Hvad er en DEXA-scanning?

En DEXA-scanning er en højpræcisions type røntgen, der måler din knoglemineraltæthed og knogletab. Hvis din knogletæthed er lavere end normalt for din alder, indikerer det en risiko for osteoporose og knoglebrud.

DEXA står for dobbelt energi røntgenabsorptiometri. Denne teknik blev introduceret til kommerciel brug i 1987. Den sender to røntgenstråler ved forskellige spidsenergifrekvenser til målknoglerne.

Den ene top absorberes af blødt væv og den anden af knogler. Når mængden af absorption af blødt væv trækkes fra den samlede absorption, er resten din knoglemineraltæthed.

Testen er ikke-invasiv, hurtig og mere præcis end en almindelig røntgen. Det involverer et ekstremt lavt strålingsniveau.

Verdenssundhedsorganisationen (WHO) etablerede DEXA som den bedste teknik til at vurdere knoglemineraltæthed hos postmenopausale kvinder. DEXA er også kendt som DXA eller knogledensitometri.

Hvor meget koster det?

Omkostningerne ved en DEXA-scanning varierer afhængigt af, hvor du bor, og den type facilitet, der udfører testen.

Forsikringsselskaber dækker normalt hele eller en del af omkostningerne, hvis din læge har bestilt scanningen som medicinsk nødvendig. Med forsikring kan du have en egenbetaling.

American Board of Internal Medicine anslår 125 $ som basislinjeudgift. Nogle faciliteter kan opkræve betydeligt mere. Det er bedst at tjekke med din sundhedsudbyder, og hvis det er muligt, shoppe rundt.

Medicare

Medicare Part B dækker fuldt ud en DEXA-test en gang hvert andet år, eller oftere, hvis det er medicinsk nødvendigt, hvis du opfylder mindst et af disse kriterier:

Din læge bestemmer, at du er i risiko for osteoporose, baseret på din sygehistorie.
Røntgenbilleder viser muligheden for osteoporose, osteopeni eller frakturer.
Du tager et steroidlægemiddel, såsom prednison.
Du har primær hyperparathyroidisme.
Din læge ønsker at overvåge for at se, om dit osteoporoselægemiddel virker.

Hvad er formålet med scanningen?

En DEXA-scanning bruges til at bestemme din risiko for osteoporose og knoglebrud. Det kan også bruges til at overvåge, om din osteoporosebehandling virker. Normalt vil scanningen målrette din nedre rygsøjle og hofter.

Standard røntgendiagnostik brugt før udviklingen af DEXA-teknologien var kun i stand til at detektere knogletab, der var større end 40 procent. DEXA kan måle inden for 2 procent til 4 procent præcision.

Før DEXA kan det første tegn på knogletæthed være, når en ældre voksen brækkede en knogle.

Hvornår din læge vil bestille DEXA

Din læge kan bestille en DEXA-scanning:

hvis du er en kvinde over 65 år eller en mand over 70, hvilket er anbefalingen fra National Osteoporosis Foundation og andre medicinske grupper
hvis du har symptomer på osteoporose
hvis du brækker en knogle efter 50 års alderen
hvis du er en mand i alderen 50 til 59 eller en postmenopausal kvinde under 65 år med risikofaktorer

Risikofaktorer for osteoporose omfatter:

brug af tobak og alkohol
brug af kortikosteroider og nogle andre lægemidler
lavt kropsmasseindeks
nogle sygdomme, såsom reumatoid arthritis
fysisk inaktivitet
familiehistorie med osteoporose
tidligere brud
højdetab på mere end en tomme

Måling af kropssammensætning

En anden anvendelse for DEXA-scanninger er at måle kropssammensætning, muskelmasse og fedtvæv. DEXA er meget mere præcis end det traditionelle kropsmasseindeks (BMI) til at bestemme overskydende fedt. Et samlet kropsbillede kan bruges til at vurdere vægttab eller muskelstyrkelse.

Hvordan forbereder du dig til en DEXA-scanning?

