Oversigt
Hvad er en omphalocele?
En omphalocele (uhm-FA-lo-seal), også kendt som exomphalos, er en medfødt (tilstede ved fødslen) abnormitet, hvor organerne i maven stikker ud gennem en åbning i musklerne i området af navlestrengen. Disse organer er dækket af en gennemsigtig membran kaldet bughinden.
Hvor stor er en omphalocele?
Omphalocele kan være lille, hvor kun en del af tarmen stikker ud af bughulen, eller stor, med de fleste af maveorganerne (inklusive tarm, lever og milt) udenfor. Sundhedsudbydere omtaler sådanne tilfælde som gigantiske omphaloceles. Mere end to tredjedele af babyer med omphalocele har abnormiteter i andre organer eller kropsdele, oftest rygsøjlen, fordøjelsessystemet, hjertet, urinvejene og lemmerne.
Hvilke andre komplikationer kan babyer med en omphalocele have?
Babyer født med en omphalocele har ofte andre komplikationer, herunder:
- Dårlig lungeudvikling
- Tarme, der er langsomme til at håndtere mad
- Hjertemisdannelser (20 procent)
- Beckwith-Wiedeman syndrom (en tilstand karakteriseret ved en stor tunge, højt insulin og lavt blodsukker)
- Kromosomale abnormiteter
Infektioner kan også udvikle sig, især hvis slimhinden, der dækker organet, går i stykker. Hvis et organ bliver klemt eller snoet, mens det er uden for kroppen, kan dets blodgennemstrømning blive blokeret. Manglende blodgennemstrømning kan forårsage organskader.
Sundhedsudbydere ser normalt en omphalocele under graviditeten. De vil diskutere tilstanden med dig, herunder den behandling, din baby skal bruge efter fødslen. Lige efter fødslen tager plejeteamet skridt til at beskytte og behandle din baby.
Hvornår udvikles en omphalocele?
En omphalocele udvikler sig i livmoderen før fødslen:
- Seks til 10 uger i livmoderen: I begyndelsen af graviditeten buler barnets tarme ind i navlestrengen, når de vokser. Dette tryk er normalt.
- Ved 11 uger i livmoderen: Normalt vender tarmene tilbage til maven. Sker det ikke, udvikles en omphalocele.
Hvor almindelig er en omphalocele?
Cirka 1 ud af hver 4.200 babyer i USA er født med en omphalocele.
Symptomer og årsager
Hvad er tegnene på omphalocele?
Udbydere diagnosticerer typisk en omphalocele under en prænatal ultralyd. De kan se organerne udvikle sig uden for bugvæggen.
Hvad forårsager en omphalocele?
Det vides ikke, hvad der forårsager en omphalocele, eller om moderen kan gøre noget under graviditeten for at forhindre det. Mellem 6. og 10. graviditetsuge buler tarmene faktisk ind i navlestrengen, mens de vokser. Inden den 11. udviklingsuge skal tarmene vende tilbage til maven. Når dette ikke sker, opstår der en omphalocele.
Hvem er i fare for at udvikle en omphalocele?
Forskere studerer risikofaktorer for omphalocele. Disse faktorer kan påvirke din risiko for at få en baby med en omphalocele:
- Indtagelse af alkohol og tobak.
- Indtagelse af visse lægemidler, herunder selektive serotonin-genoptagelseshæmmere (SSRI’er), under graviditet.
- Bære ekstra vægt før graviditet.
Diagnose og test
Hvordan diagnosticeres en omphalocele?
En omphalocele opdages ofte i løbet af graviditetens andet og tredje trimester ved hjælp af en ultralyd. Når først det er opdaget, bliver et føtalt ekkokardiogram (ultralyd af hjertet) ofte bestilt for at kontrollere for hjerteabnormiteter, før barnet er født.
Nogle gange findes en omphalocele ikke under graviditeten. Hvis det sker, vil problemet være tydeligt kort efter fødslen. Dit plejeteam vil straks tage skridt til at beskytte din babys helbred.
Hvis min udbyder opdagede en omphalocele, hvilke tests har min baby og jeg brug for?
Hvis din udbyder diagnosticerer din baby i livmoderen, har du muligvis flere tests for resten af din graviditet. Disse tests kan omfatte:
- Blodprøve: Udbydere tjekker dit blod for høje niveauer af alfa-føtoprotein. En babys lever producerer dette protein, som derefter går over i moderens blod. Høje niveauer kan vise, at en baby har brug for yderligere evaluering.
- Ultralyd: Hyppige ultralydsundersøgelser hjælper din udbyder med at kontrollere din babys vækst. Udbyderen kan også sørge for, at dækslet over organerne forbliver ubrudt.
- MR: Du kan få brug for denne billedbehandling for at kontrollere din babys hjerte, lunger og andre organer.
- Fostervandsprøve: Under en fostervandsprøve fjerner din læge væske inde fra livmoderen. Væsken bliver tjekket for kromosomproblemer.
