Oversigt
Hvordan kunne en adfærdsmedicinsk specialist hjælpe mig med mit gastrointestinale (GI) problem?
Tilstandene med angst og stress giver et enkelt eksempel. Angst og stress er psykologiske bekymringer. Vi ved, at gastrointestinale (GI) problemer kan skabe angst og stress. Vi ved også, at angst og stress kan gøre GI-problemer værre. Det er blevet vist, at psykologiske behandlingsteknikker kan hjælpe med at lette GI-besvær eller i det mindste hjælpe en person med at klare deres GI-symptomer.
Forskere lærer mere og mere om sammenhængen mellem forskellige dele af vores krops nervesystem. Folk kender bedst til kroppens centralnervesystem, som består af hjernen og rygmarven. Dette netværk af nerver, neuroner (nerveceller) og neurotransmittere (kemikalier, der hjælper med at passere nervecellesignaler) strækker sig fra hjernen til alle kroppens større organer.
Der er også en mindre kendt del af vores krops nervesystem placeret i vores tarm. Det kaldes enterisk nervesystem. Det enteriske nervesystems netværk af nerver, neuroner og neurotransmittere strækker sig langs hele fordøjelseskanalen – fra spiserøret, gennem maven og tarmene og ned til anus.
Fordi det enteriske nervesystem er afhængigt af den samme type neuroner og neurotransmittere, som findes i centralnervesystemet, kalder nogle medicinske eksperter det vores “anden hjerne.” Den “anden hjerne” i vores tarm, i kommunikation med hjernen i vores hoved, spiller en nøglerolle i visse sygdomme i vores kroppe og i vores generelle mentale sundhed.
Spænding inden for tarm-hjerneforskning
Denne “krydstale” i kommunikationen mellem hjernen og fordøjelsessystemet åbner op for nye måder at tænke på sygdomme. Ikke kun kommunikerer tarmen og hjernen gennem nervesystemet, men også gennem hormoner og immunsystemet. Mikroorganismer i tarmen hjælper med at regulere kroppens immunrespons. Medicinske forskere, der studerer depressive symptomer, Parkinsons og Alzheimers sygdom, autisme, amyotrofisk lateral sklerose, multipel sklerose, smerter, angst og andre “neuro”-tilstande begynder at se på, hvad der foregår i en persons tarme. Forskere, der undersøger mavesår, forstoppelse og andre GI-tilstande, har også nu en grund til at fokusere på aspekter af hjernens funktion.
Hvad er nogle eksempler på, hvordan netværket af neuroner i vores tarm og hjerne kommunikerer med hinanden?
Der er flere kendte eksempler. Når en person føler fare, udløses “fight or flight”-reaktionen fra centralnervesystemet. Samtidig er det enteriske nervesystems reaktion at bremse eller stoppe fordøjelsen. Dette gøres for at mere af kroppens energi kan omdirigeres til den situation, der forårsager truslen.
Frygten for at tale offentligt får også fordøjelsessystemet til enten at bremse eller fremskynde afhængigt af GI-lidelsen og kan forårsage mavesmerter, diarré og andre symptomer. Følelser, følelser af ophidselse eller nervøsitet kan forårsage den velkendte surren i maven – den såkaldte “sommerfugle i maven”. Tarm-hjerne-forbindelsen virker også i begge retninger. For eksempel kan GI-problemer skabe angst og stress.
Hvilke typer mennesker med GI-lidelser kan have gavn af at se en adfærdsmedicinsk specialist?
Mennesker med en bred vifte af GI-tilstande kan drage fordel, herunder:
- Personer med moderate til svære funktionssymptomer, som ikke har reageret på medicinsk behandling. (“Funktionelle” GI-tilstande er vedvarende eller tilbagevendende problemer, der forstyrrer funktionen af GI-kanalen. “Funktionelle” tilstande er ikke tumorer, masser eller kemiske abnormiteter.)
