Behandlingsmuligheder for brystkræft

For nogle mennesker er operation en førstelinjebehandling med det formål at fjerne kræften. At udføre en lymfeknudebiopsi på samme tid kan hjælpe med at stadie kræften.

Lumpektomi

En lumpektomi eller “brystbesparende operation” involverer fjernelse af tumoren og en margin af sundt væv omkring den. Kirurgen kan også fjerne sentinel-lymfeknuderne under din arm. En lumpektomi kan være en mulighed, hvis du har duktalt carcinom in situ eller tidligt stadium af brystkræft.

En lumpektomi er også mulig for personer med større tumorer, som gennemgår neoadjuverende behandling og har en god respons eller et “komplet respons”, hvilket betyder, at al kræften er væk.

Total mastektomi

En total mastektomi, også kendt som en “simpel mastektomi”, er en procedure, hvor kirurgen fjerner hele brystet. Det omfatter normalt også fjernelse af sentinel-lymfeknuder. I en modificeret radikal mastektomi fjerner kirurgen hele brystet og de fleste af lymfeknuderne under din arm.

En mastektomi kan være en bedre mulighed end en lumpektomi, hvis:

• tumoren er stor i forhold til bryststørrelsen
• du har flere tumorer
• du vil ikke kunne få strålebehandling
• du har en BRCA-mutation og vælger den som en del af din behandlingsplan for risikoreduktion i fremtiden

Brystrekonstruktion

I nogle tilfælde er det muligt at bevare noget hud, brystvorten og areola til genopbygning. Brystrekonstruktion, hvis du vælger det, kan finde sted samtidig med mastektomi eller senere.

Der findes forskellige typer rekonstruktionsoperationer. Kirurgen kan bruge et implantat eller væv fra en anden del af din krop.

Strålebehandling retter sig mod høje doser af stråling direkte til kræftsteder. Ifølge American Cancer Societyekstern strålestråling er mest almindelige type stråling til mennesker, der har brystkræft.

Strålebehandling kan bruges efter operationen til at ødelægge eventuelle kræftceller, der måtte være blevet efterladt, hvilket mindsker chancen for tilbagefald.

Hvis kræft har spredt sig ud over brysterne, kan strålebehandling hjælpe med at ødelægge tumorer, bremse tumorvækst eller lindre symptomer i andre dele af kroppen.

Kemoterapi er en systemisk terapi, hvilket betyder, at den kan ødelægge kræftceller overalt i kroppen. Kemoterapi kan hjælpe:

• Før operation (neoadjuverende kemoterapi): at skrumpe store tumorer og tillade mindre omfattende operationer (f.eks. en lumpektomi snarere end en mastektomi)
• Efter operation (adjuverende kemoterapi): at behandle mennesker, der har inflammatorisk brystkræft eller triple-negativ brystkræft, for at dræbe efterladte kræftceller og for at sænke chancerne for gentagelse af kræft
• Som hovedbehandling: til behandling af kræft, der har spredt sig til fjerne steder (metastatisk brystkræft)

Det er værd at bemærke, at nogle mennesker kan modtage både neoadjuverende og adjuverende terapi, afhængigt af den type kræft, de har, og omfanget af den resterende tumor efter operationen.

Der findes mange forskellige kemoterapimidler til behandling af brystkræft. Det meste af tiden har du brug for en kombination af to eller flere forskellige stoffer.

Nogle typer brystkræft testes positivt for østrogenreceptorer eller progesteron receptorer. Disse kræftformer bruger hormoner til at vokse og sprede sig. Målet med hormonbehandling, også kaldet “endokrin terapi”, er at udsulte kræften fra disse brændstoffer.

Nogle terapier blokerer for produktionen af ​​disse hormoner, og andre forstyrrer den effekt, hormonerne har på kræftceller. En onkolog vil give en anbefaling baseret på faktorer som dine andre behandlinger og overgangsalderen.

Omkring 65 % af alle brystkræfttilfælde er hormonreceptor (HR)-positive. Hvis din brystkræft er hormonreceptor (HR)-negativvil hormonbehandling ikke være effektiv.

Visse lægemidler retter sig mod specifikke proteiner eller andre egenskaber ved kræftceller, der hjælper dem med at vokse og sprede sig. Målrettede terapier kan:

• stoppe kræftceller i at formere sig
• mindske risikoen for gentagelse
• behandle fremskreden brystkræft, der ikke længere reagerer på andre behandlinger

HER2-positive brystkræftformer behandles med anti-HER2-positive lægemidler, såsom trastuzumab (Enhertu) eller pertuzumab (Perjeta). Disse lægemidler gives sammen med kemoterapi (enten neoadjuverende, adjuverende eller begge dele) og spiller en væsentlig rolle i behandlingen af ​​HER2-positive kræftformer såvel som tidlige stadier af brystkræft og kræftformer, der er metastaseret.

Immunterapi, nogle gange kaldet “biologisk terapi”, booster immunsystemet og hjælper det med at genkende og angribe kræftceller. Immun checkpoint hæmmere er en form for immunterapi.

Immunsystemets kontrolpunkter tændes og slukkes for at starte og stoppe et immunrespons. Denne proces hjælper immunsystemet med at undgå at angribe normale celler, men brystkræftceller kan bruge disse kontrolpunkter til at gemme sig.

Immune checkpoint-hæmmere målretter checkpoint-proteiner for at tænde immunsystemet igen, så det reagerer på kræftceller.

PD-1 er et protein på T-celler, der forhindrer dem i at angribe andre celler. En PD-1-hæmmer kaldet “pembrolizumab (Keytruda)” kan bruges:

• sammen med kemoterapi til behandling af triple-negativ brystkræft
• før eller efter operation for fase 2 og fase 3 kræftformer
• for tilbagefald af brystkræft, der er for store til operation
• til behandling af metastatisk brystkræft

Der er flere typer brystkræftbehandling, herunder kirurgi, kemoterapi og strålebehandling. Nogle behandlinger, såsom hormonbehandlinger og målrettede terapier, virker kun på specifikke karakteristika ved brystkræft.

Hvilken behandling der er den rigtige for dig afhænger af mange faktorer, herunder kræfttype og -stadie, samt HR- og HER2-receptorstatus.

Før du starter behandlingen, vil du gerne gennemgå de potentielle fordele og risici ved hver type behandling med et kræftplejeteam. Husk, at uanset planen, er det sandsynligt, at du bliver nødt til at foretage nogle justeringer undervejs.