Transcatheter Pulmonal Valve Replacement (TPVR)

Oversigt

En række patienter med medfødt hjertesygdom har problemer med deres lungeklap, enten siden fødslen eller efter en hjerteoperation. For mange patienter kan en ventiludskiftning anbefales.

Indtil det sidste årti kunne udskiftning af en defekt lungeklap kun ske med åben hjertekirurgi. Fordi alle kirurgisk implanterede ventiler har en begrænset levetid, blev patienterne udsat for mange operationer i løbet af deres liv for at erstatte lungeklappen. Den perkutane, ikke-kirurgiske mulighed for at erstatte lungeklappen har revolutioneret behandlingen af ​​disse patienter.

Hvem kan drage fordel af TPVR?

Patienter, der kan have gavn af en transkateter-lungeklap, omfatter dem med:

• Tetralogi af Fallot, som tidligere har været opereret, men nu har en utæt eller forsnævret lungeklap, især hvis de tidligere har gennemgået en kirurgisk udskiftning.
• Patienter med andre underliggende diagnoser, som også har en kirurgisk implanteret lungeklap (såsom en homograft eller en bioproteseklap), som ikke længere fungerer godt; herunder patienter med truncus arteriosus, patienter med aortaklapsygdom, som har gennemgået en Ross procedure, og nogle patienter med lungestenose eller atresi.

Målet med transkateter-lungeklapudskiftning er at erstatte lungeklappen ikke-kirurgisk og reducere antallet af hjerteoperationer, som en patient har brug for i løbet af deres levetid.

Evaluering

For at se, om du er en mulig kandidat til behandling med transkateter-lungeklappen, vil du have en omfattende evaluering af et tværfagligt team. Evalueringen fokuserer på patientens tilstand, anatomi og behandlingsmuligheder og vil omfatte:

• Fysisk eksamen.
• Diagnostiske tests inklusive ekkokardiogram, hjerte-MR eller hjerte-CT-skanning (sidstnævnte, hvis du ikke kan få foretaget en MR-scanning på grund af f.eks. at have en pacemaker).

Behandling

Der er i øjeblikket 2 ventiler godkendt af FDA til denne indikation, Melody ventilen og Edwards SAPIEN XT ventilen. Begge er vævsventiler, der er syet til en stent, som er en tynd metalcylinder, der er monteret på et ballonkateter.

TPVR-procedure

Proceduren udføres i et pædiatrisk og voksent medfødt hjertekateteriseringslaboratorium af en interventionel kardiolog med ekspertise i medfødte hjerteindgreb, ved hjælp af fluoroskopi og angiografi til at se anatomien og evaluere hjerteklappernes funktion.

Et kateter placeres gennem et lille snit ind i lårbensvenen (i lysken) eller halsvenen i halsen.

En hjerteklap af komprimeret væv anbringes på et ballonkateter; føres gennem venen til hjertet og er placeret direkte inde i den syge lungeklap. Når den først er på plads, pustes ballonen op og udvider stenten, og ventilen fastgøres på plads. Den nye ventil begynder straks at virke. Kateteret fjernes derefter.

Patienterne observeres natten over og udskrives den følgende morgen. Normalt kan du vende tilbage til dine normale aktiviteter på 7 dage.

Læger med ekspertise i kateterinterventioner for medfødt hjertesygdom har udført denne procedure på Cleveland Clinic siden 2010. Både Melody-ventilen og Edwards SAPIEN-ventilen er blevet brugt, afhængigt af den størrelse, der er nødvendig for en bestemt patient. Ingen patient med underliggende medfødt hjertesygdom har haft en alvorlig komplikation, og ingen patient har hidtil krævet fjernelse af klappen.

For at anmode om en konsultation med en af ​​de læger, der implanterer transkateter-lungeventiler, kan du ringe på 216.445.3865. Cleveland Clinic har landets største ventilbehandlingsprogram.

For yngre patienter med medfødt hjertesygdom – besøg Center for Pædiatriske og Medfødte Hjertesygdomme internet side.

Voksne med medfødt hjertesygdom behandles i vores Center for Voksen Medfødt Hjertesygdom.

Du kan også bruge vores MyConsult second opinion-konsultation via internettet.