Oversigt
Vasospasme refererer til den pludselige sammentrækning af muskelvæggene i en arterie. Det får arterien til at indsnævre, hvilket reducerer mængden af blod, der kan strømme gennem den.
Vævet, der modtager blod fra arterien, kan udvikle iskæmi (skade på grund af iltmangel). Hvis det varer længe nok, vil der opstå nekrose (celledød). Vedvarende vasospasme kaldes vasokonstriktion.
Vasospasme kan ske med en arterie overalt i din krop. De mest almindelige områder, hvor større arterier er ramt, er:
- hjernen (cerebral arterie vasospasme)
- hjertet (koronararterievasospasme)
De mest almindelige områder, hvor små arterier og arterioler er påvirket, er:
- brystvorten på en kvinde, der ammer
- hænder og fødder (Raynauds fænomen)
Symptomer på vasospasme
Symptomerne på vasospasme afhænger af, hvor i kroppen den opstår.
Cerebral arterie vasospasme
Fordi dette normalt opstår efter en blødning i hjernen, er det mest almindelige symptom en forværring af neurologisk tilstand 4 til 14 dage efter en blødning. Personen kan være mindre vågen eller mindre lydhør. De kan have tegn på, at der har været mere skade i hjernen, såsom en svag arm og et ben eller tab af syn.
Koronararterie vasospasme
Mangel på ilt i hjertemusklen forårsager brystsmerter kaldet angina. Selvom det varierer, er det normalt en tryk- eller klemfornemmelse på venstre side af brystet, der kan gå op i nakken eller ned i armen.
Angina på grund af vasospasme er anderledes end angina fra koronararteriesygdom, fordi den normalt opstår under hvile i stedet for under træning.
Vasospasme i brystvorten
Denne tilstand forårsager en brændende eller skarp smerte og kløe i brystvorten på en person, der ammer. Det kan ske kort efter amning eller i mellem amningerne.
Smerterne skyldes, at blod vender tilbage til brystvorten, når vasospasmen stopper. Hos en person med Raynauds fænomen sker det normalt i starten af amningen, fordi brystvorten er blevet kold.
Raynauds fænomen
Raynauds fænomen får fingre og tæer til at blive smertefulde og følelsesløse, når de udsættes for kulde. De kan også prikke og dunke. Derudover skifter fingre og tæer farve, bliver hvide under en krampe og skifter derefter til blå efterfulgt af dyb rød, når arterien åbner sig igen. Næse og ører kan også blive påvirket.
Raynauds fænomen kan påvirke ca
Måden, hvorpå brystvorter vasospasme hos en person med Raynauds fænomen adskiller sig fra typiske brystvorter vasospasme. For eksempel:
- det påvirker normalt begge brystvorter i stedet for den ene
- brystvorterne skifter farve under og efter krampen
- Der opstår også symptomer på vasospasme i hænder og fødder, når de udsættes for kulde
- vasospasmer opstår på tilfældige tidspunkter i stedet for efter amning
Årsager til vasospasme
Cerebral arterie vasospasme
Denne vasospasme sker oftest efter, at en aneurisme i et blodkar i hjernen brister, hvilket får blod til at opbygge sig i mellemrummet mellem hjernen og kraniet. Dette kaldes en subaraknoidal blødning (SAH).
Ifølge Brain Aneurysm Foundation oplever omkring 30 procent af mennesker, der har en SAH, vasospasmer.
Koronararterie vasospasme
En koronar vasospasme opstår normalt uden en åbenlys årsag eller trigger. Det sker oftere hos mennesker, der har en ophobning af kolesterol i deres kranspulsårer (aterosklerose).
Men bortset fra rygning er mennesker, der har vasospasmer, mindre tilbøjelige til at have de typiske risikofaktorer for koronararteriesygdom (som forhøjet blodtryk og højt kolesteroltal) end mennesker, der har kranspulsåresygdom.
Vasospasme i brystvorten
Denne vasospasme opstår normalt, når en baby ikke er låst fast nok til brystvorten under amning.
Det kan også være forårsaget af udsættelse for tobaksrøg, brystvorter og alvorlig stress. Når det opstår hos kvinder, der har Raynauds fænomen, sker det normalt, når brystvorten udsættes for kulde.
Raynauds fænomen
I denne tilstand kramper de små arterier i hænder og fødder, når de udsættes for kulde eller i perioder med stress. Der er to typer. Årsagen til den primære type er ukendt (idiopatisk). Sekundær Raynauds fænomen skyldes en anden tilstand, såsom sklerodermi.
