Hvordan bruges hormonbehandling til endometriose?

Hvad er det overordnede mål med hormonbehandling for endometriose?

“Målet med hormonbehandling er at begrænse endometriosevækst,” forklarer Monte Swarup, MD, OB-GYN, grundlægger af det førende vaginale sundhedsinformationssite Vaginal Health Hub. Specifikt virker det ved at forhindre (eller forsøge at holde) østrogen fra at stimulere endometrievækst.

Endometriose er en idiopatisk tilstand, hvilket betyder, at den ikke har nogen kendt årsag.

Endometriose er yderst sjælden hos personer, der tildeles mand ved fødslen, men at have gennemgået østrogenbehandling er en fællesnævner blandt de få, der har fået diagnosen tilstanden.

Der er et par forskellige typer hormonbehandling – som hver især er beskrevet nedenfor. Men i store træk er målet med disse behandlinger at formindske endometriosevæv.

Hvordan bruges gonadotropin-releasing hormon (GnRH) agonister til endometriose?

I store træk styrer GnRH-agonister menstruationscyklussen. Mere specifikt undertrykker de ægløsning.

Hvis du er en person, der har menstruation, stiger og falder dine østrogenniveauer naturligt et par gange i løbet af din månedlige cyklus. En af de gange er under ægløsning.

Østrogenudsving kan få endometrievæv, der vokser uden for din livmoder, til at vokse hurtigere. Jo hurtigere disse væv vokser, jo værre kan dine symptomer være.

Ved at standse ægløsning forhindrer disse medicin østrogenniveauet i at stige, forklarer Swarup. “Ægløsningsundertrykkelsen fører til betydeligt reduceret østrogeneksponering.”

Det menes, at dette forhindrer endometrievæv uden for livmoderen i at blive tykkere og falde uden for din sædvanlige menstruationsperiode.

Fordele

GnRH-agonister ordineres typisk efter laparoskopisk kirurgi – nogle gange kendt som ablation eller excision.

Du kan have en mærkbar forbedring af symptomerne inden for 4 til 8 uger efter behandlingens begyndelse. Over tid vil du opleve færre østrogenudsving og langsommere progression af sygdommen.

Der er flere forskellige former for GnRH-agonister, hver med sin egen tidslinje til brug, herunder:

• en næsespray brugt 2 til 4 gange hver dag
• en indsprøjtning hver dag
• en injektion hver 30. dag
• en indsprøjtning hver 3. måned

Rådfør dig med en kliniker om at vælge den bedste løsning til din livsstil. Alle GnRH-agonister er kemisk ens, så hver form er lige effektiv.

Bivirkninger

For nogle forværres endometriosesymptomer efter start af GnRH-agonister. Dette varer typisk omkring 2 uger.

Mange mennesker oplever en overgangsalderlignende reaktion, uanset om symptomerne i begyndelsen forbedres eller forværres.

Dette kan tage form af:

• manglende en eller flere menstruationer (amenoré)
• nedsat libido
• vaginal tørhed
• ændringer i bryststørrelsen
• hedeture
• udsving i humør
• søvnløshed
• nedsat knogletæthed (osteoporose)

Af alle bivirkningerne er sundhedspersonalet ofte mest bekymret over potentialet for nedsat knogletæthed.

Din læge kan fraråde denne behandlingsvej, hvis du har osteopeni, en tilstand, der er præget af svagere knogler, eller har en familiehistorie med knoglesygdom.

Hvordan bruges orale præventionsmidler til endometriose?

Der er to typer orale præventionsmidler, også kendt som hormonelle p-piller. Begge kan bruges til at hjælpe med endometriose.

Kombinationspiller, som både indeholder østrogen og gestagen, forhindrer ægløsning og fortynder livmoderslimhinden. “Dette kan gøre perioder mindre smertefulde og lettere,” siger Swarup.

P-piller, der kun indeholder gestagen, fungerer på samme måde.

Ifølge Swarup anbefales piller, der kun indeholder gestagen, normalt til personer, der har hjertesygdomme, eller som har risiko for at udvikle blodpropper.

Fordele

P-piller forhindrer dine østrogenniveauer i at toppe på forskellige punkter gennem din menstruationscyklus, hvilket reducerer endometriose-relaterede smerter og ubehag.

Kombinations- og progestin-piller skal tages på nogenlunde samme tidspunkt hver dag for at være effektive.

Selvom du har brug for en recept for at modtage p-piller, kan du muligvis modtage pleje via telehealth. Lær mere om online præventionstjenester.

Bivirkninger

Kombinationspillen kan forårsage:

• pletblødning mellem menstruationerne
• hovedpine
• kvalme
• ømhed i brystet eller brystet
• udsving i humør

Kombinationspillen kan også øge din risiko for:

• højt blodtryk (hypertension)

• blodpropper
• brystkræft

Bivirkninger er sjældne med p-piller, der kun indeholder gestagen. Hvis der opstår bivirkninger, er de normalt midlertidige og forsvinder inden for de første par måneder.

Potentielle bivirkninger af pillen med kun gestagen inkluderer:

• acne
• ømhed i brystet eller brystet
• øget bryststørrelse
• libido ændringer
• humørsvingninger
• hovedpine og migræne
• kvalme
• opkastning
• godartede ovariecyster

Hvordan bruges injektioner, implantater og IUD’er til endometriose?

Orale præventionsmidler er ikke den eneste form for prævention, der bruges til at behandle endometriose. Hormonelle injektioner, implantater og intrauterine anordninger (IUD’er) kan også bruges.

Fordele

P-piller, implantater, injektioner og spiral giver alle de samme fordele for folk med endometriose – reduceret smerte og ubehag. Hvordan de tilbyder disse fordele varierer fra mulighed til mulighed.

Svangerskabsforebyggende injektioner såsom Depo-Provera frigiver gestagen i din blodbane, som menes at undertrykke østrogenfrigivelsen og derfor undertrykke endometrievækst. Omtrent halvdelen af ​​de mennesker, der bruger skuddet, holder helt op med at menstruere.

“Dette er en mulighed, hvis du ikke kan bruge østrogenbaseret prævention,” bemærker Swarup.

Du skal se en sundhedspersonale hver 8. til 13. uge for at få et nyt skud. Hvis du falder ud af tidsplanen, vil skuddet ikke være så effektivt.

Præventionsimplantatet indsættes i den øverste del af din arm af en læge eller anden sundhedsperson. Det frigiver også hormonet gestagen direkte i din blodbane.

“Det kan bruges i op til 3 år, hvilket gør det til en god mulighed for dem, der ikke vil gide at tage en daglig pille,” siger Swarup.

Hormonelle spiraler er en anden “indstil det og glem det”-mulighed. Efter den første indsættelse hos lægen kan din spiral bruges i 3 til 5 år, afhængig af hvilken type du vælger.

“Spiralen med gestagen sekretion kan hjælpe med endometriose ved at holde østrogenniveauet stabilt,” siger Swarup. Dette inkluderer Mirena, Kyleena, Skyla og Liletta. “Kobberspiralen hjælper ikke.”

Bivirkninger

Som med andre hormonelle præventionsmidler er disse bivirkninger ofte midlertidige og aftager inden for de første par måneder.

Nogle mennesker oplever følgende efter at have fået skuddet eller implantatet:

• smerter eller blå mærker omkring injektions- eller indføringsstedet
• bløder mere eller mindre end normalt
• let blødning eller pletblødning mellem menstruationerne
• kvalme
• hovedpine
• bryst- eller brystømhed
• uventet vægtøgning

Ud over de ovennævnte bivirkninger kan skuddet forårsage en følelse af depression. Implantatet kan også forårsage godartede ovariecyster.

IUD-indsættelse er ofte ubehageligt og for nogle mennesker ret smertefuldt. Andre bivirkninger omfatter pletblødninger eller uregelmæssig menstruation.

Hvordan bruges danazol til endometriose?

“Danazol er et effektivt androgent hormon, der bruges til at behandle endometriose,” siger Swarup. Det fungerer meget som testosteron og arbejder for at forhindre frigivelse af østrogen i kroppen.

Fordele

Når østrogenniveauet falder, er der normalt et fald i endometriose-relateret vækst og smerter. “Det kan også krympe livmoderens forskudte væv,” forklarer Swarup.

Mange mennesker vil stoppe med at have ægløsning og menstruation inden for 2 måneder efter påbegyndelse af medicinen og vil bemærke en lindring af symptomer kort tid efter.

Bivirkninger

Selvom det kan være en effektiv kortvarig behandling, tager de fleste mennesker det ikke længere end 6 til 9 måneder. Det er almindeligt, at folk oplever genvækst efter behandling.

Det er ikke ofte ordineret på grund af dets omfattende risiko for bivirkninger, siger Swarup.

Dette omfatter mere almindeligt:

• uregelmæssige menstruationer
• nedsat bryststørrelse
• uventet vægtøgning
• usædvanlig træthed eller svaghed
• mørkfarvet urin
• acne
• fedtet hud eller hår
• muskelkramper eller spasmer
• hævede lægge og fødder

Hvornår skal du rådføre dig med en læge eller anden sundhedsperson?

Hvis du har mistanke om, at du har endometriose eller har en endometriosediagnose og er nysgerrig efter potentielle behandlingsmuligheder, så tal med en sundhedsperson.

“Den rigtige udbyder vil hjælpe dig med at forstå de forskellige behandlingsmuligheder og arbejde sammen med dig for at finde den eller de muligheder, der er bedst for dig,” siger Swarup.

Gabrielle Kassel (hun/hende) er en queer seksualpædagog og wellness-journalist, der er engageret i at hjælpe folk med at føle sig bedst muligt i deres krop. Ud over Healthline har hendes arbejde dukket op i publikationer som Shape, Cosmopolitan, Well+Good, Health, Self, Women’s Health, Greatist og mere! I sin fritid kan Gabrielle blive fundet ved at træne CrossFit, anmelde fornøjelsesprodukter, vandre med sin border collie eller optage episoder af den podcast, hun er medvært på kaldet Bad In Bed. Følg hende på Instagram @Gabriellekassel.