- Mennesker, hvis stress eller følelsesmæssige faktorer forværrer deres GI-symptomer.
- Folk, der er interesserede i ikke-medicinsk behandling af deres funktionelle GI-symptomer.
- Personer, der er nyligt diagnosticeret med kroniske GI-sygdomme, såsom Crohns sygdom, colitis ulcerosa, kronisk pancreatitis og gastroøsofageal reflukssygdom (GERD).
- Enhver person, der har brug for hjælp til at håndtere kroniske, ubehagelige GI-symptomer.
Hvilke typer mennesker med GI-forstyrrelser bør IKKE henvises til en adfærdsmedicinsk specialist?
Folk, der ikke er gode kandidater inkluderer:
- Mennesker, der har betydelige psykologiske symptomer, der ikke er relateret til deres GI-tilstand.
- Mennesker, der har aktuelle alvorlige psykiatriske symptomer (selvmordstanker, psykotisk lidelse, obsessiv-kompulsiv lidelse).
- Mennesker, der har en aktiv spiseforstyrrelse.
- Mennesker, der har ringe bevidsthed om eller accept af stressens rolle på deres GI-tilstand.
- Folk, der ikke er særligt motiverede for at prøve adfærdsmedicin.
Proceduredetaljer
Hvilke typer adfærdsmedicinske behandlinger er tilgængelige for mennesker med GI-lidelser?
Adskillige typer psykoterapier kan hjælpe med at lindre vedvarende mave-tarmproblemer eller i det mindste hjælpe folk med at lære at håndtere sådanne symptomer. Disse behandlinger omfatter:
Afspændingsterapi. Denne tilgang bruger flere teknikker til at hjælpe folk med at slappe af og reducere deres reaktion på stress. Teknikker omfatter progressiv muskelafspænding, visualisering og afslappende musik. Forskning tyder på, at disse terapier er mest effektive, når de kombineres med kognitiv adfærdsterapi (CBT).
Kognitiv adfærdsterapi (CBT). Målet med denne tilgang er at hjælpe mennesker med GI-forstyrrelser med at ændre deres tanker, adfærd og følelsesmæssige reaktion samt lære mestringsevner til bedre at håndtere angst og stress.
Tarmstyret afspændingstræning. Dette er en kombination af dyb afslapning med positive forslag fokuseret på GI-funktion. Et eksempel kunne være en person, der lægger hænder på hans/hendes underliv, mens han bliver bedt om at føle varme og forestille sig, at de havde kontrol over deres GI-funktion. Denne tilgang kan være nyttig for mennesker, hvis symptomer opstår, selv uden tydelig stress.
Biofeedback. Denne behandlingsteknik lærer en person, hvordan man kontrollerer automatiske kropsreaktioner. Et eksempel kunne være at lære at kontrollere puls eller temperatur ved hjælp af en elektronisk enhed, der giver feedback om disse funktioner. Forskning har vist, at biofeedback i kombination med andre stress- og sygdomshåndteringsteknikker har givet positive helbredseffekter.
Risici / fordele
Er der andre fordele ved adfærdsmedicinske behandlinger udover at hjælpe med at lette GI-symptomer?
Der er evidens for, at når stress, angst og fysiske symptomer forbedres med behandlingen, forbedres humøret og livskvaliteten. Også selv om behandlinger kan kræve større tidsforbrug af mennesker med GI-lidelser i starten – både i klinikken og på egen hånd – er der fordelen ved mindre hyppige lægebesøg, medicinske procedurer og medicin.
yderligere detaljer
Er besøg hos en adfærdsmedicinsk specialist for GI-lidelser dækket af sygesikringen?
Det er altid klogt at tjekke med dit forsikringsselskab, før du modtager pleje. Det er dog vigtigt at bemærke, at nogle adfærdsmedicinske behandlinger leveret af en adfærdsmedicinsk specialist kan faktureres under en persons sygeforsikring ved hjælp af sundheds- og adfærdsfaktureringskoder.
Discussion about this post