Arbejde og levering

Fødsel er startet eller kommer snart, hvis du oplever symptomer som:

• øget tryk i livmoderen
• en ændring af energiniveauet
• et blodigt slimudslip

Der er højst sandsynligt kommet rigtig veer, når veerne bliver regelmæssige og er smertefulde.

Mange kvinder oplever uregelmæssige veer engang efter 20 ugers graviditet. Kendt som Braxton Hicks-sammentrækninger er de typisk smertefrie. De er højst ubehagelige og er uregelmæssige.

Braxton Hicks-sammentrækninger kan nogle gange udløses af en stigning i enten mors eller babys aktivitet eller en fuld blære. Ingen forstår helt, hvilken rolle Braxton Hicks veer spiller i graviditeten.

De kan fremme blodgennemstrømningen, hjælpe med at opretholde livmodersundheden under graviditeten eller forberede livmoderen til fødslen.

Braxton Hicks-sammentrækninger får ikke livmoderhalsen til at udvide sig. Smertefulde eller regelmæssige veer er sandsynligvis ikke Braxton Hicks. I stedet er de den type sammentrækninger, der bør få dig til at ringe til din læge.

Fødsel og fødsel er opdelt i tre faser. Den første fase af fødslen inkorporerer begyndelsen af ​​fødslen gennem den fuldstændige udvidelse af livmoderhalsen. Denne fase er yderligere opdelt i tre faser.

Tidlig fødsel

Dette er normalt den længste og mindst intense fase af fødslen. Tidlig fødsel kaldes også den latente fase af veer. Denne periode omfatter udtynding af livmoderhalsen og udvidelse af livmoderhalsen til 3-4 cm. Det kan forekomme over flere dage, uger eller blot et par korte timer.

Sammentrækninger varierer i denne fase og kan variere fra milde til stærke, forekommende med regelmæssige eller uregelmæssige intervaller. Andre symptomer i denne fase kan omfatte rygsmerter, kramper og blodig slimudslip.

De fleste kvinder vil være klar til at tage på hospitalet i slutningen af ​​den tidlige fødsel. Imidlertid vil mange kvinder ankomme til hospitalet eller fødecentret, når de stadig er i tidlig fødsel.

Aktivt arbejde

Den næste fase af den første fase af fødslen sker, da livmoderhalsen udvider sig fra 3-4 cm til 7 cm. Sammentrækninger bliver stærkere, og andre symptomer kan omfatte rygsmerter og blod.

Overgangsarbejde

Dette er den mest intense fase af fødslen med en kraftig stigning i sammentrækninger. De bliver stærke og forekommer med to til tre minutters mellemrum og i gennemsnit 60 til 90 sekunder. De sidste 3 cm udvidelse sker normalt på meget kort tid.

Levering

Under anden fase er livmoderhalsen fuldt udvidet. Nogle kvinder kan føle trangen til at skubbe med det samme eller kort efter, at de er helt udvidet. Babyen kan stadig være højt oppe i bækkenet for andre kvinder.

Det kan tage lidt tid for barnet at falde ned med veerne, så det er lavt nok til, at moderen begynder at presse.

Kvinder, der ikke har epidural, har typisk en overvældende trang til at skubbe, eller de har et betydeligt rektalt tryk, når barnet er lavt nok i bækkenet.

Kvinder med epidural kan stadig have en trang til at skubbe, og de kan føle rektalt pres, men typisk ikke så intenst. Det er også almindeligt at brænde eller svie i skeden, da babyens hoveder kroner.

Det er vigtigt at forsøge at forblive afslappet og hvile mellem veerne. Det er her, din arbejdstræner eller doula kan være meget hjælpsom.

Levering af moderkagen

Moderkagen bliver født, efter at barnet er blevet født. Milde sammentrækninger vil hjælpe med at adskille moderkagen fra livmodervæggen og flytte den ned mod skeden. Syning for at reparere en rift eller kirurgisk snit (episiotomi) vil forekomme, efter at moderkagen er født.

Moderne medicin kan give en række muligheder for at håndtere smerter og komplikationer, der kan opstå under fødsel og fødsel. Nogle af de tilgængelige medicin inkluderer følgende.

