Delusional Disorder: Behandlinger, årsager, typer og diagnose

Vrangforestillingslidelse er en form for alvorlig psykisk sygdom, hvor en person ikke kan se, hvad der er virkeligt, ud fra det, man forestiller sig.

Oversigt

Hvad er vrangforestillinger?

Vrangforestillingslidelse, tidligere kaldet paranoid lidelse, er en form for alvorlig psykisk sygdom – kaldet en “psykose” – hvor en person ikke kan se, hvad der er virkeligt, ud fra det, man forestiller sig. Hovedtræk ved denne lidelse er tilstedeværelsen af vrangforestillinger, som er urokkelige overbevisninger om noget usandt. Mennesker med vrangforestillinger oplever ikke-bizarre vrangforestillinger, som involverer situationer, der kan opstå i det virkelige liv, såsom at blive fulgt, forgiftet, bedraget, konspireret imod eller elsket på afstand. Disse vrangforestillinger involverer normalt fejlfortolkning af opfattelser eller oplevelser. I virkeligheden er situationerne dog enten slet ikke sande eller stærkt overdrevne.

Mennesker med vrangforestillinger kan ofte fortsætte med at socialisere og fungere ganske normalt, bortset fra emnet for deres vrangforestillinger, og opfører sig generelt ikke på en åbenlyst mærkelig eller bizar måde. Dette er i modsætning til mennesker med andre psykotiske lidelser, som også kan have vrangforestillinger som et symptom på deres lidelse. I nogle tilfælde kan mennesker med vrangforestillinger dog blive så optaget af deres vrangforestillinger, at deres liv bliver forstyrret.

Selvom vrangforestillinger kan være et symptom på mere almindelige lidelser, såsom skizofreni, er vrangforestillinger i sig selv ret sjældne. Vrangforestillingsforstyrrelser opstår oftest midt i livet.

Hvad er typerne af vrangforestillinger?

Der er forskellige typer af vrangforestillinger baseret på hovedtemaet for de vrangforestillinger, der opleves. Typerne af vrangforestillinger omfatter:

Erotomanisk. En person med denne type vrangforestillinger tror, at en anden person, ofte en vigtig eller berømt person, er forelsket i ham eller hende. Personen kan forsøge at kontakte genstanden for vrangforestillingen, og stalkingadfærd er ikke ualmindeligt.
Grandiose. En person med denne type vrangforestillinger har en overdreven følelse af værd, magt, viden eller identitet. Personen tror måske, at han eller hun har et stort talent eller har gjort en vigtig opdagelse.
Jaloux. En person med denne type vrangforestillinger tror, at hans eller hendes ægtefælle eller seksuelle partner er utro.
Forfølgelse. Mennesker med denne type vrangforestillinger tror, at de (eller nogen tæt på dem) bliver mishandlet, eller at nogen udspionerer dem eller planlægger at skade dem. Det er ikke ualmindeligt, at personer med denne type vrangforestillinger gentagne gange indgiver klager til de juridiske myndigheder.
Somatisk. En person med denne type vrangforestillinger tror, at han eller hun har en fysisk defekt eller medicinsk problem.
Blandet. Mennesker med denne type vrangforestillinger har to eller flere af de typer vrangforestillinger, der er anført ovenfor.

Symptomer og årsager

Hvad forårsager vrangforestillinger?

Som med mange andre psykotiske lidelser er den nøjagtige årsag til vrangforestillinger endnu ikke kendt. Forskere ser imidlertid på rollen af forskellige genetiske, biologiske og miljømæssige eller psykologiske faktorer.

Genetisk. Det faktum, at vrangforestillinger er mere almindelige hos mennesker, der har familiemedlemmer med vrangforestillinger eller skizofreni, tyder på, at der kan være en genetisk faktor involveret. Det menes, at som med andre psykiske lidelser, kan en tendens til at udvikle vrangforestillinger overføres fra forældre til deres børn.
Biologisk. Forskere studerer, hvordan abnormiteter i visse områder af hjernen kan være involveret i udviklingen af vrangforestillinger. En ubalance af visse kemikalier i hjernen, kaldet neurotransmittere, er også blevet forbundet med dannelsen af vrangforestillingssymptomer. Neurotransmittere er stoffer, der hjælper nerveceller i hjernen med at sende beskeder til hinanden. En ubalance i disse kemikalier kan forstyrre transmissionen af meddelelser, hvilket fører til symptomer.
Miljø/psykologisk. Beviser tyder på, at vrangforestillingsforstyrrelser kan udløses af stress. Alkohol- og stofmisbrug kan også bidrage til tilstanden. Mennesker, der har tendens til at være isolerede, såsom immigranter eller dem med dårligt syn og hørelse, ser ud til at være mere sårbare over for at udvikle vrangforestillinger.

Hvad er symptomerne på vrangforestillinger?

Tilstedeværelsen af ikke-bizarre vrangforestillinger er det mest åbenlyse symptom på denne lidelse. Andre symptomer, der kan forekomme, omfatter:

Et irritabelt, vredt eller lavt humør
Hallucinationer (at se, høre eller føle ting, der ikke rigtig er der), der er relateret til vrangforestillingen (for eksempel kan en person, der tror, han eller hun har et lugtproblem, lugte en dårlig lugt).

Diagnose og test

Hvordan diagnosticeres vrangforestillingslidelse?

Hvis symptomer er til stede, vil din læge udføre en komplet sygehistorie og fysisk undersøgelse. Selvom der ikke er nogen laboratorietests til specifikt at diagnosticere vrangforestillinger, kan lægen bruge forskellige diagnostiske tests – såsom røntgenstråler eller blodprøver – for at udelukke fysisk sygdom som årsag til dine symptomer.

Hvis lægen ikke finder nogen fysisk årsag til symptomerne, kan han eller hun henvise personen til en psykiater eller psykolog, sundhedspersonale, der er specielt uddannet til at diagnosticere og behandle psykiske sygdomme. Psykiatere og psykologer bruger specialdesignede interview- og vurderingsværktøjer til at evaluere en person for en psykotisk lidelse. Lægen eller terapeuten baserer sin diagnose på personens indberetning af symptomer, og hans eller hendes observation af personens holdning og adfærd.

Lægen eller terapeuten afgør derefter, om personens symptomer peger på en specifik lidelse som beskrevet i Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM-5), som er udgivet af American Psychiatric Association og er standardopslagsbogen for anerkendte psykiske sygdomme. . Ifølge DSM-5 stilles en diagnose af vrangforestillinger, hvis en person har ikke-bizarre vrangforestillinger i mindst en måned og ikke har de karakteristiske symptomer på andre psykotiske lidelser, såsom skizofreni.

Ledelse og behandling

Hvordan behandles vrangforestillinger?

Behandling for vrangforestillinger omfatter oftest medicin og psykoterapi (en form for rådgivning); dog er vrangforestillinger meget modstandsdygtige over for behandling med medicin alene. Mennesker med alvorlige symptomer eller som er i risiko for at skade sig selv eller andre, kan blive nødt til at være på hospitalet, indtil tilstanden er stabiliseret.

Psykoterapi er den primære behandling for vrangforestillinger. Det giver et sikkert miljø, hvor patienter kan diskutere deres symptomer, samtidig med at det opmuntrer til sundere og mere funktionelle holdninger og adfærd.

