Lungetransplantation

Hvorfor foretages en lungetransplantation

En lungetransplantation betragtes som den sidste mulighed for behandling af lungesvigt. Andre behandlinger og livsstilsændringer vil næsten altid blive prøvet først.

Betingelser, der kan skade dine lunger nok til at kræve en transplantation, omfatter:

• kronisk obstruktiv lungesygdom (KOL)
• cystisk fibrose
• emfysem
• lungefibrose
• pulmonal hypertension
• sarkoidose

Risikoen ved en lungetransplantation

En lungetransplantation er en stor operation. Det kommer med mange risici. Inden operationen bør din læge diskutere med dig, om risiciene forbundet med proceduren opvejer fordelene. Du bør også tale om, hvad du kan gøre for at reducere dine risici.

Den største risiko for en lungetransplantation er organafstødning. Dette sker, når dit immunsystem angriber din donorlunge, som var det en sygdom. Alvorlig afvisning kan føre til svigt i den donerede lunge.

Andre alvorlige komplikationer kan opstå fra de lægemidler, der bruges til at forhindre afvisning. Disse kaldes “immunsuppressive midler”. De virker ved at sænke dit immunrespons, hvilket gør det mindre sandsynligt, at din krop angriber den nye “fremmede” lunge.

Immunsuppressiva øger din risiko for infektioner, da din krops “vagt” sænkes.

Andre risici ved lungetransplantation og de lægemidler, du skal tage bagefter, omfatter:

• blødning og blodpropper
• kræft og maligniteter på grund af immunsuppressive midler
• diabetes
• nyreskade
• maveproblemer
• udtynding af dine knogler (osteoporose)

Det er vigtigt at følge din læge instruktioner før og efter din operation. Dette kan hjælpe med at reducere dine risici. Instruktionerne vil omfatte at træffe sunde livsstilsvalg, f.eks. Ved at indtage en sund kost og ikke ryge. Du bør også undgå at gå glip af doser medicin.

Sådan forbereder du dig på en lungetransplantation

Den følelsesmæssige vejafgift ved at vente på en donorlunge kan være vanskelig.

Når du har gennemgået de nødvendige tests og opfyldt de kvalificerende kriterier, bliver du sat på venteliste for en donorlunge. Din ventetid på listen afhænger af følgende:

• tilgængelighed af en matchende lunge
• blodtype
• geografisk afstand mellem donor og modtager
• sværhedsgraden af ​​din tilstand
• størrelsen af ​​donorlungen
• dit generelle helbred

Du vil gennemgå talrige laboratorie- og billeddannelsestest. Du kan også få følelsesmæssig og økonomisk rådgivning. Din læge skal sikre dig, at du er fuldt forberedt på eftervirkningerne af proceduren.

Din læge vil give dig komplette instruktioner om, hvordan du bedst forbereder dig på din operation.

Hvis du venter på en donorlunge, er det godt at have dine tasker pakket i god tid. Meddelelsen om, at et orgel er tilgængeligt, kan komme når som helst.

Sørg også for at holde alle dine kontaktoplysninger opdaterede på hospitalet. De skal kunne kontakte dig, når en donorlunge er tilgængelig.

Når du får besked om, at en donorlunge er tilgængelig, bliver du bedt om at rapportere til transplantationsanlægget med det samme.

Hvordan en lungetransplantation udføres

Når du og din donorlunge ankommer til hospitalet, er du forberedt på operation. Dette inkluderer at skifte til en hospitalskjole, modtage en IV og under generel anæstesi. Dette vil sætte dig i en induceret søvn. Du vågner i et genopretningsrum efter din nye lunge er på plads.

Dit kirurgiske team vil indsætte et rør i din luftrør for at hjælpe dig med at trække vejret. Et andet rør kan indsættes i din næse. Det vil dræne dit maveindhold. Et kateter bruges til at holde din blære tom.

Du kan også blive sat på en hjerte-lunge-maskine. Denne enhed pumper dit blod og ilter det til dig under operationen.

Din kirurg vil lave et stort snit i brystet. Gennem dette snit vil din gamle lunge blive fjernet. Din nye lunge vil blive forbundet med dine vigtigste luftveje og blodkar.

Når den nye lunge fungerer korrekt, lukkes snittet. Du bliver flyttet til en intensiv afdeling (ICU) for at komme sig.

Ifølge National Hearts, Lung and Blood Institute (NHLBI), kan en typisk enkelt-lunge-procedure tage mellem 4 og 8 timer. En dobbeltlungeoverførsel kan tage op til 12 timer.

Opfølgning efter en lungetransplantation

Du kan forvente at blive på ICU i et par dage efter proceduren. Dine vitale tegn skal overvåges nøje. Du vil sandsynligvis blive tilsluttet en mekanisk ventilator for at hjælpe dig med at trække vejret. Rør vil også blive forbundet til dit bryst for at dræne enhver væskeophobning.

Hele dit ophold på hospitalet kan vare uger, men det kan være kortere. Hvor længe du bliver afhænger af, hvor godt du kommer dig.

I løbet af de næste tre måneder har du regelmæssige aftaler med dit lungetransplantationsteam. De overvåger alle tegn på infektion, afvisning eller andre problemer. Du skal bo tæt på transplantationscentret.

Inden du forlader hospitalet, får du instruktioner i, hvordan du plejer dit kirurgiske sår. Du får også at vide om eventuelle begrænsninger, du skal følge og få medicin.

Mest sandsynligt vil din medicin omfatte en eller flere typer immunsuppressiva, såsom:

• cyclosporin
• tacrolimus
• mycophenolatmofetil
• prednison
• azathioprin
• sirolimus
• daclizumab
• basiliximab
• muromonab-CD3 (Orthoclone OKT3)

Immunsuppressiva er vigtige efter din transplantation. De hjælper med at forhindre din krop i at angribe din nye lunge. Du vil sandsynligvis tage disse medikamenter resten af ​​dit liv.

De efterlader dig imidlertid åben for infektion og andre problemer. Sørg for at tale med din læge om alle mulige bivirkninger.

Du kan også få:

• svampedræbende medicin
• antiviral medicin
• antibiotika
• diuretika
• medicin mod sår

Udsigten

Mayo Clinic rapporterer, at det første år efter en transplantation er det mest kritiske. Det er, når de største komplikationer, infektion og afvisning er mest almindelige. Du kan minimere disse risici ved at følge dit lungetransplantationsteams instruktioner og straks rapportere eventuelle komplikationer.

Selvom lungetransplantationer er risikable, kan de have betydelige fordele. Afhængigt af din tilstand kan en lungetransplantation hjælpe dig med at leve længere og forbedre din livskvalitet.