Thyromegali: Hvad du behøver at vide

Hvad er thyromegali?

Thyromegali er en lidelse, hvor skjoldbruskkirtlen – den sommerfugleformede kirtel i nakken – bliver unormalt forstørret. Thyromegali er mere almindeligt kendt som en struma. Det er oftest forårsaget af utilstrækkelig jod i kosten, men det kan også skyldes andre forhold.

Den hævede skjoldbruskkirtel er ofte synlig på ydersiden af ​​halsen og kan give besvær med vejrtrækning og synke. Hvis den ikke behandles, kan thyromegali få skjoldbruskkirtlen til at holde op med at producere nok skjoldbruskkirtelhormon (hypothyroidisme) eller til at producere for meget skjoldbruskkirtelhormon (hyperthyroidisme).

Hvad forårsager thyromegali?

Skjoldbruskkirtlen udskiller to vigtige hormoner – thyroxin (T4) og triiodothyronin (T3). Disse hormoner er involveret i reguleringen af ​​din krops stofskifte, hjertefrekvens, respiration, fordøjelse og humør.

Produktionen og frigivelsen af ​​disse hormoner reguleres af hypofysen. Hypofysen danner et hormon kaldet thyreoidea-stimulerende hormon (TSH). TSH er ansvarlig for at fortælle skjoldbruskkirtlen, om den skal frigive mere T4 og T3.

Thyromegali kan forekomme, når din skjoldbruskkirtel producerer enten for meget eller for lidt skjoldbruskkirtelhormon. I andre tilfælde er hormonproduktionen normal, men klumper (knuder) på skjoldbruskkirtlen får den til at forstørre.

Årsager til thyromegali omfatter:

Jodmangel

Den mest almindelige årsag til thyromegali i udviklingslande er mangel på jod. Jod er afgørende for produktionen af ​​T4 og T3 hormon. Jod findes for det meste i havvand og i jord nær kysten.

I udviklede lande tilsættes jod til bordsalt og andre fødevarer, så jodmangel er ikke almindeligt. Det er stadig nyttigt at være bekendt med symptomerne på jodmangel.

I udviklingslandene får mange mennesker, der bor langt fra havet eller i højere højder, imidlertid ikke nok jod i deres kost. Det anslås, at omkring en tredjedel af verdens befolkning har et lavt jodindtag.

Da skjoldbruskkirtlen ikke kan danne nok hormon, forstørres den for at kompensere.

Graves sygdom

Graves’ sygdom er en autoimmun sygdom. Det opstår, når immunsystemet fejlagtigt angriber skjoldbruskkirtlen. Som svar bliver skjoldbruskkirtlen overstimuleret og begynder at frigive overskydende hormoner, hvilket forårsager hyperthyroidisme. Skjoldbruskkirtlen hæver derefter.

Hashimotos thyroiditis

Hashimotos thyroiditis er også en autoimmun lidelse. I Hashimotos er skjoldbruskkirtlen beskadiget og kan ikke producere nok hormon (hypothyroidisme). Som svar laver hypofysen mere TSH i et forsøg på at stimulere skjoldbruskkirtlen. Dette får skjoldbruskkirtlen til at hæve.

Noduler

Skjoldbruskkirtlen kan også forstørre, når faste eller væskefyldte knuder vokser på kirtlen.

Når der er mere end én knude på skjoldbruskkirtlen, kaldes det multinodulær struma. Når der kun er én knude, omtales det som en solitær skjoldbruskkirtelknude.

Disse knuder er normalt ikke-cancerøse (godartede), men de kan producere deres eget skjoldbruskkirtelhormon og forårsage hyperthyroidisme.

Graviditet

Under graviditeten producerer kroppen ekstra hormoner. Et sådant hormon, kendt som humant choriongonadotropin (hCG), kan få skjoldbruskkirtlen til at forstørre.

Betændelse

Betændelse i skjoldbruskkirtlen kaldes thyroiditis. Thyreoiditis kan være forårsaget af:

• en infektion
• en autoimmun sygdom, såsom Hashimotos eller Graves’ sygdom
• medicin, såsom interferon og amiodaron
• strålebehandling

Betændelse kan få skjoldbruskkirtelhormonet til at lække ud i blodbanen og skjoldbruskkirtlen til at svulme.

Medicin

Nogle lægemidler, såsom lithium, kan forårsage thyromegali, selvom den nøjagtige årsag er ukendt. Denne type thyromegali påvirker ikke produktionen af ​​skjoldbruskkirtelhormon. Selvom skjoldbruskkirtlen er forstørret, er dens funktion sund.

Hvad er symptomerne på thyromegali?

Det vigtigste symptom på thyromegali er en forstørret skjoldbruskkirtel, nogle gange så stor, at den er mærkbart synlig foran på halsen.

Det forstørrede område kan lægge pres på din hals, hvilket kan forårsage følgende symptomer:

• synke- eller vejrtrækningsbesvær
• hoste
• hæshed
• stramhed i nakken

Thyromegali, der opstår som følge af hypothyroidisme eller hyperthyroidisme, er forbundet med en række symptomer.

Symptomer forbundet med hypothyroidisme omfatter:

• træthed
• depression
• forstoppelse
• altid kold
• tør hud og hår
• vægtøgning
• svaghed
• stive led

Symptomer forbundet med hyperthyroidisme omfatter:

• øget appetit
• angst
• rastløshed
• koncentrationsbesvær
• søvnbesvær
• skørt hår
• uregelmæssig hjerterytme

Diagnosticering af thyromegali

En læge kan diagnosticere thyromegali under en fysisk undersøgelse af nakken.

Under en rutineundersøgelse mærker en læge rundt om halsen og beder dig om at synke. Hvis din skjoldbruskkirtel viser sig at være forstørret, vil din læge ønsker at bestemme den underliggende årsag.

Diagnosticering af den underliggende årsag til thyromegali kan involvere:

• thyreoideahormon test at måle mængden af ​​T4 og TSH i blodet
• ultralyd at skabe et billede af skjoldbruskkirtlen
• skjoldbruskkirtelscanning at fremstille et billede af din skjoldbruskkirtel på en computerskærm ved hjælp af en radioaktiv isotop injiceret i venen på indersiden af ​​din albue
• biopsi at tage en prøve af væv fra skjoldbruskkirtlen ved hjælp af en fin nål; prøven sendes til et laboratorium til test
• antistoftest

Hvordan behandles thyromegali?

Thyromegali behandles normalt kun, når det forårsager symptomer. Behandling afhænger af den underliggende årsag.

Thyromegali forårsagede jodmangel

Små doser jod kan hjælpe med at skrumpe skjoldbruskkirtlen og reducere symptomer. Hvis kirtlen ikke krymper, skal du muligvis opereres for at fjerne hele eller en del af kirtlen.

Hashimotos thyroiditis

Hashimotos thyroiditis behandles normalt med syntetisk thyreoideahormonerstatning såsom levothyroxin (Levothroid, Synthroid).

Graves sygdom

Behandling kan omfatte medicin til at sænke produktionen af ​​skjoldbruskkirtelhormoner, såsom methimazol (Tapazol) og propylthiouracil.

Hvis disse medikamenter ikke holder dine skjoldbruskkirtelhormoner i skak, kan en læge bruge enten radioaktiv jodbehandling eller kirurgi (thyreoidektomi) for at ødelægge skjoldbruskkirtlen. Du bliver nødt til at tage syntetiske skjoldbruskkirtelhormoner løbende efter operationen.

Thyromegali under graviditet

Thyromegali under graviditet kan føre til komplikationer, såsom for tidlig fødsel og lav fødselsvægt. Hvis en gravid kvinde med thyromegali har en overaktiv skjoldbruskkirtel, vil hun sandsynligvis blive behandlet med medicin som propylthiouracil eller methimazol. Kirurgi og radiojodbehandling anbefales ikke under graviditet.

Hvis en gravid kvinde med thyromegali har en underaktiv skjoldbruskkirtel, anbefales syntetiske skjoldbruskkirtelhormoner.

Thyromegali forårsaget af knuder

Hvorvidt der gives nogen behandling for thyromegali forårsaget af knuder afhænger af disse faktorer:

• hvis knuderne forårsager hyperthyroidisme
• hvis knuderne er kræftfremkaldende
• hvis strumaen er stor nok til at give andre symptomer

Din læge behandler muligvis ikke knuder, der ikke er kræftfremkaldende og ikke forårsager symptomer. I stedet vil de nøje overvåge knuderne over tid.

Hvis knuden overproducerer skjoldbruskkirtelhormoner og forårsager hyperthyroidisme, er en mulighed at tage syntetiske skjoldbruskkirtelhormoner. Hypofysen skal opdage det ekstra thyreoideahormon og sende et signal til skjoldbruskkirtlen om at sænke dens produktion.

En læge kan også vælge at ødelægge skjoldbruskkirtlen ved hjælp af radioaktivt jod eller kirurgi.

Thyromegali forårsaget af betændelse

Smerter kan håndteres med mild anti-inflammatorisk medicin som aspirin eller ibuprofen. Hvis hævelsen er alvorlig, kan en læge ordinere et oralt steroid som prednison.

Hvad er sammenhængen mellem thyromegali og kræft?

I sjældne tilfælde kan en knude på skjoldbruskkirtlen være kræftfremkaldende. Kræft i skjoldbruskkirtlen findes i omkring 8 procent af skjoldbruskkirtelknolderne hos mænd og i 4 procent af knuderne hos kvinder.

Det er ikke helt forstået, hvorfor knuder øger risikoen for kræft. Læger anbefaler, at alle med thyromegali forårsaget af knuder på deres skjoldbruskkirtel bliver screenet for kræft. En biopsi af en skjoldbruskkirtelknolde kan afgøre, om en knude er kræft.

Hvad er udsigterne?

Udsigterne for thyromegali afhænger af den underliggende årsag og størrelsen af ​​struma. Det er muligt at have thyromegali og ikke engang vide det. Små struma, der ikke forårsager problemer, er ikke en bekymring i starten, men struma kan vokse sig større i fremtiden eller begynde at producere for meget eller for lidt skjoldbruskkirtelhormon.

De fleste årsager til thyromegali kan behandles. Kirurgi kan være påkrævet, hvis hævet skjoldbruskkirtel forårsager problemer med vejrtrækning og synke, eller det producerer overskydende hormon.

I sjældne tilfælde kan thyromegali, der skyldes knuder på skjoldbruskkirtlen, føre til kræft i skjoldbruskkirtlen. Kirurgi skal udføres, hvis der er kræft. Når diagnosticeret i de tidlige stadier, reagerer de fleste mennesker med skjoldbruskkirtelkræft godt på behandlingen. 5-års overlevelsesraten for mennesker diagnosticeret med skjoldbruskkirtelkræft er 98,1 procent.

Besøg din læge, hvis du bemærker hævelse foran på din hals eller andre symptomer på thyromegali.