Gamma Knife Surgery: Hvad den behandler, hvordan den udføres, risici og fordele

Gamma Knife operation er en smertefri computerstyret behandling, der leverer meget fokuseret stråling til tumorer og læsioner i hjernen. Gamma Knife kirurgi bruges til at behandle hjernetumorer, arteriovenøse misdannelser, trigeminusneuralgi, akustiske neuromer og rystelser.

Oversigt

Gamma kniv

Hvad er Gamma Knife® operation?

Gamma Knife® operation er en behandlingsmetode, der bruger stråling og computerstyret planlægning til at behandle hjernetumorer, vaskulære misdannelser og andre abnormiteter i hjernen. På trods af dets navn involverer denne procedure ikke nogen snit, ikke engang et hudsnit. Gamma-kniven er faktisk en behandling, der leverer stråler af meget fokuseret stråling. Omkring 192 “stråler” af stråling konvergerer og er præcist fokuseret på det målrettede område af hjernen, specifikt i form af tumoren eller læsionen, mens de skåner det omgivende normale væv.

Gamma Knife kirurgi er også kendt som stereotaktisk radiokirurgi, Gamma Knife radiosurgery og Gamma Knife stråling.

Hvilke tilstande behandler Gamma Knife operation?

Gamma Knife kirurgi kan behandle flere hjernesygdomme, herunder:

Hjernetumorer (begge kræft [malignant] og ikke-kræft [benign]): Disse tumorer inkluderer hjernemetastaser, hypofyseadenomer, pinealomer, kraniopharyngiomer, meningeomer, chordomas, chondrosarcomer og gliatumorer.
Akustisk neurom (vestibulære schwannomer): Dette er en ikke-kræftsvulst, der udvikler sig omkring balance- og hørenerverne, der forbinder det indre øre med hjernen.
Arteriovenøse misdannelser (AVM’er): Dette er en unormal, snerret sammenfiltring af blodkar.
Rystelser: Rystelser på grund af tilstande, herunder essentiel tremor eller Parkinsons sygdom.
Trigeminusneuralgi: Dette er en vedvarende tilstand, der påvirker en bestemt nerve i ansigtet, hvilket forårsager ekstrem smerte.
Nogle typer af epilepsi.

Gammakniven kan være nyttig, hvis du har en hjernelæsion eller tumor, som ikke kan nås med traditionelle kirurgiske teknikker, eller hvis du ikke er i stand til at blive opereret på grund af din tilstand eller alder. Det kan også kombineres med traditionel kirurgi for at forhindre tumorgenvækst. Gammakniven bruges også til nogle tilstande, der kræver akut behandling.

Proceduredetaljer

Hvad sker der før Gamma Knife proceduren?

Medicinsk gennemgang

Din neurokirurg samler din sygehistorie og udfører en komplet fysisk undersøgelse. Du kan gennemgå yderligere tests.
Fortæl din udbyder, hvis du har noget af følgende: hjertepacemaker, aneurisme (hjerne) klip, implanteret medicinpumpe, implanteret nervestimulator, metalimplantater, metal fra traumer, cochleaimplantat, rygsøjlestabiliseringshardware, alvorlig lungesygdom, esophageal refluks eller er ude af stand til at ligge fladt på ryggen i 30 til 60 minutters perioder.
Fortæl din udbyder, hvis du er følsom over for eller er allergisk over for medicin, latex, tape, kontrastfarvestoffer, jod eller generelle eller lokale anæstesimidler.

Spise, drikke, medicin

Spis eller drik ikke noget efter midnat aftenen før din procedure (kun for AVM-procedurer).
Tag din morgenmedicin med slurke vand om morgenen din behandling. Medbring al ordineret og håndkøbsmedicin, inklusive inhalatorer, med dig.

Hårforberedelse, tøj

Vask din hovedbund natten før din Gamma Knife procedure. Bær dit hår løst. Brug ikke clips, stifter eller bånd. Dit hoved vil ikke blive barberet.
På dagen for proceduren, bære slip-on sko; komfortable bukser, bukser, nederdel eller shorts; og en skjorte med knapper eller lynlås foran med løstsiddende eller korte ærmer. Bær ikke en skjorte, der skal tages på/af over hovedet.

Chauffør

Et familiemedlem eller en ven skal bringe dig på dagen for proceduren og køre dig hjem efter behandlingen. De behøver ikke nødvendigvis at blive under selve proceduren.

Hvordan udføres Gamma Knife operation?

Gamma Knife behandling involverer flere trin.

