Betaler Medicare for grøn stærbehandling?

Hvilke dele af Medicare dækker glaukom?

Uanset om du er tilmeldt original Medicare (del A og B) eller en Medicare Advantage-plan, inkluderer din dækning glaukom-screeningstest og -behandlinger.

Lægen, der udfører testen eller proceduren, skal være indskrevet i Medicare og lovligt autoriseret til at udføre glaukomscreeninger i din stat.

Hvis du har “høj risiko” for at udvikle grøn stær, betaler Medicare Part B for glaukom-test en gang hver 12. måned. Selvom andre tilstande kan øge din risiko for grøn stær, anser Medicare dig for høj risiko, hvis du:

• har diabetes
• har en familiehistorie med glaukom
• er sorte og over 50 år
• er latinamerikansk og over 65 år

Dernæst vil vi gennemgå, hvad hver del af Medicare dækker specifikt til grøn stærbehandling.

Del A dækning

Medicare Part A dækker udgifterne til døgnbehandling på et hospital.

Imidlertid betragtes de fleste glaukombehandlinger – selv dem, der udføres på et hospital – som ambulant operation. Det betyder, at det er sjældent, at del A dækker disse procedurer.

Del B dækning

Medicare Part B betaler for ambulante medicinske tjenester, herunder glaukomscreeninger og pleje, du modtager på et hospital eller et fritstående lægecenter.

Hvis du har en laserprocedure eller øjenoperation til behandling af glaukom, og du går hjem samme dag, dækker Medicare Part B din behandling. Medicare kan betragte dig som ambulant, selvom du overnatter på hospitalet til observation efter din øjenoperation.

Del C dækning

Medicare Part C (Medicare Advantage) planer tilbyder samme dækningsniveau som original Medicare, så de dækker dine glaukom-screeninger og -behandlinger. Din plan kan tilbyde ekstra fordele for synspleje, såsom rutinemæssige øjenundersøgelser eller briller.

At have en Medicare Advantage-plan kan også betyde, at du skal gå til en læge eller et anlæg i din plans netværk. Sørg for at bekræfte, at alle dine udbydere er i netværket, før du modtager nogen behandlinger for at undgå at skulle betale de fulde omkostninger.

Del D dækning

Medicare Part D-planer dækker receptpligtig medicin, du skal bruge til at behandle glaukom, herunder øjendråber. Fordi del D-planer alle er forskellige, skal du tjekke din plans liste over dækkede medicin, kaldet en formular, for at få en ide om, hvordan dine medicinudgifter vil se ud.

Medigap dækning

Hvis du har en Medigap-plan, også kaldet Medicare-tillægsforsikring, kan den hjælpe dig med at betale omkostningerne til selvrisiko, copays, co-assurance eller overskydende gebyrer fra din glaukombehandling.

Da hver Medigap-plan er forskellig, skal du kontrollere din dækning på forhånd, så du ved, om du har resterende omkostninger at betale.

Hvad er ikke dækket?

Original Medicare betaler ikke for rutinemæssig synspleje, inklusive briller eller kontaktlinser.

Selvom din sundhedsudbyder mener, at du bør have glaukom-screeninger oftere end én gang om året, dækker Medicare generelt ikke de ekstra tests. Du skal betale for dem helt op af lommen.

Hvilke omkostninger skal jeg forvente at betale?

Ligesom med dækning vil de omkostninger, du kan forvente til grøn stærbehandling, variere afhængigt af din dækning. Her er et kig på nogle af de omkostninger, du kan forvente med hver del af Medicare.

Del B omkostninger

Hvis du er tilmeldt den originale Medicare, betaler du 20 procent af omkostningerne ved glaukom-screeninger og -behandlinger, efter at du har opfyldt din del B årlige selvrisiko. I 2020 er del B-fradraget $198.

Med del B betaler du også en månedlig præmie på $144,60.

Bemærk

Nogle faciliteter opkræver også gebyrer oven i procedureomkostningerne, så spørg om dette, før du får nogen behandling.

Del C omkostninger

Hvis du er tilmeldt en del C (Medicare Advantage) plan, vil dine omkostninger blive fastsat af din specifikke plan. Tal med din sundhedsudbyder og dit forsikringsselskab på forhånd, så du ikke bliver mødt med nogen overraskelsesomkostninger efter din behandling.

Del D omkostninger

Del D receptpligtige lægemiddelplaner er private forsikringsordninger, ligesom Medicare Advantage-planer. For at finde ud af omkostningerne ved dine øjendråber eller oral medicin, tjek din del D-plans formular eller kontakt forsikringsudbyderen direkte.

Hvad er glaukom?

For at dine øjne kan fungere normalt, skal de opretholde et sundt væsketryk. Når din krop laver frisk væske (kaldet kammervand), strømmer ældre væske ud gennem en lille åbning nær din hornhinde, som er det klare skjold foran på dit øje.

Når væsken ikke kan dræne ordentligt, opbygges trykket. Dette beskadiger de sarte fibre i din synsnerve og efterlader blinde pletter i dit synsfelt.

EN 2018 undersøgelse indikerer, at et immunrespons på bakteriel infektion også kan øge trykket i dine øjne.

Hvis glaukom ikke behandles, kan det i sidste ende forårsage total blindhed i det øje.

Hvad er de forskellige typer af glaukom?

Der er to forskellige slags glaukom.

Den mest almindelige type, primær åbenvinklet glaukom, er normalt smertefri. Over tid opbygges væske langsomt under din hornhinde. Væskestigningen er så gradvis, at du måske ikke bemærker nogen synsforandringer med det samme.

Lukketvinklet glaukom er meget sjældnere. Det sker, når din iris (den farvede del af dit øje) er meget tæt på den åbning, hvor væsken skal strømme ud. Iris blokerer udstrømningen, og dræningen stopper.

Lukket vinkelgrøn stær opstår meget pludseligt, og det betragtes som en nødsituation.

Hvad er symptomerne på glaukom?

Mennesker over 40 år har større risiko for at udvikle grøn stær. Nogle andre faktorer, der kan øge din risiko, omfatter:

• fortyndede hornhinder eller synsnerver
• diabetes, migræne, kredsløbsproblemer eller forhøjet blodtryk
• familiehistorie med glaukom
• langvarig brug af steroidmedicin

Følgende symptomer kan betyde, at du oplever lukket-vinklet glaukom. Hvis du bemærker nogen af ​​disse, skal du straks kontakte din øjenlæge:

• sløret syn
• øjensmerter og hovedpine
• kvalme og opkast
• farverige regnbueringe i dit synsfelt

Hvordan behandles glaukom?

Glaukomskader er permanente, så behandlingen er rettet mod at reducere trykket i dine øjne for at forhindre yderligere skade. Dine behandlinger kan omfatte:

• medicinske øjendråber, der reducerer mængden af ​​væske i dine øjne
• receptpligtig medicin
• laserterapier

• trabekulektomi eller implantatoperation

• minimalt invasiv glaukomoperation

Laseroperationer og snitoperationer kan være meget effektive til at reducere trykket i dit øje. Præcis hvor vellykkede operationerne vil være kan afhænge af:

• hvor fremskreden din glaukom er
• den type operation, der udføres
• andre faktorer, der er specifikke for dig

Hvad kan jeg forvente med laserbehandling?

Laserterapi kan være lidt ubehageligt. Folk føler ofte en stikkende fornemmelse under behandlingen, selvom området er blevet bedøvet.

Din behandling kan foregå på et hospital eller ambulant. De fleste mennesker kan tage hjem samme dag. Normalt kan du vende tilbage til dine normale aktiviteter efter en dag eller deromkring.

Hvad kan jeg forvente med andre kirurgiske behandlinger?

Ved øjendrænende operationer laver læger et lille snit i dit øjenvæv for at frigive noget af væskeophobningen. Nogle gange bruges et lille rør til bedre at dræne dit øje.

Disse operationer kan finde sted på et hospital, men du kan normalt tage hjem samme dag som din procedure.

Trabekulektomi og glaukomimplantatoperationer er effektive til at reducere øjentrykket, men din restitutionsperiode vil være længere end med en laserprocedure.

Grøn stær er en tilstand, der forårsager skade på din synsnerve. Det er forårsaget, når der ophobes for meget væske inde i dit øje.

Medicare betaler for årlige screeninger fra godkendte sundhedsudbydere for at hjælpe med at opdage glaukom tidligt, men kun hvis du er i en højrisikogruppe.

Hvis du er blevet diagnosticeret med glaukom, betaler Medicare for din behandling, herunder:

• receptpligtig medicin
• øjendråber
• laserbehandlinger
• øjenoperationer

Da de fleste af disse behandlinger betragtes som ambulante tjenester, dækker Medicare Part B 80 procent af omkostningerne til din grøn stærbehandling, efter at du har betalt din selvrisiko. En Medicare Advantage (del C) plan vil dække mindst lige så meget som del B.