Psykosociale behandlinger. Forskellige psykosociale behandlinger kan hjælpe med de adfærdsmæssige og psykologiske problemer forbundet med vrangforestillinger. Gennem terapi kan patienter også lære at kontrollere deres symptomer, identificere tidlige advarselstegn på tilbagefald og udvikle en plan for forebyggelse af tilbagefald. Psykosociale terapier omfatter følgende:

Individuel psykoterapi kan hjælpe personen med at genkende og rette den bagvedliggende tankegang, der er blevet forvrænget.
Kognitiv adfærdsterapi (CBT) hjælper personen med at lære at genkende og ændre tankemønstre og adfærd, der fører til besværlige følelser.
Familieterapi kan hjælpe familier med at håndtere en pårørende mere effektivt med vrangforestillinger, hvilket gør dem i stand til at bidrage til et bedre resultat for personen.

Medicin: Den primære medicin, der bruges til at forsøge at behandle vrangforestillinger, kaldes antipsykotika. Medicin omfatter følgende:

Konventionelle antipsykotika, også kaldet neuroleptika, er blevet brugt til at behandle psykiske lidelser siden midten af 1950’erne. Disse lægemidler virker ved at blokere dopaminreceptorer i hjernen. Dopamin er en neurotransmitter, der menes at være involveret i udviklingen af vrangforestillinger. Konventionelle antipsykotika omfatter chlorpromazin (Thorazine®), fluphenazin (Prolixin®), haloperidol (Haldol®), thiothixen (Navane®), trifluoperazin (Stelazine®), perphenazin (Trilafon®) og thioridazin (Mellaril®).
Nyere medicin – kaldet atypiske antipsykotiske lægemidler – ser ud til at være mere effektive til at behandle symptomerne på vrangforestillinger. Disse lægemidler virker ved at blokere dopamin- og serotoninreceptorer i hjernen. Serotonin er en anden neurotransmitter, der menes at være involveret i vrangforestillinger. Disse lægemidler omfatter risperidon (Risperdal®), clozapin (Clozaril®), quetiapin (Seroquel®), ziprasidon (Geodon®) og olanzapin (Zyprexa®).
Anden medicin der kan bruges til at behandle vrangforestillinger omfatter beroligende midler og antidepressiva. Beroligende midler kan bruges, hvis personen har et meget højt niveau af angst og/eller problemer med at sove. Antidepressiva kan bruges til at behandle depression, som ofte forekommer hos mennesker med vrangforestillinger.

Forebyggelse

Kan vrangforestillingsforstyrrelser forebygges?

Der er ingen kendt måde at forhindre vrangforestillinger på. Men tidlig diagnose og behandling kan hjælpe med at mindske forstyrrelsen af personens liv, familie og venskaber.

Outlook / Prognose

Hvad er udsigterne for mennesker med vrangforestillinger?

Udsigterne for mennesker med vrangforestillinger varierer afhængigt af personen, typen af vrangforestillingslidelse og personens livsbetingelser, herunder tilgængeligheden af støtte og en vilje til at holde fast i behandlingen.

Vrangforestillingslidelse er typisk en kronisk (vedvarende) tilstand, men når de behandles korrekt, kan mange mennesker med denne lidelse finde lindring af deres symptomer. Nogle mennesker kommer sig fuldstændigt, og andre oplever episoder med vrangforestillinger med perioder med remission (manglende symptomer).

Desværre søger mange mennesker med denne lidelse ikke hjælp. Det er ofte svært for mennesker med en psykisk lidelse at erkende, at de ikke har det godt. De kan også være for flove eller bange for at søge behandling. Uden behandling kan vrangforestillinger være en livslang sygdom.

At leve med

Hvad er komplikationerne ved vrangforestillinger?

Mennesker med vrangforestillinger kan blive deprimerede, ofte som følge af vanskeligheder forbundet med vrangforestillingerne. At handle på vrangforestillingerne kan også føre til vold eller juridiske problemer; for eksempel kan en person med en erotomanisk vrangforestilling forfølge eller chikanere genstanden for hans eller hendes vrangforestilling, hvilket kan føre til arrestation. Yderligere kan mennesker med denne lidelse i sidste ende blive fremmedgjorte fra andre, især hvis deres vrangforestillinger forstyrrer eller skader deres forhold.