Oversigt
Hvad er beryllium?
Beryllium er et metal, der bruges til fremstilling af snesevis af genstande, herunder biler, computere, golfkøller og elektrisk udstyr. Beryllium er let, ikke-magnetisk og en god leder af varme og elektricitet, hvorfor det er så udbredt.
Hvad er beryllium sygdom?
Beryllium-induceret lungesygdom kan opstå, når berylliumstøv eller -dampe indåndes. Der er 2 typer af berylliumsygdom, akut og kronisk:
- Akut beryllium sygdom er meget sjælden i dag. De nuværende sikkerhedsbestemmelser på arbejdspladsen forhindrer de enorme mængder beryllium, der forårsager akut berylliumsygdom, i at blive frigivet til luften.
- Kronisk beryllium sygdom (CBD, berylliosis) er forbundet med indånding af berylliumpulver eller -dampe (selvom indånding af beryllium ikke altid fører til CBD). En eksponeret person bliver normalt sensibiliseret over for beryllium, før han udvikler sig til CBD. Sensibilisering ligner en allergi; når den er allergisk eller sensibiliseret, reagerer kroppen negativt på det pågældende stof. Berylliumfølsomhed (BeS) og CBD kan udvikle sig kort efter eksponering eller mange (30-40) år senere. Af dem, der arbejder omkring beryllium, bliver omkring 10 % følsomme over for det, og omkring halvdelen af dem gør fremskridt med at udvikle CBD.
Der er ingen sundhedstrussel forbundet med kontakt med fast beryllium; dog kan både den faste form og pulverformen forårsage irritation, hvis de kommer i kontakt med ødelagt hud.
Symptomer og årsager
Hvad er symptomerne på beryllium sygdom?
I de tidlige stadier af sygdommen opleves kun få eller ingen symptomer af den enkelte. Når en person begynder at udvikle CBD, opstår der betændelse (hævelse) i lungerne, fordi de reagerer på et fremmedlegeme. Lungernes typiske reaktion på berylliumeksponeringen er at udvikle samlinger af celler kendt som granulomer, der i sidste ende kan forårsage ardannelse i lungerne. Denne ardannelse reducerer til gengæld lungernes evne til at fungere. Over tid fortsætter betændelsesreaktionen, og til sidst kan der opstå symptomer, herunder:
- Åndedrætsbesvær / åndenød
- Svaghed
- Træthed
- Mistet appetiten
- Vægttab
- Ledsmerter
- Hoste
- Feber
Diagnose og test
Hvordan diagnosticeres berylliumsygdom?
Tidligt i sygdommen har den person, der har CBD, ingen symptomer, så sygdommen kan være svær at diagnosticere. Din læge kan lede efter visse tegn, der kan indikere CBD, herunder usædvanlige åndelyde i dine lunger, hævede lymfeknuder og en forstørret lever. Disse tegn udvikler sig i de sene stadier af sygdommen.
Beryllium-eksponerede personer bør have regelmæssige helbredsundersøgelser, herunder røntgenbilleder af thorax og åndedrætsprøver. Det anbefales også, at alle beryllium-eksponerede personer testes for beryllium-sensitivitet (BeS) med en blodprøve kaldet beryllium-lymfocytproliferation test (BeLPT). Denne test måler dine hvide blodlegemers reaktion på beryllium.
Hvis du har en unormal røntgen af thorax, åndedrætstest eller BeLPT, vil din læge måske overveje en bronkoskopi. Under en bronkoskopi indsættes et slankt rør med et kamera på enden i lungerne for at give lægen mulighed for at få prøver (vaskninger) for at lede efter tegn på BeS i lungen og biopsier for at se efter granulomer og andre forandringer forårsaget af beryllium sygdom.
Ledelse og behandling
Hvordan behandles berylliumsygdom?
Der er ingen kur mod kronisk berylliumsygdom (CBD), men symptomerne kan behandles.
