Kolesterolsænkende lægemidler

Kolesterol er et fedtstof, der findes i blodet. Det produceres af leveren og findes i fødevarer fra animalske kilder, såsom kød, fjerkræ og fuldfede mejeriprodukter. Kroppen har brug for noget kolesterol for at sikre, at organer vokser og fungerer korrekt. Imidlertid kan for meget kolesterol i blodet tilstoppe arterierne og føre til alvorlige helbredstilstande.

Der er to hovedtyper af kolesterol: high-density lipoprotein (HDL) og low-density lipoprotein (LDL). HDL -kolesterol betragtes som den “gode” kolesteroltype. Det hjælper med at fjerne kolesterol fra blodkarrene og fører det tilbage til leveren, hvor det elimineres fra kroppen gennem vandladning. LDL betragtes på den anden side som den “dårlige” kolesteroltype. Det kan klamre sig til blodkarrene og blokere blodgennemstrømningen. Denne blokering får hjertet til at arbejde meget hårdere, end det burde. Mennesker med høje niveauer af LDL har derfor en øget risiko for hjertesygdomme, hjerteanfald og slagtilfælde. Derfor er det vigtigt at sænke mængden af LDL i blodet.

At træffe sunde valg og øge motion er normalt de første trin i forbedringen af kolesterol. Men kost- og livsstilstilpasninger alene kan vise sig at være ineffektive for nogle. I disse tilfælde kan læger anbefale at bruge medicin, der enten sænker LDL -kolesterol eller øger HDL -kolesterol. Her er en oversigt over nogle af de lægemidler, der kan bruges til behandling af forhøjet kolesterol.

Statiner

Statiner reducerer produktionen af kolesterol i leveren og hjælper med at fjerne overskydende kolesterol fra blodkarrene. Mens statiner er meget effektive til at sænke LDL -kolesterolniveauer, forbedrer de kun lidt niveauer af HDL -kolesterol. Eksempler på statiner omfatter:

atorvastatin (Lipitor)
fluvastatin (Lescol)
lovastatin (Altoprev og Mevacor)
pitavastatin (Livalo)
pravastatin (Pravachol)
rosuvastatin Calcium (Crestor)
simvastatin (Zocor)

Undgå at tage statiner, hvis du har en leversygdom, eller hvis du er gravid. Du bør også undgå at drikke grapefrugtsaft, mens du tager denne medicin.

Bivirkninger af statiner omfatter:

forstoppelse
diarré
svimmelhed
gas
hovedpine
dårlig mave
muskelsmerter

Statiner kan også findes i medicin, der kombinerer andre kolesterolsænkende lægemidler for yderligere fordele. Disse omfatter:

lovastatin med niacin (Advicor)
simvastatin med ezetimibe (Vytorin)
atorvastatin med amlodipin (Caduet)

Du bør ikke tage Vytorin eller Advicor, hvis du er gravid eller ammer, eller hvis du har en leversygdom. Som med statiner, må du ikke drikke grapefrugtsaft, mens du tager disse kombinationsmedicin. Bivirkninger kan omfatte:

hovedpine
dårlig mave
rødme i ansigtet og nakken (rødme)
hjertebanken
svedtendens
kuldegysninger

Galdesyre-bindende harpikser

Harpikser hjælper kroppen med at bortskaffe LDL -kolesterol. Din krop bruger kolesterol til at skabe galde, som bruges i fordøjelsesprocessen. Som navnet antyder, binder denne klasse af lægemidler til galde. Dette forhindrer galde i at blive absorberet under fordøjelsen. Kroppen reagerer ved at lave endnu mere galde, hvilket kræver mere kolesterol. Jo mere galde det laver, jo mere kolesterol bruger kroppen. Dette sænker mængden af kolesterol i blodbanen. Eksempler på galdesyre-bindende harpikser inkluderer:

cholestyramin (Locholest, Prevalite og Questran)
colesevelam (Welchol)
colestipol (Colestid)

Personer med lever- eller galdeblæreproblemer bør undgå at bruge disse lægemidler. Bivirkninger kan omfatte:

forstoppelse
gas
halsbrand
dårlig fordøjelse
kvalme

Selektive kolesterolabsorptionshæmmere

Selektive kolesterolabsorptionshæmmere hjælper med at sænke LDL -kolesterol ved at forhindre dets absorption i tarmene. De kan også have en beskeden effekt på at øge HDL -kolesterol. Den første medicin i denne klasse, ezetimibe (Zetia), blev først godkendt i 2002. Personer med leversygdom bør ikke tage denne type medicin. Bivirkninger kan omfatte:

mavesmerter
træthed
ledsmerter
diarré
svimmelhed
hovedpine
ondt i halsen
løbende næse
nysen

Fibrater

Fibrater kan bruges alene eller i kombination med andre lægemidler. De hjælper med at forbedre kolesterolet ved at sænke triglycerider og hæve HDL -kolesterol. Eksempler på fibrater omfatter:

clofibrat (Atromid-S)
gemfibrozil (Lopid)
fenofibrat (Antara, Lofibra og Triglide)

Personer med nyreproblemer, galdeblæresygdom eller leversygdom bør ikke bruge fibrater. Bivirkninger kan omfatte:

forstoppelse
diarré
svimmelhed
hovedpine
mavesmerter

Bemærk: Når det tages sammen med statiner, kan fibrater øge chancen for muskelproblemer.

