Leukoplakia: Årsager, symptomer, behandling og behandling

Leukoplakia er en tilstand, der involverer hvide pletter eller pletter på indersiden af munden. Det kan være forårsaget af tyggetobak, stor rygning og alkoholbrug.

Oversigt

Hvad er leukoplaki?

Leukoplaki er en tilstand, hvor der dannes en eller flere hvide pletter eller pletter (læsioner) inde i munden.

Leukoplaki er forskellig fra andre årsager til hvide pletter såsom trøske eller lichen planus, fordi det i sidste ende kan udvikle sig til kræft i munden. Inden for 15 år vil omkring 3% til 17,5% af personer med leukoplaki udvikle planocellulært karcinom, en almindelig type hudkræft.

Sandsynligheden for at udvikle kræft fra leukoplaki afhænger af størrelsen, formen og udseendet af unormale celler.

Hvilke typer leukoplaki er der?

Der er to hovedtyper af leukoplaki:

Homogen: En for det meste hvid, jævnt farvet tynd plet, der kan have en glat, rynket eller rillet overflade, der er konsistent hele vejen igennem.
Ikke-homogen: En hovedsagelig hvid eller hvid-og-rød, uregelmæssigt formet plet, der kan være flad, nodulær (med fremspring) eller rodformet (forhøjet). Yderligere underklassifikationer, såsom ulcereret og nodulær (plettet), kan også laves, og kan hjælpe med at forudsige sandsynligheden for, at et plaster bliver kræft.

Ikke-homogen leukoplaki er syv gange mere tilbøjelig til at blive kræft end den homogene type.

Proliferativ verrucous leukoplaki (PVL) (også kaldet florid papillomatosis) er en sjælden, men særligt aggressiv form for oral leukoplaki. Undersøgelser viser, at det er stærkt forbundet med tilstedeværelsen af Epstein-Barr-virus, en type herpesvirus. Næsten alle tilfælde vil i sidste ende blive kræft på en række forskellige steder. PVL diagnosticeres normalt sent i udviklingen af leukoplaki, da det tager tid at sprede sig til flere steder. Det har også en høj gentagelsesrate.

Der er også en tilstand kaldet oral behåret leukoplaki, hvilket også sker som følge af at have Epstein-Barr-virussen, som bliver i din krop hele dit liv. Mennesker med svagt immunsystem, ligesom mennesker med hiv/aids, kan udvikle oral behåret leukoplaki. Denne tilstand ligner sit navn – hvide behårede pletter, ofte med folder, så det ser ud som om hår vokser ud af folderne. Disse pletter sker for det meste på tungen, men kan findes i andre dele af munden. Oral behåret leukoplaki bliver ikke til kræft, men hvis du har det, vil du sikkert gerne tale med din udbyder om at tjekke for hiv/aids.

Symptomer og årsager

Hvad er årsagerne til leukoplaki?

Leukoplakia er ofte forbundet med følgende:

Kraftig rygning.
Brug af tyggetobak eller snus
Tygge areca nød (også kendt som betelnød), som vokser i troperne i Asien, Stillehavet og dele af Østafrika.
Stor brug af alkohol (selvom ikke alle undersøgelser viser dette link).

Nogle tilfælde af leukoplaki har ingen kendt årsag (dette kaldes idiopatisk leukoplaki).

De fleste tilfælde forekommer hos mænd, der er mellem 50 og 70 år. Færre end 1 % af tilfældene er hos patienter under 30 år.

Hvad er symptomerne på leukoplaki?

Symptomerne på leukoplaki er en eller flere hvide pletter på overfladen af tungen, under tungen eller på indersiden af kinderne. Plastrene kan ikke gnides af og kan ikke spores til nogen anden årsag. Ingen smerter eller andre symptomer er til stede.

Nogle undersøgelser har vist, at pletter på mundbunden og undersiden eller siderne af tungen er mere tilbøjelige til at være kræftfremkaldende. Det er dog ikke alle undersøgelser, der er enige om, at placering er en vigtig faktor. Størrelsen på et plaster har ingen sammenhæng med, om det kan blive kræftfremkaldende.

Faktorer, der er stærke indikatorer for leukoplaki, der omdannes til kræft, omfatter udseendet af:

Noduler.
Hvide eller røde masser med et stenet udseende.
Sårdannelse.
Øget fasthed.
Blødende.

Diagnose og test

Hvordan diagnosticeres leukoplaki?

Da de hvide pletter af leukoplaki ikke forårsager symptomer, bliver de ofte først bemærket af sundhedspersonale under en rutineundersøgelse.

Inden der stilles en diagnose af leukoplaki, undersøges andre mulige årsager til de hvide pletter. Disse kan omfatte friktion inde i munden (forårsaget af noget som f.eks. tandproteser), gentagne bid af kinden, svampeinfektion eller lichen planus,

Hvis der ikke findes nogen årsag, og de hvide pletter ikke er væk efter to til fire uger, tages en biopsi (vævsprøve) og sendes til laboratoriet til undersøgelse.

Hvis biopsien stadig ikke viser en klar diagnose, kan det hvide plaster bekræftes som leukoplaki, hvilket betyder, at det har potentiale til at blive kræft. (Hvis der faktisk findes kræftceller, betyder det en diagnose af kræft, ikke af leukoplaki.)

Ledelse og behandling

Hvordan behandles leukoplaki?

Hovedmålet med behandling af leukoplaki er at forhindre, at det bliver til kræft. Men behandlingen er en udfordring, og resultaterne er ofte blandede. Behandling kan fjerne læsionerne, men et pænt antal af dem vender tilbage.

Medicinsk ledelse:

Stop med at bruge tobak og alkohol.
Spis en kost rig på frugt og grøntsager.
Retinoider (vitamin A-baserede behandlinger, der bruges til at behandle acne og psoriasis) taget gennem munden kan hjælpe med at reducere læsioner, men tilbagefald og bivirkninger er almindelige.
Orale (gennem munden) vitamin A og beta-caroten kosttilskud kan hjælpe med at fjerne de hvide pletter, men de vil dukke op igen, når personen holder op med at tage kosttilskuddene.
Isotretinoin-tilskud har vist sig at være mere effektive end beta-caroten til at forhindre kræftforandringer.

Kirurgisk behandling:

Fjernelse af læsioner med kirurgi. Der er dog stadig 10% til 20% chance for, at læsionerne vender tilbage, og en 3% til 12% chance for at udvikle kræft i de behandlede områder.
Fjernelse af læsioner med laser.
Fotodynamisk terapi (brug af lysaktiverede kræftlægemidler).
Kryoterapi (brug af frysning til at fjerne læsioner).
Elektrokauterisering (brug af en elektrisk opvarmet nål eller andet instrument til at fjerne læsioner).

Outlook / Prognose

Hvad er prognosen (udsigten) for patienter, der har leukoplaki?

Enhver, der har leukoplaki, bør følge op med en læge hver tredje til sjette måned, med biopsier efter behov, for at holde øje med mulige ændringer i tilstanden.

Selvom plastrene fjernes kirurgisk, anbefales en undersøgelse hver sjette til 12. måned, fordi leukoplaki ofte vender tilbage. Behandlingssteder, der forbliver fri for abnormiteter i tre år, behøver muligvis ikke at blive observeret mere.

Hvis leukoplaki vender tilbage efter behandling, skal du fortsætte med opfølgende undersøgelser, så længe din sundhedsplejerske anbefaler.