Hvad er tarm endometriose?

Er det almindeligt?

Endometriose er en smertefuld tilstand, hvor væv, der ligner det væv, der normalt beklæder din livmoder (endometrievæv), vokser i andre dele af dit bækken, såsom dine æggestokke eller æggeledere.

De forskellige typer endometriose er baseret på, hvor vævet er placeret. Ved tarmendometriose vokser væv svarende til endometrievæv på overfladen eller inde i dine tarme.

Op til en tredjedel af kvinder med endometriose har endometrievæv på tarmen. De fleste tarmendometriose opstår i den nederste del af tarmen, lige over endetarmen. Det kan også bygge sig op i din blindtarm eller tyndtarmen.

Tarmendometriose er nogle gange en del af rektovaginal endometriose, som påvirker skeden og endetarmen.

De fleste kvinder med tarm endometriose har det også på mere almindelige steder omkring deres bækken.

Dette inkluderer:

æggestokke
pose Douglas (området mellem livmoderhalsen og endetarmen)
blære

Hvad er symptomerne?

Nogle kvinder oplever ingen symptomer. Du er måske ikke klar over, at du har tarm endometriose, før du får en billeddiagnostisk test for en anden tilstand.

Når symptomer opstår, kan de ligne dem ved irritabel tyktarm (IBS). Forskellen er, at endometriose symptomer ofte starter omkring tidspunktet for din menstruation. Dette væv reagerer på den hormonelle cyklus i din menstruation, hæver og påvirker vævet omkring det.

Symptomer, der er unikke for denne tilstand omfatter:

smerter, når du har afføring
mavekramper
diarré
forstoppelse
oppustethed
belastende med afføring
rektal blødning

De fleste kvinder med tarm endometriose har det også i deres bækken, hvilket kan forårsage:

smerter før og under menstruation
smerter under sex
kraftige blødninger under eller mellem menstruation
træthed
kvalme
diarré

Hvad forårsager tarm endometriose?

Læger ved ikke præcis, hvad der forårsager tarm endometriose eller andre former for tilstanden.

En teori er retrograd menstruation. I menstruationsperioder strømmer blodet baglæns gennem æggelederne og ind i bækkenet i stedet for ud af kroppen. Disse celler implanteres derefter i tarmen.

Andre mulige årsager omfatter:

Tidlig celletransformation. Celler tilbage fra embryonet udvikler sig til endometrievæv.
Transplantation. Endometrieceller rejser gennem lymfesystemet eller blodet til andre organer.
Gener. Endometriose opstår nogle gange i familier.

Hvordan diagnosticeres det?

Din læge vil starte med at lave en fysisk undersøgelse. Under undersøgelsen vil din læge tjekke din vagina og endetarm for eventuelle vækster.

Disse tests kan hjælpe din læge med at diagnosticere tarm endometriose:

Ultralyd. Denne test bruger højfrekvente lydbølger til at skabe billeder inde fra din krop. En enhed kaldet en transducer placeres inde i din vagina (transvaginal ultralyd) eller din rektum (transrektal endoskopisk ultralyd). En ultralyd kan vise din læge størrelsen af endometriosen, og hvor den er placeret.
MR. Denne test bruger kraftige magneter og radiobølger til at lede efter endometriose i din tarm og andre dele af dit bækken.
Barium lavement. Denne test bruger røntgenstråler til at tage billeder af din tyktarm – din tyktarm og endetarm. Din tyktarm er først fyldt med et kontrastfarvestof for at hjælpe din læge med at se det lettere.
Koloskopi. Denne test bruger et fleksibelt omfang til at se indersiden af dine tarme. Koloskopi diagnosticerer ikke tarmendometriose. Det kan dog udelukke tyktarmskræft, som kan give lignende symptomer.
Laparoskopi. Under denne operation vil din læge indsætte et tyndt, oplyst skop i små snit i din mave for at finde endometriose i din mave og bækken. De kan fjerne et stykke væv for at undersøge. Du er bedøvet under denne proces.

Endometriose er opdelt i stadier baseret på mængden af væv, du har, og hvor dybt det strækker sig ind i dine organer:

Scene 1: Minimal. Der er små pletter af endometriose på eller omkring organer i dit bækken.
Etape 2: Mild. Plastrene er mere omfattende end i fase 1, men de er ikke inde i dine bækkenorganer.
Etape 3: Moderat. Endometriose er mere udbredt, og det begynder at trænge ind i organer i dit bækken.
Etape 4: Alvorlig. Endometriose har trængt ind i mange organer i dit bækken.

Tarm endometriose er normalt stadium 4.

Hvilke behandlingsmuligheder er tilgængelige?

Endometriose kan ikke helbredes, men medicin og kirurgi kan hjælpe med at håndtere dine symptomer. Hvilken behandling du får afhænger af, hvor alvorlig din endometriose er, og hvor den er placeret. Hvis du ikke har symptomer, er behandling muligvis ikke nødvendig.

Kirurgi

Kirurgi er den vigtigste behandling for tarm endometriose. Fjernelse af endometrievævet kan lindre smerter og forbedre din livskvalitet.

Nogle få typer kirurgi fjerner tarm endometriose. Kirurger kan udføre disse procedurer gennem et stort snit (laparotomi) eller mange små snit (laparoskopi). Hvilken type operation du har, afhænger af, hvor store områderne af endometriose er, og hvor de er placeret.

Segmentel tarmresektion. Dette gøres for større områder af endometriose. Din kirurg vil fjerne den berørte del af tarmen. De to stykker, der er tilbage, forbindes derefter igen med en procedure kaldet reanastomose. Mere end halvdelen af kvinder, der har denne procedure, er i stand til at blive gravide efterfølgende. Endometriose er mindre tilbøjelige til at vende tilbage efter resektion end ved andre procedurer.
Rektal barbering. Din kirurg vil bruge et skarpt instrument til at fjerne endometriosen på toppen af tarmen uden at tage nogen af tarmene ud. Denne procedure kan udføres for mindre områder af endometriose. Endometriose er mere tilbøjelige til at vende tilbage efter denne operation end efter segmental resektion.
Diskresektion. For mindre områder med endometriose vil din kirurg skære disken ud af det berørte væv i tarmen og derefter lukke hullet. Din kirurg kan også fjerne endometriose fra andre dele af dit bækken under operationen.

Medicin

Hormonbehandling vil ikke forhindre endometriose i at udvikle sig. Det kan dog lindre smerter og andre symptomer.

Hormonelle behandlinger for tarm endometriose omfatter:

prævention, herunder piller, plaster eller ring
gestagen injektioner (Depo-Provera)
gonadotropin-releasing hormon (GnRH) agonister, såsom triptorelin (Trelstar)

Din læge kan anbefale håndkøbs- eller receptpligtige ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (NSAID’er), såsom ibuprofen (Advil) eller naproxen (Aleve), for at lindre smerter.

Er komplikationer mulige?

Endometriose i tarmen kan påvirke din fertilitet – især hvis du også har det i dine æggestokke og andre bækkenorganer. Op til halvdelen af kvinder med denne tilstand er ude af stand til at blive gravide.

Kirurgi for at fjerne endometrioselæsioner kan forbedre dine chancer for at blive gravid. Selvom fertilitet ikke er et problem, har nogle kvinder kroniske bækkensmerter forbundet med denne tilstand, hvilket har en indvirkning på deres livskvalitet.

Endometriose er en kronisk tilstand. Du bliver sandsynligvis nødt til at håndtere dens symptomer gennem hele dit liv.

Dine udsigter vil afhænge af, hvor alvorlig din endometriose er, og hvordan den behandles. Hormonelle behandlinger og kirurgi kan hjælpe med at håndtere dine smerter. Symptomerne bør forbedres, når du går igennem overgangsalderen.

Endometriose kan have stor indflydelse på din livskvalitet. For at finde støtte i dit område, besøg Endometriosis Foundation of America eller Endometriosis Association.