Alle personer, der er diagnosticeret med berylliumfølsomhed (BeS) eller CBD, rådes til at undgå yderligere berylliumeksponering. Kortikosteroider, som mindsker inflammation, er den hyppigste behandling for CBD.
Det mest almindelige kortikosteroid, der bruges til CBD, er prednison. Selvom der ikke er nogen standarddosis for CBD, begynder de fleste læger med 40 mg taget enten dagligt eller hver anden dag. Da alle reagerer forskelligt på denne behandling, vil din læge overvåge din reaktion på lægemidlet og justere dosis efter behov.
Til patienter, der ikke forbedrer sig med steroider, kan lægen ordinere lægemidlet methotrexat.
Forebyggelse
Hvordan kan berylliumforgiftning forebygges?
At undgå eksponering for beryllium er den mest effektive måde at forhindre kronisk beryllium sygdom (CBD). Arbejdsgiveren og alle ansatte skal gøre en indsats for at minimere og undgå eksponering. Arbejdsgiveren skal følge standarder fastsat af Occupational Safety and Health Administration (OSHA), herunder:
- Tilstrækkelig ventilation af arbejdspladser.
- Minimal brug af beryllium i forhold til andre tilsvarende metaller.
- Isolering af procedurer ved hjælp af beryllium.
- Sikker brug af højeffektive støvsugere til partikelluft (HEPA) til rengøring.
- Brug af personlige værnemidler, herunder ansigtsmasker og åndedrætsværn.
Medarbejderen skal altid rengøre sin arbejdsplads fuldstændigt og undgå at spise, drikke, ryge og lægge make-up ved arbejde med berylliumstøv eller -dampe.
Selvom der er en tilladt eksponeringsgrænse (PEL) fastsat af OSHA for CBD-fremkaldende berylliumformer, kan denne standard stadig være for høj. Forhør dig hos din arbejdsgiver om virksomhedens specifikke PEL.
Hvis du arbejder med beryllium, er der en række handlinger, du kan tage for at undgå at udsætte din familie:
- Tag gadetøjet af og tag en uniform på, før du går ind på arbejdsområdet.
- Inden du forlader arbejdet, skal du efterlade uniformen i en kumme med låg på arbejdspladsen.
- Brusebad, inden du forlader arbejdet.
- Rengør arbejdssko, før du forlader arbejdsområdet, og brug dem ikke hjemme.
Kan genetisk testning identificere, hvem der har højere risiko for at udvikle berylliumfølsomhed (BeS) eller kronisk berylliumsygdom (CBD)?
Genetisk test kan muligvis identificere personer med en højere risiko for at udvikle BeS og/eller progression til CBD. Der er dog behov for flere undersøgelser, før man begynder den udbredte brug af disse tests. I øjeblikket bør beslutningen om at udføre genetisk test tages fra sag til sag efter nøje drøftelse med en genetisk rådgiver og lægen.
Outlook / Prognose
Hvad er udsigterne for en person, der har berylliumsygdom?
Den naturlige historie af kronisk berylliumsygdom (CBD) er i øjeblikket ufuldstændig forstået. Mens nogle mennesker kan have granulomer i deres lunger uden at opleve uheldige virkninger eller symptomer, udvikler andre åndedrætsnedsættelser, der kan være progressive over tid eller stabile med behandlingen, mens andre udvikler progressiv sygdom, der kan føre til invaliditet og død.
Der er ingen måde at forudsige et specifikt individs forløb. Det er derfor, det er vigtigt at blive evalueret og fulgt af en læge med erfaring i behandling af CBD.
At leve med
Hvilke komplikationer kan opstå ved berylliumsygdom?
Forekomsten af lungekræft er betydeligt højere hos personer, der er udsat for beryllium. Belastninger på hjertet, når åndedrætssystemet er beskadiget, kan føre til en forstørret hjerte- og hjertesygdom over tid. Bivirkninger af medicin kan også opleves af personer, der har behov for og modtager kortikosteroider (f.eks. vægtøgning, forhøjet blodtryk, højt blodsukkerniveau, osteoporose) eller anden medicin.
Discussion about this post