Hvilke tests skal min baby efter fødslen til en omphalocele?
Efter din baby er født, vil din læge undersøge omphalocele og bestille røntgenbilleder. Disse scanninger kontrollerer din babys organer såvel som andre dele af din babys krop.
Ledelse og behandling
Hvordan behandles en omphalocele?
Behandling for en omphalocele vil afhænge af mange ting, bl.a
- Din babys svangerskabsalder eller den uge af graviditeten dit barn blev født.
- Sandsynligheden for, at din baby kan tåle medicin.
- Din babys generelle sundhed.
- Sværhedsgraden af tilstanden.
- Dine præferencer.
Hvad sker der efter min baby er født med en omphalocele?
Ved en lille omphalocele vil der kort efter fødslen blive foretaget en operation for at føre organerne tilbage til maven og lukke for åbningen i bugvæggen for at forhindre infektion eller eventuel vævsskade.
Hvordan behandles en kæmpe omphalocele?
For en stor omphalocele, der involverer flere organer, udføres operationen ofte i etaper, hvor organerne flyttes tilbage til barnets krop over en periode på flere dage eller uger. Mellem operationerne lægger plejeteamet et sterilt, beskyttende lag over organerne. Det hjælper med at forhindre infektion. Kirurger bruger denne tilgang til en kæmpe omphalocele fordi:
- Det er sikrest. Babyens underliv er for lille og ikke udviklet nok til at holde alle organer på én gang. Organerne får heller ikke den blodgennemstrømning, de har brug for på et lille rum. At vente giver maven mulighed for at vokse.
- Det kan give tid til, at sækken, der dækker organerne, bliver til almindelig hud. Alligevel kan plejeteamet blive nødt til at strække huden på maven for at dække åbningen. I nogle tilfælde kan din baby have brug for en hudflap til at dække området. En hudklap er, når kirurger flytter væv fra en del af kroppen til en anden del.
Skal min baby have en ventilator?
Babyer med omphalocele, som har underudviklede mavehuler, har ofte vejrtrækningsbesvær og kan have brug for hjælp fra en ventilator, indtil de kan trække vejret på egen hånd.
Forebyggelse
Kan jeg forhindre en omphalocele?
Forskere studerer mulige måder at forhindre omphaloceles på. Det er uklart, om der er noget, en mor kan gøre under graviditeten for at undgå en omphalocele. Generelt reducerer en sund livsstil chancerne for komplikationer for din graviditet og nyfødte. Forsøge at:
- Undgå alkohol.
- Stop med at ryge.
- Oprethold en sund vægt.
Outlook / Prognose
Hvad er udsigterne for en baby med en omphalocele?
Udsigterne eller prognosen afhænger af størrelsen af omphalocele. Det afhænger også af, om barnet har andre helbredsmæssige forhold.
Hvis omphalocele er det eneste sundhedsproblem, vil babyen sandsynligvis komme sig helt. Omphaloceles kommer dog ofte med andre fødselsdefekter. Disse forhold kan fortsat påvirke dit barns helbred. Din babys sundhedsplejerske vil diskutere prognosen med dig.
At leve med
Hvordan føder jeg en baby med en omphalocele?
Det er bedst at have din baby på et hospital med de specialister og det nødvendige udstyr til at yde pleje med det samme. Din udbyder vil diskutere dine leveringsmuligheder med dig. En vaginal fødsel kan skade de organer, der stikker ud af maven. Din udbyder vil sandsynligvis anbefale et kejsersnit (kejsersnit), især hvis barnet har en kæmpe omphalocele.
Hvis min baby har en kæmpe omphalocele, kan de så spise, mens de venter på operation?
Babyer fortsætter med at spise og vokse i de måneder, det kan tage at sætte alle deres organer ind igen.
Vil min baby spise efter operationen?
Når din baby er klar til at tage hjem, spiser den normalt normalt. Hvis de har andre komplikationer, såsom hjerte- eller lungeproblemer, kan de have brug for en ernæringssonde. De fleste babyer har dog ikke brug for denne hjælp.
Er der aktivitetsbegrænsninger efter operationen?
Din baby kan lave passende aktiviteter for deres alder og udviklingstrin. Hvis dit barn havde en kæmpe omphalocele, giver plejeteamet på hospitalet dig en beskyttende belægning til såret.
Hvornår skal jeg ringe til sundhedsplejersken?
Ring til din udbyder efter operationen, hvis du bemærker:
- Dræning fra såret.
- Feber.
- Sårrødme.
- Opkastning, især hvis den er grøn (kan indikere en tarmblokering).
En omphalocele er en tilstand, dit barn er født med. Visse organer sidder uden for maven, eller maven, i stedet for indeni. Hvis din baby har en omphalocele, vil de gennemgå en operation for at flytte organerne tilbage og lukke åbningen. For en lille omphalocele behøver din baby muligvis kun én operation. For en kæmpe omphalocele kan fuld reparation tage et par måneder. Efter operationen lever mange babyer et sundt liv.
Discussion about this post