæ ledbåndsskader

Hvis du har en skade på ledbåndene i dit knæ, kan du opleve knæsmerter. Ledbåndene er det, der forbinder din lårknogle (lårben) med dine underbensknogler (skinneben og fibula). De holder disse knogler sammen og holder knæet stabilt.

Knæligamentforstuvninger og rifter er meget almindelige sportsskader, og kan forekomme i det forreste korsbånd (ACL), det bagerste korsbånd (PCL) og det mediale kollaterale ligament (MCL).

Knæbåndsskader kan også opstå fra højenergiulykker, såsom en bilulykke.

ACL-ligamentet er det vigtigste ledbånd, der løber gennem midten af ​​leddet mellem lårbenet og skinnebenet. ACL-rupturer er den mest almindelige type ledbåndsskade hos atleter.

ACL tårer kan opstå som følge af en skade fra bevægelser, der opstår i sport, såsom:

• starter eller stopper pludseligt
• skifter retning hurtigt
• springer og lander forkert
• kolliderer med en anden person

Symptomer på en ledbåndsskade i knæet kan omfatte:

• pludselige, stærke smerter i knæet
• smerter, der varer ved under gang
• en “popping” lyd i knæet
• knæet “giver sig brat”, hvilket får dig til at falde ned eller føle dig ustabil, mens du går
• hævelse inden for 24 timer efter den første skade

Enhver ledbåndsskade kan resultere i alvorlige knæsmerter og kan kræve operation.

Menisk tårer

Andre skader, herunder rifter, kan finde sted i knæets brusk.

Brusk er et halvhårdt (sejt, men fleksibelt) væv, der dækker enden af ​​dine knogler. Derudover omfatter knæbrusk også de to menisker på hver side af leddet: den medial menisk, placeret på indersiden af ​​knæet, og den tværgående menisk, placeret på ydersiden af ​​knæet.

En meniskrivning er en almindelig skade, og kræver typisk operation. I modsætning til en ledbåndsskade, som kan ske på en række forskellige måder, opstår en meniskrivning typisk som følge af en enkelt bevægelse. For eksempel kan en pludselig drejning eller drejning få knæbrusken til at rive.

Meniskrevner er mere almindelige, når du bliver ældre, fordi brusken bliver svagere og tynder ud, så det er mere sandsynligt, at den rives. Symptomer på en bruskrift i knæet kan omfatte:

• en “poppende” lyd
• knæsmerter
• indledende smerte og ubehag (men stadig i stand til at gå)
• forværrede smerter og stivhed dage efter skaden
• knæ “giver ud”
• knæ fanger eller låser

Gigt i knæet

Gigt er en tilstand, der giver betændelse og smerter i led i kroppen, men den opstår oftest i knæet. Gigt er en kronisk tilstand, der kan blive værre over tid og i sidste ende kræver operation.

De tre mest almindelige typer af arthritis er leddegigt, posttraumatisk arthritis og slidgigt.

Symptomer på gigt i knæet omfatter:

• stivhed og hævelse i knæet
• svært ved at bøje knæet helt
• knæsmerter

Reumatoid arthritis i knæet

Reumatoid arthritis er en autoimmun tilstand, der får vævet omkring leddet til at blive betændt og fortykket. Kronisk betændelse fører ofte til beskadigelse og tab af brusk.

Reumatoid arthritis forekommer hos omkring 0,6 procent af den amerikanske befolkning og er to til tre gange mere almindelig hos kvinder.

Symptomer på reumatoid arthritis ligner andre typer gigt i knæet:

• stivhed
• knæsmerter
• hævelse i knæet
• svært at bøje knæet helt

Posttraumatisk gigt

Posttraumatisk gigt kan opstå efter en alvorlig knæskade, herunder knoglebrud og ligamentrevner. Skader såsom en brækket knogle kan slide ledoverfladen og forårsage gigt over tid.

Knæskader kan beskadige brusken i dit knæ, når du bliver ældre, hvilket fører til følgende symptomer:

• smerte
• hævelse
• stivhed

Slidgigt i knæet

Den mest almindelige type gigt er slidgigt, som er et progressivt slid på brusken i knæleddet. Det forekommer hyppigere hos personer i alderen 50 år og ældre.

Efter 50 kan påvirkningen af ​​slidgigt forværres på grund af akkumuleret brug og nedslidning af brusk, der opstår med alderen.

Slidgigt er ofte resultatet af, at knogler gnider på knogler, og ja, det er lige så smertefuldt, som det lyder. Slidgigt kan også være forårsaget af alder, vægt, genetik, tidligere skader, infektioner, sygdom (såsom en tumor eller gigt) og visse erhverv, såsom konstruktion og fremstilling.

Symptomer på slidgigt i knæet omfatter:

• knæsmerter
• begrænset bevægelsesområde
• stivhed i knæet
• hævelse af leddet
• ømhed i knæet
• deformitet og svaghed
• smerter, der forværres over tid

Ifølge en undersøgelse fra 2018 i Gigtforskning og terapi, knæsmerter, der varer mere end 1 år, er almindeligvis forbundet med slidgigt.

Diagnosticering af knæsmerter

Læger diagnosticerer gigt og andre knæproblemer ved hjælp af røntgenstråler og en fysisk evaluering. Du vil blive spurgt om dit smerteniveau, knæets fleksibilitet og funktion, aktivitetsniveauer, eventuelle tidligere skader eller tilstande og din familiehistorie (såsom hvis nogen i din familie har gigt).

Læger vil også bruge specielle tests til at identificere den type gigt, der påvirker dit knæ. Disse test kan omfatte:

Blodarbejde

Blodprøver kan kontrollere for et anti-CCP-antistof, som kan indikere leddegigt. Andre antistoffer kan relateres til en mere udbredt lidelse, såsom lupus, med betændelse i hele kroppen.