DEXA-scanninger er normalt ambulante procedurer. Der er ingen særlige forberedelser nødvendige, bortset fra at stoppe med at tage calciumtilskud i 24 timer før testen.

Bær behageligt tøj. Afhængigt af kropsområdet, der scannes, skal du muligvis tage alt tøj af med metallukninger, lynlåse eller kroge. Teknikeren kan bede dig om at fjerne smykker eller andre genstande, såsom nøgler, der kan indeholde metal. Du kan få en hospitalskjole til at bære under eksamen.

Fortæl din læge på forhånd, hvis du har fået foretaget en CT-scanning, der kræver brug af et kontrastmateriale eller har fået en bariumundersøgelse. De kan bede dig om at vente et par dage, før du planlægger en DEXA-scanning.

Du bør fortælle lægen, hvis du er gravid eller har mistanke om, at du kan være gravid. De vil måske udsætte DEXA-scanningen til efter du har fået barnet eller tage særlige forholdsregler.

Hvordan er proceduren?

DEXA-apparatet inkluderer et fladt polstret bord, som du ligger på. En bevægelig arm ovenover holder røntgenstråledetektoren. En enhed, der producerer røntgenstråler, er under bordet.

Teknikeren vil placere dig på bordet. De kan placere en kile under dine knæ for at hjælpe med at flade din rygsøjle til billedet eller for at placere din hofte. De kan også placere din arm til scanning.

Teknikeren vil bede dig om at holde meget stille, mens den billeddannende arm ovenfor langsomt bevæger sig hen over din krop. Røntgenstrålingsniveauet er lavt nok til, at teknikeren kan forblive i rummet med dig, mens du betjener enheden.

Hele processen tager kun et par minutter.

Hvad betyder resultaterne?

Dine DEXA-resultater vil blive læst af en radiolog og givet til dig og din læge om et par dage.

Scoringssystemet til scanningen måler dit knogletab i forhold til en sund ung voksens i henhold til standarder fastsat af WHO. Dette kaldes din T-score. Det er standardafvigelsen mellem dit målte knogletab og gennemsnittet.

En score på -1 eller derover betragtes som normalt.
En score mellem -1,1 og -2,4 betragtes som osteopeni, øget risiko for fraktur.
En score på -2,5 og derunder betragtes som osteoporose, høj risiko for fraktur.

Dine resultater kan også give dig en Z-score, som sammenligner dit knogletab med andres i din aldersgruppe.

T-scoren er et mål for relativ risiko, ikke en forudsigelse om, at du vil have et brud.

Din læge vil gennemgå testresultaterne med dig. De vil diskutere, om behandling er nødvendig, og hvad dine behandlingsmuligheder er. Lægen vil muligvis følge op med en anden DEXA-scanning om to år for at måle eventuelle ændringer.

Hvad er udsigterne?

Hvis dine resultater indikerer osteopeni eller osteoporose, vil din læge diskutere med dig, hvad du kan gøre for at bremse knogletab og forblive sund.

Behandling kan blot involvere livsstilsændringer. Din læge kan råde dig til at starte vægtbærende øvelser, balanceøvelser, styrkeøvelser eller et vægttabsprogram.

Hvis dine D-vitamin- eller calciumniveauer er lave, kan de starte dig på kosttilskud.

Hvis din osteoporose er mere alvorlig, kan lægen råde dig til at tage en af de mange lægemidler, der er designet til at styrke knoglerne og mindske knogletab. Sørg for at spørge om bivirkninger af enhver medikamentel behandling.

At lave en livsstilsændring eller starte en medicin for at bremse dit knogletab er en god investering i dit helbred og din levetid. Undersøgelser tyder på, at 50 procent af kvinderne og 25 procent af mændene over 50 vil brække en knogle på grund af osteoporose, ifølge National Osteoporosis Foundation (NOF).

Det er også nyttigt at holde sig orienteret om nye undersøgelser og mulige nye behandlinger. Hvis du er interesseret i at tale med andre mennesker, der har osteoporose, har NOF støttegrupper rundt om i landet.