Gliom: Hvad er det, årsager, symptomer, behandling og udsigter

Et gliom er en tumor, der dannes i hjernen eller rygmarven. Der er flere typer, herunder astrocytomer, ependymomer og oligodendrogliomer. Gliomer kan påvirke børn eller voksne. Nogle vokser meget hurtigt. De fleste mennesker med gliomer har brug for en kombination af behandlinger såsom kirurgi, strålebehandling og kemoterapi.

Oversigt

Hvad er et gliom?

Et gliom er en tumor, der dannes, når gliaceller vokser ude af kontrol. Normalt understøtter disse celler nerver og hjælper dit centralnervesystem med at fungere. Gliomer vokser normalt i hjernen, men kan også dannes i rygmarven.

Gliomer er ondartede (kræftfremkaldende), men nogle kan være meget langsomt voksende. De er primære hjernetumorer, hvilket betyder, at de stammer fra hjernevævet. Gliomer spredes normalt ikke uden for hjernen eller rygsøjlen, men er livstruende, fordi de kan:

Vær svær at nå og behandle med operation.
Vokse ind i andre områder af hjernen.

Er der forskellige typer gliomer?

Der er tre hovedtyper af gliomer, grupperet efter den type gliacelle, de starter i. Nogle gliomer indeholder flere typer celler. Sundhedsudbydere kalder disse blandede gliomer. De kategoriserer hver type gliom som lav-, mellem- eller højgradigt baseret på hvor hurtigt de vokser og andre funktioner.

Gliomer omfatter:

Astrocytomer, herunder glioblastomer og diffuse intrinsic pontine gliomer (DIPG’er): Disse tumorer starter i celler kaldet astrocytter. Glioblastomer er astrocytomer, der er meget aggressive eller vokser hurtigt. De er den mest almindelige maligne hjernetumor hos voksne. Astrocytomer er almindelige gliomer hos børn. En sjælden, men meget aggressiv form for hjernekræft hos børn er DIPG. Det dannes i hjernestammen og rammer for det meste børn.
Ependymomer: Disse tumorer starter i ependymocytter, en type gliacelle. Ependymomer dannes normalt i ventriklerne i hjernen eller rygmarven. De kan spredes gennem cerebrospinalvæske (den væske, der omgiver og beskytter hjernen og rygmarven), men spredes ikke uden for hjernen eller rygsøjlen. Ependymomer udgør omkring 2% af alle hjernetumorer. De er mere almindelige hos børn end hos voksne.
Oligodendrogliomer: Disse tumorer starter i gliaceller kaldet oligodendrocytter. Oligodendrogliomer har en tendens til at vokse langsommere, men kan blive mere aggressive over tid. Ligesom ependymomer spredes de sjældent uden for hjernen eller rygsøjlen. De er mere almindelige hos voksne end børn. Oligodendrogliomer tegner sig for omkring 1% til 2% af alle hjernetumorer.

Hvem er i risiko for at få et gliom?

Alle kan udvikle et gliom, men følgende faktorer kan øge din risiko:

Alder: Gliomer er mest almindelige hos ældre voksne (over 65) og børn (under 12).
Etnicitet: Hvide mennesker kan være mere tilbøjelige til at udvikle gliomer end andre racer.
Familie historie: Nogle arvelige genetiske lidelser kan øge din risiko for gliomer.
Køn: Gliomer er lidt mere almindelige hos mænd end hos kvinder.
Udsættelse for stråling eller toksiner: Gentagen eller langvarig udsættelse for stråling eller visse kemikalier kan øge din risiko.

Hvor almindelige er gliomer?

Omkring 80.000 mennesker er nydiagnosticeret med primære hjernetumorer hvert år i USA. Ca. 25 % af disse er gliomer.

Symptomer og årsager

Hvad forårsager gliomer?

Forskning tyder på, at ændringer i DNA fører til udvikling af hjernetumorer og rygmarvssvulster som gliomer. Vores gener indeholder DNA. De giver instruktioner til celler om, hvordan de skal vokse og formere sig. Mutationer eller ændringer i DNA’et i vores gener kan få celler til at formere sig ude af kontrol.

Det er muligt at arve genetiske mutationer fra dine forældre. De kan også opstå pludseligt i løbet af dit liv.

Hvad er symptomerne på gliomer?

Symptomer på gliomer kan omfatte:

Afasi (problemer med at tale og kommunikere).
Ændringer i dit syn eller synstab.
Kognitive problemer (besvær med at tænke, lære eller huske).
Svært ved at gå eller holde balancen.
Svimmelhed.
Hovedpine.
Hemiparese (svaghed eller følelsesløshed på den ene side af kroppen).
Kvalme og opkast.
Personligheds- eller adfærdsændringer.
Anfald.

Hvad er komplikationerne ved gliomer?

Potentielt livstruende komplikationer af gliomer omfatter:

Hjerneblødning (blødning i hjernen).
Hjerneprolaps (hjernevæv bevæger sig uden for sin normale position i kraniet).
Hydrocephalus (væskeophobning i hjernen).
Tryk inde i dit kranium.
Anfald.

Diagnose og test

Hvordan diagnosticeres gliomer?

Din sundhedsplejerske vurderer dine symptomer og gennemgår din sygehistorie. De vil også lave en komplet fysisk og neurologisk undersøgelse.

MR- og CT-scanninger er de mest almindelige billedscanninger for hjernetumorer. Din sundhedsplejerske leder efter tumorer i din hjerne såvel som tumorer andre steder i din krop.