Narkotika

Narkotiske lægemidler bruges ofte til smertelindring under fødslen. Brugen er begrænset til de tidlige stadier, fordi de har tendens til at forårsage overdreven maternel, føtal og neonatal sedation.

Narkotika gives generelt til fødende kvinder ved intramuskulær injektion eller gennem en intravenøs slange. Nogle centre tilbyder patientstyret administration. Det betyder, at du kan vælge, hvornår du vil modtage stoffet.

Nogle af de mest almindelige narkotika omfatter:

• morfin
• meperidin
• fentanyl
• butorphanol
• nalbufin

Nitrogenoxid

Indåndede smertestillende medicin bruges nogle gange under fødslen. Dinitrogenoxid, ofte kaldet lattergas, er mest almindeligt anvendt. Det kan give tilstrækkelig smertelindring for nogle kvinder, når det bruges intermitterende, især i de tidlige stadier af fødslen.

Epidural

Den mest almindelige metode til smertelindring under fødslen og fødslen er epidural blokade. Det bruges til at give anæstesi under fødslen og fødslen og under kejsersnit (kejsersnit).

Smertelindringen er et resultat af indsprøjtning af et bedøvelsesmiddel i epiduralrummet, placeret lige uden for foringen, som dækker rygmarven. Lægemidlet blokerer overførslen af ​​smertefornemmelser gennem nerverne, der passerer gennem den del af epiduralrummet, før det forbindes med rygmarven.

Brugen af ​​kombinerede spinal-epiduraler eller en walking epidural har vundet popularitet i de senere år. Dette indebærer, at der føres en meget lille blyant-spidsnål gennem epiduralnålen før anbringelse af epiduralbedøvelsen.

Den mindre nål føres frem i rummet nær rygmarven, og en lille dosis af enten et narkotikum eller lokalbedøvelse injiceres i rummet.

Dette påvirker kun sansefunktionen, som sætter dig i stand til at gå og bevæge dig under veer. Denne teknik bruges normalt i de tidlige stadier af fødslen.

Der er mange muligheder for kvinder, der søger en ikke-medicinsk smertelindring til fødsel og fødsel. De fokuserer på at reducere smerteopfattelsen uden brug af medicin. Nogle af disse omfatter:

• mønstret vejrtrækning
• Lamaze
• hydroterapi
• transkutan elektrisk nervestimulation (TENS)
• hypnose
• akupunktur
• massage

Fødsel kan fremkaldes kunstigt på flere måder. Den valgte metode vil afhænge af flere faktorer, herunder:

• hvor klar din livmoderhals er til fødsel
• om dette er dit første barn
• hvor langt du er i graviditeten
• hvis dine membraner er sprængt
• årsagen til induktionen

Nogle grunde til, at din læge kan anbefale induktion er:

• når en graviditet er gået ind i uge 42
• hvis moderens vand går i stykker og veerne ikke begynder kort efter
• hvis der er komplikationer med mor eller baby.

Induktion af fødsel anbefales normalt ikke, når en kvinde har haft et tidligere kejsersnit, eller hvis barnet er i sæde (nederst).

En hormonmedicin kaldet prostaglandin, en medicin kaldet misoprostol eller en enhed kan bruges til at blødgøre og åbne livmoderhalsen, hvis den er lang og ikke er blødgjort eller begyndt at udvide sig.

At strippe membranerne kan fremkalde veer for nogle kvinder. Dette er en procedure, hvor din læge tjekker din livmoderhals. De vil manuelt indsætte en finger mellem membranerne i fostersækken og væggen af ​​livmoderen.

Naturlige prostaglandiner frigives ved at adskille eller fjerne den nederste del af membranerne fra livmodervæggen. Dette kan blødgøre livmoderhalsen og forårsage sammentrækninger.

Afisolering af membranerne kan kun opnås, hvis livmoderhalsen har udvidet sig nok til, at din læge kan indsætte deres finger og udføre proceduren.

Medicin som oxytocin eller misoprostol kan bruges til at fremkalde fødsel. Oxytocin gives intravenøst. Misoprostol er en tablet placeret i skeden.

