Testikellidelser: typer, årsager, symptomer og behandling

Testikelproblemer er almindelige. Du bør søge omgående lægehjælp, hvis du har nogen bekymringer om dine testikler.

Hvad er testikler?

Testiklerne er en del af det mandlige reproduktive system. De er to ovale organer placeret inde i pungen. Testiklerne producerer testosteron og danner sæd. Testikellidelser kan føre til problemer som:

Hormonelle ubalancer.
Seksuel dysfunktion.
Infertilitet.

Hvad er nogle af de mere almindelige testikelproblemer?

Testikeltraume

Testiklerne hænger uden for kroppen, og de er derfor modtagelige for skader. Testikelskader er almindelige under kontaktsport. Mænd kan beskytte deres testikler ved at bære en atletisk kop, mens de konkurrerer i enhver kontaktsport.

Der er en række mulige symptomer med testikeltraume. Dette omfatter:

Kraftige smerter i pungen.
Blå mærker og/eller hævelse i pungen.
Smerter og ubehag i den nederste del af maven.
Kvalme og/eller opkastning.

Det meste af tiden kan testiklerne absorbere stødet, der kommer fra en skade, uden alvorlig skade. Ved mere alvorlige skader kan behandling være nødvendig, og du bør søge lægehjælp.

I milde tilfælde vil din sundhedspersonale sandsynligvis anbefale medicin, hvile og is til det berørte område. I mere alvorlige tilfælde af traume vil der blive bestilt en ultralydsscanning. Hvis traumet er alvorligt, kan testiklen briste, og blod kan lække ud. I disse tilfælde er det nødvendigt at operere for at stoppe blødningen, reparere rupturen og redde testiklen.

Testikulær torsion

Inden i pungen er testiklen fastgjort til kroppen i den øverste ende af en struktur kaldet sædstrengen. Sædstrengen indeholder blodkar, der forsyner testiklerne. Når denne ledning bliver snoet, afbrydes blodtilførslen til testiklerne. Tabet af blodforsyningen til testiklerne kan forårsage følgende symptomer:

Alvorlige, pludselige smerter.
Forstørrelse af den berørte testikel.
Ømhed.
Kvalme og opkast.

Hvis du har disse symptomer, søg øjeblikkelig lægehjælp for at udelukke testikeltorsion.

Testikulær torsion forekommer oftest hos mænd i de tidlige teenageår til midten af 20’erne, men det kan også ske i andre aldre. Nogle gange er vridningen forårsaget af træning eller skade, men i de fleste tilfælde skyldes det den måde, dine testikler sidder i din pung; det er noget du er født med.

Testikulær torsion kræver akut operation for at genoprette blodgennemstrømningen. Ideelt set bør operationen udføres inden for fire timer efter de første symptomer. Jo længere forsinkelsen er, jo mindre sandsynlighed er, at testiklen kan reddes. Hvis testiklens blodgennemstrømning har været afskåret for længe, kan den ikke reddes og skal fjernes.

Testikelkræft

Der er sædceller i testiklerne, og langt størstedelen af testikelkræft begynder i celler af denne type. I USA er testikelkræft den mest almindelige form for kræft hos mænd mellem 20 og 40 år. Det udvikler sig oftest i en testikel, men i to procent af tilfældene kan det ske i begge testikler.

Langt det mest almindelige symptom er en smertefri klump i testiklen. Der er andre mulige symptomer, herunder:

Smerter i testikler.
En kedelig slæbende fornemmelse i pungen.

Mindre almindelige symptomer omfatter:

En kedelig smerte i den nederste del af maven.
Rygsmerte.
Hævelse af underben.
Knoglesmerter.
Hoste.
Bryst hævelse.

Der er nogle kendte faktorer, der øger din risiko for at få testikelkræft:

Alder: Testikelkræft forekommer hyppigst i alderen 15 til 55 år, og er den mest almindelige kræftform for mænd mellem 20 og 40 år.
Race: Kaukasiske mænd er 3,6 gange mere tilbøjelige til at få testikelkræft end afroamerikanske mænd og er 2,5 gange mere tilbøjelige til at få testikelkræft som asiatisk-amerikanske mænd.
At have en ikke nedsænket testikel (kryptorchidisme): Dette er en tilstand, hvor den ene eller begge testikler ikke går ned fra maven til pungen.
Familie historie: Hvis du har en familiehistorie med testikelkræft, er din risiko for at få testikelkræft højere.

Testikelkræft er en ualmindelig, men meget behandlelig form for kræft. Der er flere behandlingsmuligheder:

Kirurgi: Kirurgen fjerner kræfttestiklen gennem et snit i lysken. I mere avancerede tilfælde kan de også fjerne nogle af lymfeknuderne i maven.
Stråling terapi: Denne behandlingsmulighed bruger stråling til at beskadige og ødelægge kræftcellerne.
Kemoterapi: Dette involverer brug af medicin til enten at dræbe kræftcellerne eller stoppe deres vækst.

Tidlig opdagelse og behandling er vigtig for succes med enhver kræftbehandling, og det samme gælder for testikelkræft. Hvis testikelkræft opdages, før den spreder sig ud over testiklen, er helbredelsesraten så høj som 99%. Selv hvis det spredes til lymfeknuderne og til andre dele af kroppen, er den langsigtede helbredelsesrate i intervallet 80 % til 90 % med behandling.

Tidlig opdagelse er meget vigtig. Månedlige testikel-selvundersøgelser er en måde at gøre dette på. En testikel selvundersøgelse udføres efter et varmt bad eller brusebad, når huden på pungen er afslappet. Efter at have kigget efter ændringer i udseendet, skal du omhyggeligt undersøge hver testikel ved at rulle den mellem dine fingre og tommelfingre for at kontrollere, om der er klumper eller ændringer i størrelsen af testiklerne.

Epididymitis

Epididymis er et langt rør, der er ansvarlig for at indsamle, opbevare og transportere sædceller, der produceres i testiklerne. Epididymis forbinder testiklerne med vas deferens (rørene, der bærer sæd).

Epididymitis opstår, når disse rør bliver betændt eller inficeret. Dette kan skyldes en urinvejsinfektion eller på grund af en seksuelt overført infektion. Nogle gange kan epididymitis ske uden en infektion. Uanset årsagen er der et par almindelige symptomer på epididymitis, herunder:

Scrotal smerter.
Scrotal hævelse.
Feber (i svære tilfælde).
En samling af pus eller byld (i alvorlige tilfælde).

Søg lægehjælp. Antibiotika er den vigtigste behandlingsform. Din sundhedspersonale kan også foreslå hvile, is (for at reducere hævelsen), en skrotumstøtte og antiinflammatorisk medicin (såsom ibuprofen). Brug af kondomer under sex kan hjælpe med at forhindre seksuelt overførte infektioner, som kan føre til epididymitis. Hvis den ikke behandles, kan epididymitis producere arvæv, som kan blokere sædceller i at forlade testiklerne. Dette kan skabe fertilitetsproblemer, især hvis begge testikler er involveret.

Hypogonadisme

Testiklerne er ansvarlige for at lave testosteron. Testosteron er nødvendig for at udvikle og vedligeholde mandlige fysiske egenskaber, herunder:

Muskelmasse og styrke.
Fedtfordeling.
Knoglemasse.
Sædproduktion.
Sexlyst.
Ansigts- og kropshår.

Hypogonadisme betyder, at testiklerne (kirtler) ikke producerer nok testosteron. Der er to typer hypogonadisme:

Primær hypogonadisme: Dette opstår på grund af et problem med selve testiklerne.
Sekundær hypogonadisme: Hjernen sender normalt kemiske beskeder til testiklerne og fortæller dem, at de skal lave testosteron. Hvis dette forstyrres, fører dette til sekundær hypogonadisme.