De indledende trin er anderledes, hvis Gamma Knife-systemet bruger en ekstern stiv hovedramme eller bruger en rammeløs maske. Hvis du bruger en hovedramme:

Først placeres en kasseformet hovedramme på dit hoved. Hovedrammen er lavet af aluminium og vejer mindre end to pund. Hovedrammen fungerer som en “referenceramme” i planlægningen af din behandling og er afgørende for at holde målet perfekt afstemt under præcisionsbehandlingen. Din neurokirurg placerer rammen.
Du vil modtage fire injektioner af lokalbedøvelse, en på hver side af din pande og to i baghovedet. Dette er de områder, hvor specialstifter er placeret for at fastgøre hovedrammen til dit kranium. Du kan føle pres, når stifterne strammes, men dette varer normalt kun et par minutter. Efter at hovedrammen er placeret, vil en stråleterapeut tage målinger af dit hoved. Typisk udføres en billedscanning, såsom CT- eller MR-scanning, med hovedrammen på plads. Disse målinger og scanningerne bruges til at planlægge din behandling.

Rammeløse Gamma Knife-systemer bruger en termoplastisk maske, der placeres over dit ansigt. Masken fastgøres derefter til en eksisterende ramme på Gamma Knife-bordet. Dit hoved holdes helt stille.

Disse resterende trin er de samme for både de rammebaserede og de rammeløse systemer.

Du har muligvis en IV-linje indsat i din arm. Dette gør det muligt at levere kontrastmiddel (en type farvestof) til din computertomografi (CT) og/eller magnetisk resonansbilleddannelse (MRI) scanning. Disse scanninger og farvestof bestemmer den nøjagtige placering, størrelse og form af tumoren eller læsionen, der skal behandles. Scanningen tager normalt omkring 30 minutter at fuldføre.
IV-linjen kan også bruges til at give en lille mængde sedation for at hjælpe dig med at slappe af (hvis det er nødvendigt). De fleste patienter er vågne, men under let sedation under proceduren. Under visse omstændigheder (normalt børn) anvendes generel anæstesi.
Baseret på resultaterne af scanningerne og andre oplysninger planlægger din neurokirurg, strålingsonkologen og andre teammedlemmer din behandling på en computer. De vil beslutte det eller de områder, der skal behandles, strålingsdosis og hvordan man målretter læsionen for de bedste resultater. Du kan blive på dit værelse med familie eller venner i denne tid. Planlæg at bruge flere timer op til 12 timer på behandlingscentret. Dit behandlingsteam vil give dig et mere præcist skøn baseret på din unikke tilstand.
Dernæst begynder din behandling. Din hovedramme eller rammeløse maske er fastgjort til rammen af det Gamma Knife-bord, du ligger på, så dit hoved ikke bevæger sig under behandlingen. Gamma Knife-bordet bevæger sig langsomt ind i Gamma Knife-maskinen, der afgiver strålingen. Behandlingsteamet vil være umiddelbart uden for stuen, mens du modtager din behandling, men du vil konstant blive observeret af kameraer og overvåget. Der er en mikrofon nær dit hoved, så du nemt kan tale med personalet under din behandling.
De fleste behandlinger tager 30 minutter til tre timer (til selve behandlingen), afhængigt af størrelsen, formen og placeringen af læsionen og antallet af stråledoser.
Efter din behandling bevæger bordet sig ud af maskinen, og personalet kommer ind i rummet. Din hovedramme/maske og IV fjernes.

Afhængigt af typen og størrelsen af tumoren eller læsionen kan det være nødvendigt med mere end én behandlingssession. Din neurokirurg og/eller stråleonkolog vil gennemgå din behandlingsplan sammen med dig.

Hvordan vil jeg føle mig under Gamma Knife-proceduren?

Selve Gamma Knife-behandlingen er smertefri. Der er ingen varme eller støj, og du vil heller ikke føle ubehag under behandlingen. Du kan lytte til musik eller tage en lur under proceduren.

Hvad sker der efter Gamma Knife proceduren?

Din hovedramme er fjernet (hvis du havde en ekstern stiv hovedramme). Stifterne renses med brintoverilte og en antibiotisk salve og bandager påføres.
Hvis du oplever hovedpine eller kvalme eller opkastning, får du medicin.
Personalet vil gennemgå udledningsinstruktionerne sammen med dig og din voksne chaufførkammerat. Du vil blive observeret i 30 minutter til en time, før du bliver udskrevet.
Hold dit hoved hævet på et par puder i en uge. Dette hjælper med at mindske hævelse ved stifterne (hvis du har haft den ydre hovedramme) og trykket i dit hoved.
Du må vaske dit hår/hovedbund 48 timer efter din operation. Dette gør det muligt for stiftstederne at begynde at hele og forhindrer infektion i at udvikle sig i sårene.
Du kan tage ikke-aspirin smertestillende medicin såsom ibuprofen (Advil®, Motrin®) eller acetaminophen (Tylenol®), hvis du har ubehag.
Du kan fjerne bandagerne fra stifterne morgenen efter din procedure. Rengør stederne to gange om dagen med hydrogenperoxid eller mild sæbe og vand. Du kan derefter påføre en lille mængde antibiotisk salve såsom neosporin eller bacitracin på stifterne i tre til fire dage. Det er tilstrækkeligt at påføre bandager over stifterne i to til tre dage.