Din læge overvåger regelmæssigt din babys position under prænatale besøg. De fleste babyer vender sig til en hoved-ned-stilling mellem uge 32 og uge 36. Nogle vender sig slet ikke, og andre vender sig til en fod- eller bund-første stilling.

De fleste læger vil forsøge at vende et sædefoster til en hoved-ned-position ved hjælp af ekstern cephalic version (ECV).

Under en ECV vil en læge forsøge forsigtigt at flytte fosteret ved at påføre deres hænder på moderens mave, ved hjælp af en ultralyd som vejledning. Babyen vil blive overvåget under proceduren. ECV’er er ofte vellykkede og kan reducere sandsynligheden for en C-sektion levering.

Landsgennemsnittet af fødsler ved kejsersnit er steget dramatisk i løbet af de sidste par årtier. Ifølge centrene for sygdomsbekæmpelse og -forebyggelse32 procent af mødrene i USA føder ved denne metode, også kendt som kejsersnit.

Et kejsersnit er ofte den sikreste og hurtigste leveringsmulighed ved svære fødsler, eller når der opstår komplikationer.

Et kejsersnit betragtes som en større operation. Barnet fødes gennem et snit i bugvæggen og livmoderen i stedet for i skeden. Moderen vil blive bedøvet før operationen for at bedøve området fra maven til under taljen.

Snittet er næsten altid vandret langs den nederste del af bugvæggen. I nogle situationer kan snittet være lodret fra midterlinjen til under navlen.

Snittet i livmoderen er også vandret, undtagen i visse komplicerede tilfælde. Et lodret snit i livmoderen kaldes et klassisk kejsersnit. Dette efterlader livmodermusklen mindre i stand til at tolerere sammentrækninger i en fremtidig graviditet.

Barnets mund og næse vil blive suget efter fødslen, så de kan tage deres første åndedrag, og moderkagen bliver født.

De fleste kvinder ved ikke, om de får et kejsersnit, før fødslen begynder. C-sektioner kan planlægges på forhånd, hvis der er komplikationer med mor eller baby. Andre årsager til, at et kejsersnit kan være nødvendigt, omfatter:

• et tidligere C-snit med et klassisk, lodret snit
• en føtal sygdom eller fødselsdefekt
• moderen har diabetes, og barnet vurderes at veje mere end 4.500 g
• placenta previa

• HIV-infektion hos moderen og høj viral belastning

• sæde eller tværgående fosterstilling

Man troede engang, at hvis du har fået et kejsersnit, bliver du altid nødt til at få et til at føde fremtidige babyer. I dag er gentagne kejsersnit ikke altid nødvendige. Vaginal fødsel efter kejsersnit (VBAC) kan være en sikker mulighed for mange.

Kvinder, der har haft et lavt tværgående livmodersnit (vandret) fra et kejsersnit, vil have en god chance for at føde en baby vaginalt.

Kvinder, der har haft et klassisk lodret snit, bør ikke have lov til at forsøge en VBAC. Et lodret snit øger risikoen for en livmoderruptur under en vaginal fødsel.

Det er vigtigt at diskutere dine tidligere graviditeter og sygehistorie med din læge, så de kan vurdere, om VBAC er en mulighed for dig.

Der er tidspunkter mod slutningen af ​​skubbefasen, hvor en kvinde kan have brug for lidt ekstra hjælp til at føde sin baby. En vakuumsuger eller pincet kan bruges til at hjælpe med leveringen.

En episiotomi er et nedadgående snit i bunden af ​​vagina og perineal muskel for at øge åbningen, så barnet kan komme ud. Det blev engang troet, at enhver kvinde havde brug for en episiotomi for at føde en baby.

Episiotomier udføres nu typisk kun, hvis barnet er bedrøvet og har brug for hjælp til at komme hurtigt ud. De er også færdige, hvis barnets hoved lever, men skuldrene sidder fast (dystoci).

En episiotomi kan også udføres, hvis en kvinde har presset i meget lang tid og ikke kan skubbe barnet forbi den nederste del af skedeåbningen.

Episiotomier undgås generelt, hvis det er muligt, men huden og nogle gange muskler kan rives i stedet. Hud tårer er mindre smertefulde og heler hurtigere end en episiotomi.