Hypogonadisme kan forekomme når som helst. Når det sker mellem fødslen og pubertetens begyndelse, forekommer puberteten ikke. Det betyder, at stemmen ikke bliver dybere, der vil ikke være skæg eller kønsbehåring, og testiklerne og penis vil ikke blive større.

Hvis hypogonadisme opstår som voksen, kan det forårsage følgende symptomer:

Nedsat sexlyst.
Reducerede energiniveauer.
Problemer med at få erektion.
Problemer med at få børn.
Nedtrykt humør.
Nedsat vækst af skæg og kropsbehåring.
En reduktion i størrelsen eller fastheden af testiklerne.
Nedsat muskelmasse og en stigning i kropsfedt.
Forstørret mandligt brystvæv.
Psykiske og følelsesmæssige symptomer, der ligner kvinder med overgangsalderen, såsom hedeture, humørsvingninger, irritabilitet, depression og træthed.

Begge typer hypogonadisme kan være forårsaget af en række forskellige faktorer. Primær hypogonadisme kan være forårsaget af:

Klinefelters syndrom: Mænd har et X-kromosom og et Y-kromosom. Y-kromosomet indeholder det genetiske materiale, der bestemmer det mandlige køn og relaterede maskuline egenskaber. Mænd med Klinefelters syndrom har et ekstra X-kromosom. Dette resulterer i unormal testikeludvikling og lavere testosteronproduktion.
Ikke nedsænkede testikler: Denne tilstand kaldes kryptorkisme. Det sker, når testiklerne ikke går ned fra maven og ned i pungen før fødslen. En ikke-nedsænket testikel udvikler sig ikke normalt, og der er derfor problemer med enten testosteron- og sædproduktionen.
Fåresyge orchitis: Nogle drenge og mænd, der får fåresyge, får en smertefuld hævelse af testiklerne kaldet fåresyge-orchitis. Denne tilstand beskadiger testiklerne og reducerer både sæd- og testosteronproduktionen.
Testikelskader: Traumer kan skade testiklens evne til at lave både testosteron og sæd.
Kræftbehandling: Kemoterapi eller strålebehandling kan påvirke både testosteron- og sædproduktionen. Nogle gange er dette midlertidigt, men det kan også være permanent. Mange mænd vælger at bevare deres sæd, før de begynder kemoterapi eller strålebehandling.
Kronisk leversygdom eller kronisk nyresygdom: Kroniske, alvorlige sygdomme kan reducere testiklens evne til at lave testosteron.

Nogle årsager til sekundær hypogonadisme omfatter:

Hypofyselidelser: Hovedskader eller hypofysetumorer påvirker testosteronproduktionen.
Kallman syndrom: Dette er en genetisk tilstand, hvor hypothalamus ikke sender beskeder til testiklerne om at lave testosteron.
Medicin: Visse medikamenter såsom kroniske steroider, der bruges til forskellige helbredstilstande, kan forårsage lavt testosteron.
Narkotika: Anabolske steroider og opiater kan sænke testosteronproduktionen.
Livstruende sygdomme: Enhver større sygdom såsom et hjerteanfald, hovedskade eller større traumer kan føre til lavere testosteronniveauer.
Inflammatoriske sygdomme: Visse inflammatoriske sygdomme som sarkoidose, histiocytose og tuberkulose kan påvirke hypothalamus og hypofysen og dermed påvirke testosteronproduktionen.
Meningitis: Meningitis kan negativt påvirke hypofysen og reducere testosteronniveauet.
Fedme: Mænd, der er overvægtige og fede, har lavere niveauer af testosteron end mænd, der ikke er.

Den vigtigste enkelttest til diagnosticering af hypogonadisme er testosteronniveauet. Dette er en blodprøve, der tages tidligt om morgenen. Normalt kræves en bekræftende blodprøve før behandling.

Testosteronerstatningsterapi er den mest almindelige behandling for hypogonadisme. Der er forskellige former for testosteronerstatningsterapi, herunder: