Type 1-diabetes og brækkede knogler: Hvad er sammenhængen?

Mennesker med type 1-diabetes (T1D) har større risiko for at opleve knoglebrud og brud.

Længe forbundet med faldende knoglemasse i ældre alder, har mennesker med T1D større risiko for brækkede knogler og længere restitutionstider i en yngre alder end den generelle befolkning. Ét studie rapporterede så meget som en syv gange øget risiko for hoftebrud hos personer med T1D, der er mellem 20 og 60 år.

Som med enhver skade kan diabetes forsinke eller forstyrre genopretningen med langsom heling eller komplikationer. Højt blodsukker eller hyperglykæmi er en almindelig oplevelse ved diabetes, som kan forstyrre knogledannelse og heling. Der er en række andre tilstande forbundet med diabetes, som også er forbundet med en forhøjet risiko for brækkede knogler. Ikke alle disse forhold er fuldstændigt forstået.

Læs videre for at lære mere om, hvorfor mennesker med diabetes har en højere risiko for brækkede knogler, og hvad der kan gøres som svar.

Hvorfor har personer med diabetes en højere risiko for brækkede knogler?

Diabetes forsinker helingsprocessen. Immunsystemet er forstyrret, hvilket efterlader mennesker med diabetes sårbare over for infektion og andre potentielle komplikationer. Heling af et knoglebrud kan forlænges med så meget som 87 procent for personer med diabetes, herunder en højere risiko for helbredende komplikationer.

En række faktorer, der er en del af livet med diabetes betyder også en højere risiko af brækkede knogler.

Lavt blodsukker. Også kendt som hypoglykæmi, er episoder med lavt blodsukker ofte ledsaget af symptomer, der inkluderer følelse af besvining, desorienteret og ustabil. Deres fald som følge af svimmelhed kan føre til knoglebrud.
Hyperglykæmi. På lang sigt kan forhøjede blodsukkerniveauer bidrage til knogleskørhed ved at producere mere avancerede glycation slutprodukter (AGE’er). En ophobning af AGE’er er blevet observeret sammen med reduceret knogledannelse hos rotter med hyperglykæmi.
Diabetes komplikationer. De, der oplever diabetes-relaterede komplikationer, står over for en højere risiko for knogleskade, herunder dem, der har nedsat syn (forårsaget af en tilstand kaldet retinopati) og nerveskader (neuropati) i fødderne eller benene, hvilket gør det sværere at navigere i potentielle faldfarer. .
Medicin. Diabetesmedicin kan føre til en højere risiko for knoglebrud. Især insulin har dette potentiale på grund af dets glukosesænkende virkninger, der kan føre til hypoglykæmi. Alle med T1D skal tage insulin manuelt for at erstatte det, deres kroppe ikke producerer naturligt, og mange mennesker med type 2-diabetes (T2D) tager også insulin enten gennem injektioner, en insulinpumpe eller inhaleret insulin. Andre diabetesmedicin, såsom dem, der har til formål at reducere blodtrykket, kan føre til svimmelhed og øge risikoen for knogleskader.
Comorbiditeter. Mennesker med diabetes lever ofte med andre sundhedsmæssige forhold, såsom skjoldbruskkirtelsygdom, cøliaki og leddegigt. Disse komorbiditeter har mekanismer forbundet med en højere risiko for knoglebrud.

Hvordan påvirker diabeteskomplikationer din knoglesundhed?

De primære virkninger, diabeteskomplikationer har på knoglesundheden, er todelt:

forstyrre fysisk stabilitet og bevægelse på måder, der fører til en større risiko for fald
forstyrrer blodgennemstrømningen på en måde, der undergraver, hvordan knoglemasse skabes og vedligeholdes

De diabeteskomplikationer, der oftest er forbundet med knoglesundhed, er følgende:

Retinopati

Det nedsatte syn, der følger med retinopati, som er, når blodkar i den bagerste del af øjet er beskadiget, kan føre til forvirring og svimmelhed og en højere risiko for fald og brud.

Derudover kan tab af syn føre til, at personen føler sig mindre sikker på deres fysiske bevægelse generelt. Som svar reducerer personen deres bevægelse og motion, hvilket fører til svækkede knogler og muskler.

I en koreansk undersøgelse, blev der fundet en “signifikant” sammenhæng mellem tilstedeværelsen af diabetisk retinopati og reduktionen af knoglemassetætheden og en øget tilstedeværelse af osteoporose hos kvinder. Dette fund var signifikant nok til, at forskerne foreslog, at retinopati kunne betragtes som en markør for reduceret knoglemassetæthed. Interessant nok blev den samme sammenhæng ikke observeret hos mænd.

Neuropati

Nerveskade forårsaget af neuropati undergraver knoglesundheden på to måder: ved at forårsage flere fald og ved at forstyrre blodtilførslen til knoglerne. Med neuropati forstyrres evnen til at mærke fornemmelser i ekstremiteterne og fysisk koordination. Tilsammen øger disse risikoen for fald og brud. Derudover kan neuropati forstyrre blodgennemstrømningen til knoglerne, afbryde de kropslige processer, der opbygger og vedligeholder knoglemasse, hvilket resulterer i knoglesvækkelse over tid.

Nefropati

Da nyrefunktionen forringes ved nefropati, mindskes kroppens evne til at filtrere blod for affald og regulere hormoner, der kontrollerer kropsfunktioner. Begge disse effekter forstyrrer de normale mekanismer, der opbygger og vedligeholder knoglemasse og styrke. Over tid undermineres kroppens evne til at reparere knoglemasse og væv.

Er knoglesundhedsrisici forskellige for type 1- og type 2-diabetes?

Mens personer med begge hovedtyper af diabetes oplever en højere samlet risiko for deres knoglesundhed, er der observeret vigtige forskelle.

Hos dem med T1D er der en højere risiko for brud i en tidligere alder. Dette menes at være pga ændringer i deres knoglemasse synes at ske i en ung alder. Insulin er et anabolsk middel for knogler, hvilket betyder, at det bidrager til knogleopbygning, og så bidrager en mangel på insulin til lav knogledannelse.

Stigningen i risikoen for knoglesundhed for mennesker med T2D er forbundet med, hvor længe de har haft en diagnose, og hvor meget insulin de bruger. Jo længere de oplever hyperglykæmi, jo større er sandsynligheden for, at de viser tegn på knoglesvækkelse.

For begge typer kan hyperglykæmi bidrage til knogleskørhed ved at producere flere AGE’er sammen med oxidativt stress. Begge disse faktorer er forbundet med en reduceret knogledannelseshastighed.

Kan en brækket knogle påvirke dit blodsukker?

Ja. Traumatiske skader, såsom at brække en knogle, kan føre til stresshyperglykæmi. Denne effekt kan være til stede med eller uden diabetes. Da hyperglykæmi kan forlænge og underminere restitutionen, skal blodsukkerniveauet overvåges og styres nøje, når man kommer sig efter en brækket knogle.

Hvad skal du gøre, hvis du har diabetes og brækker en knogle?

De fleste brækkede knogler er immobiliseret med en gips eller bøjle. Dette vil begrænse din evne til at bevæge sig og bruge den ødelagte del af din krop.

Følg en læges ordrer og tag dig tid til at hvile og helbrede. Du vil højst sandsynligt blive bedt om at hvile og undgå at lægge vægt eller stress på den brækkede knogle.

Hvis der er symptomer på en komplikation (hævelse, mærkelige fornemmelser såsom varme eller følelsesløshed, blødning osv.), skal du straks søge pleje.

Måder at forbedre din knoglesundhed

Der er en række ting, du kan gøre for at forbedre din knoglesundhed.

Administrer dit blodsukkerniveau. Kronisk hyper- eller hypoglykæmi underminerer knoglesundheden og øger risikoen for knoglebrud. Stram glukosestyring minimerer deres effekt.
Dyrke motion. Med regelmæssig træning (både aerob og vægtbærende) styrker du dine knogler og kredsløb. Dette understøtter opretholdelse af knoglemasse og styrke. Motion kan også forbedre din balancesans og reducere risikoen for fald.
At spise. Madvalg er en stor del af livet med diabetes. En afbalanceret madplan kan bestå af en afbalanceret blanding af makronæringsstoffer, vitaminer og mineraler og understøtter det generelle helbred og kroppens processer, der opbygger og vedligeholder knogle- og muskelstyrke. Særligt vigtige er calcium, magnesium og vitamin D og C. Når du bruger kosttilskud (såsom calcium eller vitaminer), skal du tale med en læge om de passende mængder, du skal tage.

Knoglesundhed er endnu et aspekt af kroppen, der kan blive negativt påvirket af diabetes. Dette er på grund af medicin, herunder insulin, samt diabetes-relaterede komplikationer, der fører til en højere risiko. Mange af de ting, der foreslås for at holde knoglerne sunde og stærke, passer nemt sammen med ting, som folk med diabetes allerede rådes til at gøre for at styre deres generelle helbred, herunder regulering af glukoseniveau, spise afbalancerede måltider og regelmæssig motion.