Multi-infarkt demens

Hvad er multi-infarkt demens?

Multi-infarkt demens (MID) er en form for vaskulær demens. Det opstår, når en række små slagtilfælde forårsager tab af hjernefunktion. Et slagtilfælde eller hjerneinfarkt opstår, når blodtilførslen til enhver del af hjernen afbrydes eller blokeres. Blod fører ilt til hjernen, og uden ilt dør hjernevæv hurtigt.

Placeringen af slagtilfældeskaden bestemmer typen af symptomer, der opstår. MID kan forårsage tab af hukommelse og kognitiv funktion og kan igangsætte psykologiske problemer. Behandling fokuserer på at kontrollere symptomerne og reducere risikoen for fremtidige slagtilfælde.

Genkendelse af symptomerne på multi-infarkt demens

Symptomerne på MID kan forekomme gradvist over tid, eller de kan opstå pludseligt efter et slagtilfælde. Nogle mennesker vil se ud til at forbedre sig og derefter falde igen, efter at de har fået flere små slagtilfælde.

Tidlige symptomer

De tidlige symptomer på demens omfatter:

fare vild på kendte steder
har svært ved at udføre rutineopgaver, såsom at betale regningerne
har svært ved at huske ord
at forlægge ting
miste interessen for ting, du plejede at nyde
oplever personlighedsændringer

Senere symptomer

Mere tydelige symptomer opstår, efterhånden som demens skrider frem. Disse kan omfatte:

ændringer i søvnmønstre
hallucinationer
besvær med basale opgaver, såsom påklædning og tilberedning af måltider
vrangforestillinger
depression
dårlig dømmekraft
social tilbagetrækning
hukommelsestab

Hvad er årsagerne til multi-infarkt demens?

MID er forårsaget af en række små slagtilfælde. Et slagtilfælde eller infarkt er afbrydelse eller blokering af blodgennemstrømningen til enhver del af hjernen. Udtrykket “multi-infarkt” betyder mange slagtilfælde og mange områder med skader. Hvis blodgennemstrømningen stoppes i mere end et par sekunder, kan hjerneceller dø af iltmangel. Denne skade er normalt permanent.

Et slagtilfælde kan være tavs, hvilket betyder, at det påvirker et så lille område af hjernen, at det går ubemærket hen. Over tid kan mange stille slag føre til MID. Store slagtilfælde, der forårsager mærkbare fysiske og neurologiske symptomer, kan også føre til MID.

Hvad er risikofaktorerne for MID?

MID forekommer generelt hos personer i alderen 55 til 75 år og er mere almindelig hos mænd end hos kvinder.

Medicinske forhold

Medicinske tilstande, der øger risikoen for MID omfatter:

atrieflimren, som er et uregelmæssigt, hurtigt hjerteslag, der skaber stagnation, der kan føre til blodpropper
tidligere slag
hjertefejl
kognitiv tilbagegang før et slagtilfælde
højt blodtryk
diabetes
åreforkalkning eller åreforkalkning

Livsstilsrisikofaktorer

Følgende er livsstilsrisikofaktorer for MID:

rygning
alkohol
et lavt uddannelsesniveau
en dårlig kost
lidt eller ingen fysisk aktivitet

Hvordan diagnosticeres MID?

Der er ikke en specifik test, der kan bestemme MID. Hvert tilfælde af MID er forskelligt. Hukommelsen kan være alvorligt svækket hos én person og kun let svækket hos en anden person.

Diagnosen stilles ofte ud fra:

en neurologisk undersøgelse
en historie med trinvis mental tilbagegang
CT- eller MR-scanninger, der beskriver små områder af væv, der døde af mangel på blodforsyning
udelukker andre organiske årsager til demens såsom højt kolesteroltal, diabetes, forhøjet blodtryk eller carotisstenose

Billeddiagnostiske tests

Radiologiske billeddiagnostiske test kan omfatte:

CT-scanninger af din hjerne
MR-scanninger af din hjerne
et elektroencefalogram, som er et mål for hjernens elektriske aktivitet
en transkraniel doppler, som giver din læge mulighed for at måle hastigheden af blodgennemstrømningen gennem din hjernes blodkar

Udelukker andre årsager til demens

Din læge kan også bestille tests for at udelukke andre tilstande, der kan forårsage eller bidrage til demens, som f.eks

anæmi
en hjernetumor
en kronisk infektion
depression
skjoldbruskkirtelsygdom
en vitaminmangel
stofforgiftning

Hvordan behandles MID?

Behandlingen vil blive skræddersyet til dine individuelle behov. De fleste behandlingsplaner omfatter medicin og livsstilsændringer.

Medicin

Medicin kan omfatte:

memantin
nimodipin
hydergin
folsyre
CDP-cholin
selektive serotoningenoptagelseshæmmere, som er antidepressiva, der også kan hjælpe neuroner med at vokse og genetablere forbindelser i hjernen
calciumkanalblokkere til kortvarig kognitiv funktion
angiotensin-konverterende enzymhæmmere til at sænke blodtrykket

Alternative terapier

Urtekosttilskud er vokset i popularitet som behandlinger for MID. Der er dog ikke lavet nok undersøgelser til at bevise, at deres brug er vellykket. Eksempler på urtetilskud, der i øjeblikket undersøges til brug ved behandling af MID inkluderer:

Artemisia absinthium, eller malurt, som bruges til at forbedre kognitiv funktion
Melissa officinalis, eller citronmelisse, som bruges til at genoprette hukommelsen
Bacopa monnieri, eller vandisop, som bruges til at forbedre hukommelsen og intellektuel funktion

Sørg for at diskutere disse kosttilskud med din læge, før du tager dem, da de kan forstyrre anden medicin.

Andre muligheder for behandling omfatter regelmæssig motion for at opbygge muskelstyrke, kognitiv træning for at genvinde mental funktion og genoptræning for mobilitetsproblemer.

Hvad er de langsigtede udsigter for MID?

MID har ingen kur. Medicin og kognitiv træning kan hjælpe med at bevare mental funktion. Demensens hastighed og fremskridt varierer. Nogle mennesker dør kort efter en MID-diagnose, og andre overlever i årevis.

Hvordan kan MID forebygges?

Der er ingen beviser for nogen effektiv foranstaltning til at undgå MID. Som med mange tilstande er den bedste forebyggelsesmetode at tage sig af din krop. Du burde: