Oversigt
Hjerteklapsygdom refererer til en af flere tilstande, der forhindrer en eller flere af hjerteklapperne i at fungere tilstrækkeligt til at sikre korrekt cirkulation. Ubehandlet kan hjerteklapsygdom reducere livskvaliteten og blive livstruende. I mange tilfælde kan hjerteklapper repareres eller udskiftes kirurgisk, hvilket genopretter normal funktion og muliggør en tilbagevenden til normale aktiviteter.
Som et internationalt henvisningscenter har Cleveland Clinic en lang historie og et fremragende ry for at behandle hjerteklapsygdomme. Denne information vil hjælpe dig med at lære om hjerteklapsygdomme og dine behandlingsmuligheder.
Hvad er hjerteklapsygdom?
Der er fire ventiler i dit hjerte. De er mitral-, trikuspidal-, aorta- og pulmonalklapperne. Ventilerne sørger for, at blodet kun strømmer i én retning gennem hjertet.
Lukket
Åben
Ventilerne består af små vævsflapper, kaldet foldere, der åbner sig for at tillade blod at bevæge sig fremad gennem hjertet under halvdelen af hjerteslaget, og som lukker for at forhindre blod i at strømme tilbage i den anden halvdel. Småbladene i to af klapperne (mitral og tricuspid) har også seje, fibrøse vævsstrenge kaldet “chordae tendineae”, der forbinder klapperne med musklerne (papillærmusklerne) inde i ventriklernes vægge. Chordae tendineae og papillære muskler holder folderne stabile mod enhver tilbagestrømning af blod.
-
Lær mere om hjerteklapper.
Hjerteklapsygdom opstår, når dit hjertes klapper ikke fungerer korrekt. Almindelige årsager til klapsygdom omfatter gigtfeber, fødselsdefekter, degeneration over tid og infektion. Dette kan være forårsaget af valvulær stenose eller valvulær insufficiens.
Normal mitralklap
Er ventiloperation det rigtige for dig?
Lær mere:
- Aortastenose.
- Mitral.
De tråde, der forbinder folderne med musklerne i ventriklerne (papillære muskler) er “chordae tendineae.”
Ved valvulær stenose, vævene, der danner klapbladene, bliver stivere, hvilket indsnævrer ventilåbningen og reducerer mængden af blod, der kan strømme igennem den. Hvis forsnævringen er mild, vil hjertets generelle funktion muligvis ikke blive nedsat. Klappen kan dog blive så snæver (stenotisk), at hjertefunktionen er nedsat, og resten af kroppen får muligvis ikke tilstrækkelig blodgennemstrømning.
En anden tilstand, kaldet valvulær insufficiens (eller regurgitation, inkompetence, “utæt ventil”), opstår, når folderne ikke lukker helt, hvilket lader blod lække bagud over ventilen. Denne tilbagestrømning omtales som “regurgitant flow”. Hjertet skal pumpe hårdere for at kompensere for denne tilbagestrømning, og blodgennemstrømningen til resten af kroppen kan være nedsat.
En indsnævret eller “stenotisk” ventil kræver, at hjertet pumper hårdere, hvilket kan belaste hjertet og reducere blodtilførslen til kroppen.
En regurgitant (inkompetent, utilstrækkelig eller utæt) ventil lukker ikke helt og lader blodet bevæge sig bagud gennem ventilen. Hjertet skal så pumpe hårdere i forsøget på at opretholde blodgennemstrømningen til kroppen.
Nogle patienter kan have både valvulær stenose og valvulær insufficiens i en eller flere ventiler.
- Klik her for at lære mere om typer af klapsygdomme.
Reguritant
Stenotisk ventil
Symptomer og årsager
Hvad er symptomerne på hjerteklapsygdom?
Når hjerteklapperne begynder at svigte, slår hjertet hårdere for at kompensere for den reducerede blodgennemstrømning. Over tid kan klapsygdom udvikle sig til et punkt, hvor symptomerne begynder at dukke op:
- Tiltagende åndenød.
- Hjertebanken (spring over slag eller flip-flop-følelse i brystet).
- Ødem (hævelse af ankler, fødder eller mave).
- Svaghed eller svimmelhed.
- Hurtig vægtøgning.
- Ubehag i brystet.
Lær mere om symptomer på ventilsygdomme.
Diagnose og test
Hvordan diagnosticeres klapsygdom?
En fysisk undersøgelse kan også afsløre væske i lungerne, et forstørret hjerte eller en mislyd fra hjertet, som er lyden fra blod, der bevæger sig gennem en stenotisk eller utæt klap. Hjerteklapsygdom kan også findes på flere medicinske tests:
-
Ekkokardiogram (ultralyd af hjertet) – et bevægeligt billede af hjertets ventiler og kamre ved hjælp af lydbølger fra en håndholdt tryllestav placeret på dit bryst eller ført ned i halsen;
-
Hjertekateterisering (angiogram) – røntgenfilm af koronararterierne, hjertekamrene og hjerteklapperne produceret af kontrastfarve injiceret i et kateter i din arm eller ben.