Væskeprøver

Læger kan få væske trukket fra selve knæleddet for at undersøge det. Hvis væsken har urinsyrekrystaller i sig, kan det tyde på, at gigt forårsager betændelse og smerte. Tilstedeværelsen af ​​bakterier indikerer, at en infektion er kilden til disse symptomer.

Billeddiagnostiske tests

Røntgenstråler kan hjælpe med at identificere tegn på gigt, såsom hvis mellemrummet mellem knoglerne er smallere, hvis der er nogen knoglesporer, eller hvis leddet ikke er justeret korrekt.

CAT-scanninger og MR-scanninger giver mere detaljerede billeder af henholdsvis knogler og blødt væv, så de bruges mere til at diagnosticere skader og uforklarlig hævelse. For eksempel, hvis din læge har mistanke om en brusk- eller ledbåndsrivning, vil de højst sandsynligt bestille en MR-scanning.

Behandling af knæsmerter fra gigt

Knæsmerter bliver normalt værre, efterhånden som gigt skrider frem. Mange mennesker med stærke smerter fra gigt vælger at blive opereret for at lindre deres symptomer og hjælpe med at reparere leddet.

Men operation er ikke det rigtige for alle. Nogle af de mere konservative muligheder for behandling af knæsmerter fra gigt omfatter medicin og hjemmestrategier som træning.

Den nøjagtige behandlingsplan, der anbefales for dine knæsmerter, vil afhænge af faktorer som sværhedsgraden af ​​dine smerter, din alder, dit aktivitetsniveau og eventuelle andre medicinske tilstande, du har.

Typisk vil din læge prøve den mindst invasive form for behandling, såsom vægttab og medicin, og derefter gå ned ad linjen for at overveje operation.

Fordi der er mange overvejelser, før du går til operation, er det afgørende at diskutere og udforske alle behandlingsmuligheder med din læge.

Behandlinger i hjemmet

• Vægttab. Vægttab kan hjælpe med at forbedre dine knæsmerter, fordi det mindsker mængden af ​​vægt på dit knæled. Osteoarthritis Research Society International (OARSI) retningslinjer anbefaler at tabe 5 procent af din vægt over en 20-ugers periode.
• Bevægelse. Hvis du har slidgigt, handler det at udføre styrke- og strækøvelser for dit knæ primært om at forbedre din funktion og bevægelighed. Dette kan hjælpe med at lindre smerter og stivhed. Både landbaseret træning, såsom yoga, og vandbaserede bevægelser, såsom vand-aerobic, kan være nyttige.
• Varme- og kuldeterapi. En fysioterapeut kan hjælpe dig med at lære at praktisere varm/kold terapi derhjemme for at lindre smerter og stivhed.
• Hjælpemidler. Hvis du har begrænset mobilitet som følge af din knægigt, kan samarbejdet med en fysio- eller ergoterapeut hjælpe dig med at finde redskaber, du kan bruge i din hverdag. For eksempel kan du få tilpasset en knæstøtte eller rollator.
• Naturlige midler. Naturmidler kan omfatte ting som kosttilskud, æteriske olier og akupunktur. Især akupunktur bliver undersøgt som en nyttig og effektiv mulighed for lindring af gigt i knæsmerter.
• Smertestillende midler. Ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (NSAID’er) såsom ibuprofen (Advil) eller aspirin (Bufferin) anbefales til at hjælpe de fleste personer, der har knæartrose, med at lindre smerter og betændelse. Tal med din læge om en passende hjemmedosisplan.

Medicin og steroidinjektioner

• Kortikosteroider. Den mest effektive type medicin mod knæledt, triamcinolonacetonid (Zilretta), er den eneste FDA-godkendte medicin til behandling af slidgigt i knæet. Dette er et kortikosteroid, der sprøjtes ind i dit knæ, og som frigiver medicin langsomt over en 3-måneders periode. Den langsomme frigivelse af medicinen har vist sig at lindre smerter og hævelse og reducere nogle af de negative bivirkninger af steroider, såsom forhøjet blodsukker.
• Aktuelle smertestillende midler. Gigtfonden anbefaler, at folk, der har knæledt, prøver topiske smertestillende midler – som er medicin, du påfører direkte på huden i stedet for at tage gennem munden – fordi det kan hjælpe med at lindre smerter uden så mange bivirkninger.
• Hyaluronsyre injektion. Selvom der er behov for mere forskning i dette middel mod knæleddet, er det ofte blevet brugt til at hjælpe med at supplere væsker i knæleddet for at mindske smerter.

Kirurgi

De to primære typer kirurgi til behandling af knæledt er osteotomi og udskiftning af knæ.

Osteotomi bruges mest hos yngre, mere aktive mennesker som en måde at forsinke behovet for en ledudskiftning. Operationen involverer at skære knoglerne og justere dem for at hjælpe med at forbedre funktionen og mindske smerter.

Hvis gigten kun er placeret i et område af knæet, kan en læge udføre en delvis udskiftning af knæet for kun at erstatte det berørte område. Hvis hele knæet er involveret, kan en total udskiftning af knæet udføres.

Takeawayen

Der er mange forskellige årsager til knæsmerter, lige fra skader til medicinske tilstande. Men uanset hvilken slags knæsmerter du har at gøre med, skal du få dit knæ vurderet af en læge for at sikre dig, at du ikke har en alvorlig skade eller lidelse, der forårsager smerten.

Det er vigtigt at behandle enhver skade eller tilstand, du måtte have, der forårsager dine knæsmerter. Det er også vigtigt at erkende, at du ikke behøver at leve med knæsmerter – en sundhedsudbyder kan muligvis anbefale værktøjer til at lindre dine smerter, såsom fysioterapi eller medicin.