Hvis din læge ser en unormal masse på dine billedscanninger, vil de lave en biopsi. En biopsi er en procedure til at analysere en prøve af væv. Biopsien vil hjælpe dem med at bestemme:

Hvis tumoren er kræft.
Hvis tumoren er resultatet af et unormalt gen.
Typen af celler i tumoren.
Graden (aggressivitet) af tumoren.

Ledelse og behandling

Hvordan behandles et gliom?

Din behandlingsplan for et gliom afhænger af flere faktorer, herunder:

Hvis du tidligere har fået behandling for hjernekræft.
Tumorens placering, type og størrelse.
Din alder.
Dit helbred.

For de fleste mennesker er operation den første behandling for et gliom. En kirurg kan muligvis fjerne al den tumor, de kan se, hvis den er let tilgængelig. Men gliomer kan være svære at fjerne helt, især svære at nå eller i nærheden af sarte områder af hjernen.

Yderligere behandlinger, såsom kemoterapi og strålebehandling, bør følge operationen. Disse er adjuverende terapier, hvilket betyder, at de ødelægger eventuelle resterende kræftceller eller dele af tumoren efter operationen. Men hvis en tumor er inoperabel, kan din udbyder bruge kemoterapi eller strålebehandling som din primære behandling.

Kirurgi

En kraniotomi (åben hjernekirurgi) er den mest almindelige type operation til fjernelse af gliomer. Afhængigt af tumorens størrelse og placering kan du være en kandidat til laserablation. Denne minimalt invasive operation bruger varme fra en laser til at ødelægge hele eller dele af en hjernetumor.

En kirurg kan bruge specielle teknikker, såsom billeddannelse eller hjernekortlægning, til at guide operationen. Hjernekortlægning viser, hvilke områder af din hjerne, der styrer vitale funktioner. Denne information hjælper din kirurg med at undgå at fjerne eller skade sundt hjernevæv.

Stråling

Strålebehandling bruger kraftige doser af stråling til at ødelægge tumorer. Din læge kan anbefale strålebehandling for gliomer. Strålebehandling retter sig mod tumorens nøjagtige form, hvilket minimerer risikoen for beskadigelse af omgivende væv.

Du kan også modtage en form for strålebehandling kaldet brachyterapi. En sundhedsudbyder anvender strålekilder tæt på tumoren for at behandle den. Kilderne frigiver stråling uden at skade nærliggende væv.

Kemoterapi

Kemoterapi er brugen af lægemidler til at ødelægge kræftceller. Det behandler mange typer kræft. Denne behandling kan være oral eller intravenøs.

Temozolomid er en almindelig kemoterapimedicin, der gives for at forbedre effektiviteten af strålebehandling.

Forebyggelse

Hvordan kan jeg forhindre gliomer?

De fleste risikofaktorer for gliomer, såsom alder og race, er ikke kontrollerbare. Men tidlig påvisning og behandling af lavgradige gliomer kan bremse eller forhindre deres udvikling til højgradige gliomer. Hvis hjernetumorer forekommer i din familie, kan du overveje genetisk testning. Tal med din læge eller en genetisk rådgiver om risici og fordele ved genetisk testning.

Det er også en god idé at:

Begræns strålingseksponering for dit hoved.
At opretholde en sund livsstil.

Outlook / Prognose

Hvad er udsigterne for mennesker med gliomer?

Overlevelsesrater for gliomer varierer efter tumortype, tumorgrad og en persons alder. Visse mutationer kan også påvirke prognosen. Jo ældre nogen er, når de bliver diagnosticeret og behandlet, jo dårligere er udsigterne. Den femårige overlevelsesrate for voksne og børn er højest for lavgradige ependymomer, oligodendrogliomer og astrocytomer. Det er lavest (mellem 6% og 20%) for glioblastomer.

At leve med

Hvad skal jeg gøre, hvis jeg har et gliom?

Efter behandlingen skal du holde tæt kontakt med din sundhedsplejerske. Du skal bruge regelmæssige billedscanninger for at se, om kræften vender tilbage.

Hjernekræftbehandling kan forårsage skade på sundt hjernevæv. Rehabilitering med fysioterapeuter eller ergoterapeuter kan hjælpe dig med at genvinde færdigheder som at gå, tale og huske.

Støttegrupper for dig og din familie kan hjælpe dig med at håndtere de fysiske og følelsesmæssige udfordringer ved at leve med en hjernetumor.

Hvad skal jeg spørge min sundhedsplejerske om?

Hvis du har et gliom, kan du stille din udbyder følgende spørgsmål:

Hvad er kræftens type og grad?
Hvilke behandlinger er rigtige for mig?
Vil behandlingen påvirke min kognitive funktion?
Er der kliniske forsøg, jeg kan deltage i?
Kan kræften komme tilbage efter behandling?

Gliomer er tumorer, der dannes i gliaceller i hjernen og rygmarven. De er normalt kræftsyge. Det er sjældent, at gliomer spredes til andre områder af din krop. Men de kan vokse hurtigt gennem hjernen og rygsøjlen og er livstruende. De fleste mennesker med gliomer har brug for en kombination af behandlinger. Disse kan omfatte operation, strålebehandling eller kemoterapi. Unge mennesker med lavgradige eller langsomt voksende gliomer har den højeste chance for at overleve.

Tags: doctors guide sundhedsvejledning