-
Elektrokardiogram (EKG eller EKG) — hjertets elektriske aktivitet registreret på millimeterpapir ved hjælp af små elektrodeplastre fastgjort til huden.
Yderligere test, såsom det transesophageale ekkokardiogram (TEE), træningsstressekkokardiogram, radionuklidscanninger og magnetisk resonansbilleddannelse (MRI) kan også bruges.
Ved at gentage tests over tid kan din læge se udviklingen af din klapsygdom og hjælpe med at træffe beslutninger om din behandling.
Ledelse og behandling
Kan hjerteklapsygdomme behandles?
Hjerteklapsygdom kan behandles ved:
- Beskytter din ventil mod yderligere skade.
- Tager medicin.
- Under kirurgi eller invasive procedurer, hvis det er nødvendigt.
- Se din hjertelæge for regelmæssige besøg.
Tager medicin
Du kan få ordineret medicin til at behandle dine symptomer og for at mindske risikoen for yderligere skade. Nogle medicin kan stoppes efter ventiloperation. Andre skal muligvis tages resten af dit liv.
Din læge eller sygeplejerske vil gennemgå dine medicinoplysninger med dig, før du forlader hospitalet. Det er vigtigt at vide:
- Navnene på din medicin.
- Hvad de er til.
- Hvor ofte og på hvilke tidspunkter skal du tage dem.
-
Lær mere om medicin og ventilsygdomme.
Under kirurgi eller invasive procedurer, hvis det er nødvendigt
Hjerteklapsygdom er et mekanisk problem ved åbning eller lukning af folderne, og kirurgi kan i sidste ende være nødvendig for at reparere eller udskifte klappen.
Hjerteklapreparation gør det muligt for kirurgen at reparere din defekte ventil ofte uden brug af kunstige dele. Fordelene ved klapreparation er lavere risiko for infektion, nedsat behov for livslang blodfortyndende medicin og bevaret hjertemuskelstyrke.
Udskiftning af hjerteklappen indebærer at fjerne den gamle ventil og sy en ny ventil til ringrummet på din gamle klap. Den nye ventil kan vælges blandt flere typer af mekaniske og biologiske ventiler. Disse udskiftningsventiler kan give tilstrækkelig funktion, når reparation ikke kan, men afhængigt af den anvendte type ventil kan de også kræve, at der tages visse medikamenter.
-
Lær mere om hjerteklapkirurgi.
Beslutningen om at ordinere medicinsk behandling, kirurgisk reparation eller kirurgisk erstatning afhænger af flere faktorer, herunder typen af klapsygdom, sværhedsgraden af skaden, din alder og din sygehistorie. Ofte vil kirurgen og kardiologen vide, hvilken behandling der vil være bedst, før operationen udføres. Andre gange træffes beslutningen bedst af kirurgen under operationen, hvor klappen kan ses.
Ofte kan klapkirurgi kombineres med andre procedurer (såsom mere end én ventilprocedure, bypass-operation eller kirurgi til behandling af atrieflimren) for fuldt ud at behandle patientens hjertesygdom.
Se din hjertelæge for regelmæssige besøg
Du bliver nødt til at planlægge regelmæssige opfølgningsaftaler med din kardiolog for at sikre, at dine hjerteklapper fungerer, som de skal. Spørg din læge, hvor hyppigt afhandlinger skal placeres. Ring til din læge før, hvis dine symptomer bliver mere alvorlige eller hyppige.
Kirurger og kardiologer fra Miller Family Heart, Vascular & Thoracic Institute er specialiseret i behandling af klapsygdomme. Teamtilgangen på Miller Family Heart, Vascular & Thoracic Institute på Cleveland Clinic sikrer, at patienter får den bedste pleje før, under og efter deres klapprocedure.
-
Lær mere om klapsygdomme.
-
Se videoer om ventilkirurgi.
-
Find en læge eller kirurg, hvis du har klapsygdom.
Forebyggelse
Beskytter din ventil mod yderligere skade
Alle patienter med hjerteklapsygdom bør tale med deres læge om den øgede risiko for at få infektiøs endokarditis. Denne infektion kan i høj grad beskadige eller ødelægge hjerteklapperne og kan være dødelig. Du er i fare, selvom din ventil er blevet repareret eller udskiftet under operationen. For at forhindre infektiøs endocarditis:
- Fortæl dine læger og tandlæge, at du har klapsygdom.
- Ring til din læge, hvis du har symptomer på en infektion.
- Pas godt på dine tænder og tandkød.
- Tag antibiotika før enhver tandbehandling, større eller mindre operationer eller invasive tests.
- Lær mere om beskyttelse mod infektion.
Discussion about this post