Diagnose af vasospasme
For vasospasme i store arterier er billeddiagnostiske undersøgelser og procedurer, der ser på arterierne og blodet, der bevæger sig gennem dem, de primære test til diagnose. Nogle af disse er:
- Ultralyd med Doppler. Denne metode ser på blodets bevægelse gennem blodkar.
- CT perfusionsscanning. Denne scanning viser, hvor meget blodområder der får.
- Koronar eller cerebral angiografi. Under denne procedure injiceres farvestof i arterien og ses med et røntgenbillede, der viser bevægelse.
Læger diagnosticerer typisk vasospasme i små arterier ved at studere en persons sygehistorie og deres symptomer. Der er ingen tests specifikt for Raynauds fænomen eller brystvortens vasospasme.
Hvis lægen mener, at en anden tilstand kan forårsage Raynauds fænomen, kan de tage blodprøver for at finde årsagen.
Behandling af vasospasme
Cerebral vasospasme
Hovedbehandlingen er at øge blodgennemstrømningen til hjernen, så der kommer mere ilt til det skadede område. En calciumkanalblokker, kaldet nimodipin, stopper ikke vasospasmer, men den forbedrer det neurologiske resultat.
Koronararterie vasospasme
Behandling er med medicin, der reducerer eller lindrer vasospasme, herunder:
- nitrater: for at forebygge eller lindre vasospasme
- calciumkanalblokkere: for at reducere vasospasme ved at slappe af den arterielle muskel
Vasospasme i brystvorten
Der er flere behandlinger til dette, herunder:
- smertelindring med ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler, såsom ibuprofen eller acetaminophen (Tylenol), som er sikre at bruge under amning
- nifedipin, en calciumkanalblokker, der åbner arterierne og er sikker at bruge under amning
- varm olie masseres blidt på brystvorten under en spasme for at hjælpe smerten
- calcium, magnesium og vitamin B-6 kosttilskud
- kosttilskud med højt indhold af omega fedtsyrer, såsom primula olie og fiskeolie
Raynauds fænomen
Det første skridt i behandlingen af denne tilstand er at undgå ting, der forårsager spasmer, såsom rygning, overdreven koffein og langvarig udsættelse for kulde. Der er nogle lægemidler, der kan hjælpe, herunder:
- calciumkanalblokkere
- nitrater
- medicin mod erektil dysfunktion
- nogle antidepressiva
Udsigt til vasospasme
Vasospasmer reducerer mængden af blod, der strømmer til væv i kroppen, så de har potentiale til at forårsage skade eller celledød i de områder, de leverer blod til. Dette gælder især, når store arterier i hjernen eller hjertet er påvirket.
Der er dog måder at forhindre eller minimere hver type vasospasme. For vasospasme i små arterier og arterioler er undgåelse af triggere den vigtigste behandling.
De fleste mennesker har en god udsigt, hvis de undgår ting, der udløser en vasospasme og følger deres anbefalede behandlingsplan.
Forebyggelse af vasospasme
Cerebral vasospasme
Subaraknoidale blødninger (SAH’er) kan normalt ikke forhindres. Men tidlig behandling af en SAH mindsker risikoen for, at komplikationer som vasospasmer vil opstå.
Koronararterie vasospasme
En type medicin, kaldet nitrater, bruges til at forhindre koronare vasospasmer. Kolesterolsænkende medicin kaldet statiner kan også forhindre dem. Derudover kan undgå ting, der udløser spasmer, hjælpe med at forhindre dem. Udløsere inkluderer:
- rygning
- at være ude i koldt vejr
- brug af ulovlige stimulerende stoffer, såsom kokain og metamfetamin
- stress
Vasospasme i brystvorten
Der kan gøres flere ting for at forhindre dette. Nogle tips er:
- sikre, at barnet er placeret korrekt under amning
- holde brystvorterne varme under amning og bagefter
- undgå potentielle triggere, såsom rygning, koffein og høj stress
Raynauds fænomen
Iført handsker og varme sokker i kulden kan hjælpe med at forhindre symptomer. Det er også nyttigt at undgå triggere. Udløsere inkluderer:
- rygning
- høje stressniveauer
- går hurtigt fra et varmt miljø til et koldt
- medicin, som dekongestanter, der forårsager vasospasme
Discussion about this post