Risici / fordele

Hvad er risiciene og/eller bivirkningerne ved Gamma Knife-kirurgi?

Mens risici relateret til proceduren typisk er lave, kan risici og/eller bivirkninger ved Gamma Knife-kirurgi omfatte:

Hævelse af hjernen.
Hovedpine.
Kvalme og opkast.
Følelsesløshed/prikkende fornemmelse i hovedbunden ved stiftplaceringsstederne.
Hårtab (kun lejlighedsvis hvis tumoren er tæt på hovedbunden og hårsækkene er bestrålet).
Anfald.
Blødning (hjerneblødning).
Træthedsfornemmelse.

Hvad er fordelene ved Gamma Knife-proceduren sammenlignet med traditionel kirurgi?

Der er mange fordele ved Gamma Knife kirurgi i forhold til traditionel kirurgi. Gamma Knife operation:

Kræver ikke snit eller generel anæstesi.
Kan målrette mod tumorer/læsioner dybt i hjernen, som ikke sikkert kan nås ved traditionel kirurgi.
Kan målrette mod flere tumorer/læsioner på samme tid.
Undgår andre risici og komplikationer ved operation (såsom blødning og infektion fra snit).
Begrænser skader på det omgivende sunde væv.
Resulterer i lidt eller ingen ubehag eller smerte efter behandling.
Udføres normalt som et ambulant indgreb (kræver sjældent en overnatning).
Giver mulighed for at vende tilbage til sædvanlige aktiviteter på en dag eller to.
Kræver normalt ikke fysioterapi eller anden rehabilitering.

Det er dækket af de fleste forsikringer og Medicare (men tjek altid med din forsikringsudbyder).

Gendannelse og Outlook

Fordele ved Gamma Knife

Hvad er udsigterne efter at have gennemgået Gamma Knife-proceduren?

Succesen med Gamma Knife-proceduren afhænger af størrelsen, placeringen, typen af læsion, din personlige sygehistorie og andre faktorer. Diskuter dine forventninger og udsigter med din neurokirurg og din strålingsonkolog før behandlingen.

Målet med Gamma Knife-kirurgi er, at strålingen stabiliserer, formindsker eller ødelægger tumoren eller læsionen. Afhængigt af din tilstand har du muligvis brug for yderligere Gamma Knife-behandling eller traditionel nu mere håndterbar operation. Du vil have opfølgende CT- og/eller MR-scanninger for at kontrollere behandlingens fremskridt.

Det kan tage uger, måneder, et år (eller nogle gange længere) at se den fulde effekt af behandlingen. For eksempel kan smertelindring, hvis du har trigeminusneuralgi, forekomme når som helst mellem en dag og seks måneder, hvor de fleste mennesker bliver bedre inden for en måned. Kræftsvulster bliver typisk stabile eller bliver mindre over en periode på uger til måneder. Mange ikke-cancerøse tumorer stopper med at vokse med det samme (hovedmålet), men bliver muligvis ikke mindre i størrelse. Arteriovenøse misdannelser kan tage to til tre år at forsvinde efter behandling.

Hvornår skal man ringe til lægen

Hvornår skal jeg ringe til lægen efter gammakniv-proceduren?

Ring, hvis du mærker eller mærker nogle af følgende symptomer:

Stifterne føles varme at røre ved (hvis du har haft den eksterne hovedramme).
En uklar eller ildelugtende dræning kommer fra stifterne.
Du har feber på 101 grader F eller højere.

Hvis du oplever kvalme, opkastning, svær hovedpine, synsforandringer, talebesvær, et anfald eller andre symptomer, der er usædvanlige for dig, skal du straks kontakte din læge eller gå til den nærmeste skadestue.

Gammakniv er en yderst effektiv behandling med minimale eller ingen tilknyttede bivirkninger. På grund af dens evne til at stabilisere eller reducere størrelsen af en tumor eller læsion, kræves der ofte kun én behandling; dog kan en gammakniv af og til gentages sikkert og med succes.