Tuberkulose: årsager, symptomer og behandling

Oversigt

Tuberkulose er en potentielt alvorlig infektiøs sygdom, der primært påvirker dine lunger. Bakterierne, der forårsager tuberkulose, spredes fra en person til en anden gennem små dråber, der frigøres i luften via hoste og nysen.

Engang sjældne i udviklede lande begyndte tuberkuloseinfektioner at stige i 1985, dels på grund af fremkomsten af ​​HIV, den virus, der forårsager AIDS. HIV svækker en persons immunsystem, så det ikke kan bekæmpe tuberkulosekimerne. Takket være stærkere kontrolprogrammer begyndte tuberkulose i vores land at falde igen i 2005, men det er stadig et problem.

Mange stammer af tuberkulosebakterier modstår de lægemidler, der anvendes til behandling af sygdommen. Personer med aktiv tuberkulose skal tage flere typer medicin i mange måneder for at udrydde infektionen og forhindre antibiotikaresistens.

Symptomer på tuberkulose

Selvom din krop muligvis indeholder bakterier, der forårsager tuberkulose, kan dit immunsystem normalt forhindre dig i at blive syg. Af denne grund skelner lægerne mellem:

• Latent tuberkulose. I denne tilstand har du en tuberkuloseinfektion, men bakterierne forbliver i din krop i inaktiv tilstand og forårsager ingen symptomer. Latent tuberkulose, også kaldet inaktiv tuberkulose eller inaktiv tuberkuloseinfektion, er ikke smitsom. Denne tilstand kan blive aktiv tuberkulose, så behandling er vigtig for personen med latent tuberkulose og for at hjælpe med at kontrollere spredningen af ​​tuberkulose. Anslået 2 milliarder mennesker har latent tuberkulose.
• Aktiv tuberkulose. Denne tilstand gør dig syg og kan i de fleste tilfælde sprede sig til andre. Det kan forekomme i de første par uger efter infektion med tuberkulosebakterierne, eller det kan forekomme år senere.

Symptomer på aktiv tuberkulose inkluderer:

• Hoste, der varer tre eller flere uger
• Hoster op med blod
• Brystsmerter eller smerter ved vejrtrækning eller hoste
• Utilsigtet vægttab
• Træthed
• Feber
• Natsved
• Kuldegysninger
• Mistet appetiten

Tuberkulose kan også påvirke andre dele af din krop, herunder dine nyrer, rygsøjle eller hjerne. Når tuberkulose opstår uden for lungerne, varierer symptomerne alt efter de involverede organer. For eksempel kan tuberkulose i rygsøjlen give dig rygsmerter, og tuberkulose i dine nyrer kan forårsage blod i urinen.

Hvornår har du brug for at se en læge?

Du skal se din læge, hvis du har feber, uforklarligt vægttab, drenende nattesved eller vedvarende hoste. Disse symptomer er ofte tegn på tuberkulose, men de kan også skyldes andre medicinske problemer. Din læge kan udføre tests for at hjælpe med at bestemme årsagen.

Centrene for sygdomsbekæmpelse og forebyggelse anbefaler, at personer, der har en øget risiko for tuberkulose, screenes for latent tuberkuloseinfektion. Disse mennesker har høj risiko:

• Mennesker, der har hiv / aids
• Mennesker, der bruger intravenøs medicin
• Mennesker, der er i kontakt med tuberkulosepatienter
• Mennesker, der kommer fra et land, hvor tuberkulose er almindelig, såsom flere lande i Latinamerika, Afrika og Asien
• Mennesker, der bor eller arbejder i områder, hvor tuberkulose er almindelig, såsom fængsler eller plejehjem
• Folk, der arbejder i sundhedsvæsenet og behandler mennesker med høj risiko for tuberkulose
• Børn, der udsættes for voksne med risiko for tuberkulose

Årsager til tuberkulose

Tuberkulose er forårsaget af bakterier, der spredes fra person til person gennem mikroskopiske dråber, der frigives i luften. Overførslen kan ske, når en person med tuberkulose hoster, taler, nyser, spytter, griner eller synger.

Selvom tuberkulose er smitsom, er det ikke let at få denne sygdom. Du er meget mere tilbøjelige til at få tuberkulose fra nogen, du bor sammen med eller arbejder sammen med, end fra en fremmed. De fleste mennesker med aktiv tuberkulose, der har haft passende lægemiddelbehandling i mindst to uger, er ikke længere smitsomme.

HIV og tuberkulose

Siden 1980’erne er antallet af tilfælde af tuberkulose steget dramatisk på grund af spredningen af ​​hiv, den virus, der forårsager aids. Infektion med hiv undertrykker immunsystemet, hvilket gør det vanskeligt for kroppen at kontrollere tuberkulosebakterier. Som et resultat er mennesker med hiv mange gange mere tilbøjelige til at få tuberkulose og udvikle sig fra latent til aktiv sygdom end mennesker, der ikke er hiv-positive.

Lægemiddelresistent tuberkulose

En anden grund til, at tuberkulose fortsat er en stor dræber, er stigningen i lægemiddelresistente stammer af bakterien. Siden de første antibiotika blev brugt til at bekæmpe tuberkulose for mere end 60 år siden, har nogle tuberkulosekim udviklet evnen til at overleve på trods af medicin, og denne evne overføres til deres efterkommere.

Lægemiddelresistente tuberkulosestammer opstår, når et antibiotikum ikke dræber alle de bakterier, det er målrettet mod. De overlevende bakterier bliver også resistente over for det pågældende lægemiddel og andre antibiotika. Nogle tuberkulosebakterier har udviklet resistens over for de mest anvendte behandlinger, såsom isoniazid og rifampin.

Nogle tuberkulosestammer har også udviklet modstandsdygtighed over for lægemidler, der er mindre almindelige til behandling af tuberkulose, såsom antibiotika kendt som fluoroquinoloner og injektionsmedicin, herunder amikacin og capreomycin (Capastat). Disse medikamenter bruges ofte til behandling af infektioner, der er resistente over for de mere almindeligt anvendte lægemidler.

Risikofaktorer

Alle kan få tuberkulose, men visse faktorer kan øge din risiko for denne sygdom. Disse faktorer inkluderer:

Svækket immunsystem

Et sundt immunsystem bekæmper ofte med held tuberkulosebakterier, men din krop kan ikke montere et effektivt forsvar, hvis din modstand er lav. En række sygdomme og medicin kan svække dit immunforsvar, herunder:

• HIV / AIDS
• Diabetes
• Alvorlig nyresygdom
• Visse kræftformer
• Kræftbehandling, såsom kemoterapi
• Lægemidler til at forhindre afstødning af transplanterede organer
• Nogle lægemidler, der anvendes til behandling af reumatoid arthritis, Crohns sygdom og psoriasis
• Underernæring
• Meget ung eller meget avanceret alder

Rejser eller bor i bestemte områder

Risikoen for at få tuberkulose er højere for mennesker, der bor i eller rejser til områder, der har høje tuberkulosesatser og lægemiddelresistent tuberkulose, herunder:

• Afrika
• øst Europa
• Asien
• Rusland
• latin Amerika
• Caribiske øer

Fattigdom og stofbrug

• Mangel på lægehjælp. Hvis du har en lav indkomst eller bor i et fjerntliggende område, mangler du muligvis adgang til den medicinske behandling, der er nødvendig for at diagnosticere og behandle tuberkulose.
• Stofbrug. Narkotikainjektion eller overdreven alkohol svækker dit immunforsvar og gør dig mere sårbar over for tuberkulose.
• Rygningstobak. Rygning øger i høj grad risikoen for at få tuberkulose og dø af den.

Hvor du arbejder eller bor

• Sundhedsvæsen arbejde. Regelmæssig kontakt med mennesker, der er syge, øger dine chancer for eksponering for tuberkulosebakterier. At bære en maske og hyppig håndvask reducerer din risiko stærkt.
• At bo eller arbejde i et plejehjem. Mennesker, der bor eller arbejder i fængsler, hjemløse husly, psykiatriske hospitaler eller plejehjem, har alle en højere risiko for tuberkulose. Det skyldes, at risikoen for sygdommen er højere overalt, hvor der er overbelægning og dårlig ventilation.
• At bo i eller emigrere fra et land, hvor tuberkulose er almindelig. Mennesker fra et land, hvor tuberkulose er almindelig, kan have stor risiko for tuberkuloseinfektion.
• Bor sammen med en person, der er inficeret med tuberkulose. At bo hos en person, der har tuberkulose øger din risiko.