Omega-3 fedtsyre (fiskeolie)

En receptpligtig omega-3 fedtsyre kaldet Lovaza kan bruges til behandling af meget høje triglycerider i blodet (over 500 ml/dL). Omega-3 fedtsyrer fås også som kosttilskud, men i lavere doser. Bivirkninger kan omfatte:

rygsmerte
burping
influenzalignende symptomer
dårlig mave
udslæt
øget risiko for infektioner

Niacin (nikotinsyre)

Receptstyrke niacin, også kendt som vitamin B-3, kan hjælpe med at forbedre kolesterol ved at øge HDL og sænke LDL- og triglyceridniveauer. Når det bruges i kombination med statiner, kan niacin øge HDL -niveauet med 30 procent eller mere. Selvom du kan købe niacin uden recept, er håndkøbsdoser ikke effektive til behandling af forhøjet kolesterol. På grund af bivirkninger er niacin nu normalt forbeholdt dem, der ikke kan tåle statinbehandling.

Eksempler på receptpligtig niacin omfatter:

Niacor
Niaspan
Slo-Niacin

Personer med diabetes bør undgå at tage niacin, da medicinen kan øge blodsukkerniveauet. Andre bivirkninger kan omfatte:

rødme i ansigtet og nakken
kvalme
opkastning
diarré
gulsot (gulfarvning af øjne eller hud)
forhøjede niveauer af leverenzymer (fundet med en blodprøve)
mavesår
kløe
prikkende fornemmelse i ben og fødder

PCSK9 -hæmmere

PCSK9 -hæmmere er monoklonale antistoffer, en type biologisk lægemiddel. Disse lægemidler er en ny klasse af lægemidler, der bruges til at behandle mennesker, der har forhøjet kolesterol. De hjælper med at sænke kolesterolet ved at målrette og inaktivere et protein kaldet proprotein convertase subtilisin kexin 9. Dette særlige protein reducerer antallet af receptorer i leveren, der fjerner LDL -kolesterol fra blodet. Når PCSK9 deaktiveres af en PCSK9 -hæmmer, er der flere receptorer til rådighed for at fjerne LDL -kolesterol fra blodet. Som et resultat falder kolesteroltalet. Disse lægemidler tilføjes til andre behandlinger for de mest alvorlige forhøjede kolesteroltilstande, f.eks. Familiær hyperkolesterolæmi.

I 2015 godkendte US Food and Drug Administration (FDA) de første PCSK9 -hæmmere: Praluent (alirocumab) og Repatha (evolocumab). Begge er injektioner, der kan bruges til at behandle mennesker, der ikke er i stand til at sænke deres kolesterol ved hjælp af anden medicin. Undersøgelser viser, at begge PCSK9 -hæmmere er meget effektive til at sænke kolesteroltalet og forbedre det generelle helbred.

Som alle andre lægemidler har PCSK9 -hæmmere imidlertid deres ulemper. Både Praluent og Repatha skal injiceres hver anden til fjerde uge. Dette kan være ubelejligt for mange mennesker. Disse lægemidler er også dyre, og nogle embedsmænd vurderer, at et års behandling kan koste op til $ 12.000.

PCSK9 -hæmmere kan også forårsage bivirkninger hos nogle mennesker, herunder:

kløe, hævelse, smerte eller blå mærker på injektionsstedet
rygsmerte
forvirring
koncentrationsbesvær
forkølelse
influenza
allergiske reaktioner, såsom udslæt og nældefeber

Takeaway

De fleste lægemidler kan sænke kolesterolet uden at forårsage alvorlige bivirkninger. Men effektiviteten af hver medicin varierer fra person til person. Du og din læge bliver nødt til at afgøre, hvilken klasse medicin der passer bedst til dig. Sørg for at underrette din læge om andre lægemidler, du tager i øjeblikket, da visse lægemidler kan forstyrre effektiviteten af kolesterolsænkende medicin.

Når du har modtaget din recept, er det vigtigt for dig at tage din medicin nøjagtigt som anvist. Fortæl din læge, hvis du oplever bivirkninger. Din læge kan skifte dig til en anden medicin eller reducere din dosis. Stop aldrig med at tage din medicin, medmindre din læge instruerer dig om at gøre det.