Tricykliske antidepressiva

Nuværende TCA’er

De forskellige cykliske antidepressiva, der er tilgængelige i øjeblikket, omfatter:

• amitriptylin
• amoxapin
• desipramin (Norpramin)
• doxepin
• imipramin (Tofranil)
• maprotilin
• nortriptylin (Pamelor)
• protriptylin (Vivactil)
• trimipramin (Surmontil)

Nogle læger kan også ordinere det cykliske lægemiddel clomipramin (Anafranil) til behandling af depression i en off-label brug.

Hvordan de virker

Klinikere ordinerer normalt kun tricykliske antidepressiva, efter at andre lægemidler ikke har kunnet lindre depression. Tricykliske antidepressiva hjælper med at holde mere serotonin og noradrenalin tilgængelig for din hjerne. Disse kemikalier er lavet naturligt af din krop og menes at påvirke dit humør. Ved at holde flere af dem tilgængelige for din hjerne hjælper tricykliske antidepressiva med at hæve dit humør.

Nogle tricykliske antidepressiva bruges også til at behandle andre tilstande, for det meste i off-label anvendelser. Disse tilstande omfatter obsessiv-kompulsiv lidelse (OCD) og kronisk sengevædning. I lavere doser bruges cykliske antidepressiva til at forebygge migræne og til at behandle kroniske smerter. De bruges også nogle gange til at hjælpe mennesker med panikangst.

Tricykliske antidepressiva behandler depression, men de har også andre virkninger på din krop. De kan påvirke automatisk muskelbevægelse for visse funktioner i kroppen, herunder sekret og fordøjelse. De blokerer også virkningerne af histamin, et kemikalie, der findes i hele din krop. Blokering af histamin kan forårsage effekter som døsighed, sløret syn, mundtørhed, forstoppelse og glaukom. Disse kan hjælpe med at forklare nogle af de mere besværlige bivirkninger forbundet med disse lægemidler.

Bivirkninger

Tricykliske antidepressiva er mere tilbøjelige til at forårsage forstoppelse, vægtøgning og sedation end andre antidepressiva. Forskellige lægemidler har dog forskellige virkninger. Hvis du har en generende bivirkning på et tricyklisk antidepressivum, skal du fortælle det til din læge. Det kan hjælpe at skifte til et andet cyklisk antidepressivum.

Mulige bivirkninger af tricykliske antidepressiva omfatter:

• tør mund
• tørre øjne
• sløret syn
• svimmelhed
• træthed
• hovedpine
• desorientering
• anfald (især med maprotilin)
• døsighed
• forstoppelse
• urinretention
• seksuel dysfunktion
• lavt blodtryk
• vægtøgning (især med amitriptylin, imipramin og doxepin)
• kvalme

Interaktioner

Folk, der drikker alkohol ofte, bør undgå tricykliske antidepressiva. Alkohol mindsker den antidepressive virkning af disse lægemidler. Det øger også deres beroligende virkning.

Tricykliske antidepressiva kan forårsage skadelige bivirkninger, hvis du tager dem sammen med visse lægemidler, herunder epinephrin (Epi-Pen) og cimetidin (Tagamet). Tricykliske antidepressiva kan øge virkningerne af adrenalin på dit hjerte. Dette kan føre til forhøjet blodtryk og problemer med din hjerterytme. Cimetidin kan øge niveauet af tricyklisk antidepressivum i din krop, hvilket gør bivirkninger mere sandsynlige.

Andre lægemidler og stoffer kan også interagere med tricykliske antidepressiva. Det er vigtigt for dig at fortælle din læge om alle stoffer og stoffer, du bruger. Din læge kan hjælpe dig med at undgå interaktioner.

Om brug med andre forhold

Disse lægemidler kan forværre nogle tilstande. Personer med følgende tilstande bør undgå tricykliske antidepressiva:

• vinkel-lukkende glaukom
• forstørret prostata
• urinretention
• hjerteproblemer
• problemer med skjoldbruskkirtlen

Tricykliske antidepressiva påvirker også blodsukkerniveauet, så personer med diabetes, der tager disse stoffer, kan være nødt til at kontrollere deres blodsukkerniveau oftere.

Gravide kvinder eller kvinder, der ammer, bør tale med en læge, før de bruger tricykliske antidepressiva. Lægen vil hjælpe med at afveje eventuelle risici for moderen eller barnet mod fordelene ved at bruge disse lægemidler.

Tal med din læge

Tricykliske antidepressiva er effektive, men de er ikke for alle. De vil sandsynligvis ikke være det første antidepressivum, som din læge får dig til at prøve. Dette skyldes for det meste deres potentiale for bivirkninger.

Hvis du får ordineret disse lægemidler, skal du tale med din læge om eventuelle bivirkninger, du har. Du bør fortælle din læge, hvis du føler, at du ikke kan tolerere bivirkningerne, før du ændrer din dosis eller stopper behandlingen med disse lægemidler. Brat ophør af tricyklisk antidepressiv behandling kan forårsage:

• kvalme
• hovedpine
• svimmelhed
• sløvhed
• influenzalignende symptomer

Din læge vil nedtrappe din dosis over tid for at undgå disse virkninger.