Komplikationer fra tuberkulose

Uden behandling kan tuberkulose være dødelig. Ubehandlet aktiv sygdom påvirker typisk dine lunger og kan sprede sig til andre dele af din krop gennem din blodbane. Tuberkulosekomplikationer inkluderer:

• Spinal smerter. Rygsmerter og stivhed er almindelige komplikationer af tuberkulose.
• Ledskader. Tuberkuløs arthritis påvirker normalt hofter og knæ.
• Hævelse af membranerne, der dækker din hjerne (meningitis). Denne tilstand kan forårsage en varig eller intermitterende hovedpine, der opstår i flere uger. Mentale ændringer kan også ske.
• Lever- eller nyreproblemer. Din lever og nyrer hjælper med at filtrere affald og urenheder fra blodbanen. Disse funktioner forringes, hvis leveren eller nyrerne påvirkes af tuberkulose.
• Hjertesygdomme. Sjældent kan tuberkulose inficere væv, der omgiver dit hjerte og forårsage betændelse og væskesamlinger, der kan forstyrre dit hjertes evne til at pumpe effektivt. Denne tilstand, kaldet hjertetamponade, kan være dødelig.

Behandling af tuberkulose

Medicin er hjørnestenen i tuberkulosebehandling. Men behandling af tuberkulose tager meget længere tid end behandling af andre typer bakterielle infektioner.

Ved aktiv tuberkulose skal du tage antibiotika i mindst seks til ni måneder. De nøjagtige lægemidler og behandlingsvarighed afhænger af din alder, helbred, mulige lægemiddelresistens og infektionens placering i kroppen.

Mest almindelige tuberkulosemedicin

Hvis du har latent tuberkulose, skal du muligvis kun tage en eller to typer tuberkulosemedicin. Aktiv tuberkulose, især hvis det er en lægemiddelresistent stamme, vil kræve flere lægemidler på én gang. De mest almindelige lægemidler, der anvendes til behandling af tuberkulose, inkluderer:

• Isoniazid
• Rifampin (Rifadin, Rimactane)
• Ethambutol (Myambutol)
• Pyrazinamid

Hvis du har lægemiddelresistent tuberkulose, bruges en kombination af antibiotika kaldet fluoroquinoloner og injicerbare lægemidler, såsom amikacin eller capreomycin (Capastat), generelt i 20 til 30 måneder. Nogle typer tuberkulose udvikler også modstand mod disse lægemidler.

Nogle lægemidler kan bruges som tillægsterapi til den nuværende lægemiddelresistente kombinationsbehandling, herunder:

• Bedaquiline (Sirturo)
• Linezolid (Zyvox)

Medicinske bivirkninger

Alvorlige bivirkninger af tuberkulosemedicin er ikke almindelige, men kan være farlige, når de opstår. Alle lægemidler til tuberkulose kan være meget giftige for din lever. Når du tager disse lægemidler, skal du straks kontakte din læge, hvis du oplever et af følgende:

• Kvalme eller opkastning
• Mistet appetiten
• Gulsot
• Mørk urin
• En feber, der varer tre eller flere dage og ikke har nogen åbenbar årsag

Afslutning af behandling er afgørende

Efter et par uger vil du ikke være smitsom, og du kan måske føle dig bedre. Det kan være en god idé at stoppe med at tage dine tuberkulosemedicin. Men det er afgørende, at du afslutter hele behandlingsforløbet og tager medicin nøjagtigt som ordineret af din læge. Hvis du stopper behandlingen for tidligt eller springer over doser, kan de bakterier, der stadig lever, blive resistente over for disse stoffer, hvilket fører til tuberkulose, der er meget farligere og vanskelig at behandle.

For at hjælpe folk med at holde fast i deres behandling anbefales et program kaldet direkte observeret terapi (DOT). I denne tilgang administrerer en sundhedsmedarbejder din medicin, så du ikke behøver at huske at tage den alene.