Svimmelhed ved at stå op (ortostatisk hypotension)

Oversigt

Ortostatisk hypotension, også kaldet postural hypotension, er et pludseligt blodtryksfald, der opstår, når du rejser dig hurtigt op.

Hypotension er betegnelsen for lavt blodtryk. Blodtrykket er kraften af dit blod mod væggene i dine arterier.

Når du rejser dig op, trækker tyngdekraften blod ind i dine ben, og dit blodtryk begynder at falde. Visse reflekser i din krop kompenserer for denne ændring. Dit hjerte slår hurtigere for at pumpe mere blod, og dine blodkar trækker sig sammen for at forhindre blod i at samle sig i dine ben.

Mange lægemidler kan påvirke disse normale reflekser og føre til ortostatisk hypotension. Disse reflekser kan også begynde at svækkes, når du bliver ældre. Af denne grund er ortostatisk hypotension mere almindelig hos ældre voksne.

Ifølge en undersøgelse fra 2011 oplever omkring 20 procent af mennesker ældre end 65 ortostatisk hypotension.

Mennesker med ortostatisk hypotension kan føle sig svimmel, når de rejser sig. Tilstanden er ofte mild og varer kun et par minutter efter at have stået op. Nogle mennesker kan besvime eller miste bevidstheden.

Hvad forårsager ortostatisk hypotension?

Der er mange årsager til ortostatisk hypotension. Disse omfatter:

dehydrering
anæmi eller lavt antal røde blodlegemer
et fald i blodvolumen, kaldet hypovolæmi, forårsaget af visse lægemidler såsom thiaziddiuretika og loop-diuretika
graviditet
hjertesygdomme, såsom et hjerteanfald eller klapsygdom
diabetes, skjoldbruskkirteltilstande og andre sygdomme i det endokrine system
Parkinsons sygdom
langvarig sengeleje eller ubevægelighed
varmt vejr
blodtryksmedicin og antidepressiva
alkohol- eller stofbrug, mens du tager blodtryksmedicin
diuretika
aldring

Hvad ser jeg efter med ortostatisk hypotension?

De mest almindelige symptomer på ortostatisk hypotension er svimmelhed og svimmelhed, når du rejser dig op. Symptomerne vil normalt forsvinde, når du sidder eller ligger ned.

Andre almindelige symptomer omfatter:

kvalme
hjertebanken
hovedpine
svaghed
forvirring
sløret syn

Mindre almindelige symptomer omfatter:

besvimelse
brystsmerter
smerter i nakke og skulder

Hvordan diagnosticeres ortostatisk hypotension?

Hvis din læge har mistanke om, at du har ortostatisk hypotension, vil de tjekke dit blodtryk, mens du sidder, ligger ned og står.

Din læge kan diagnosticere ortostatisk hypotension, hvis dit systoliske blodtryk falder med 20 millimeter kviksølv (mm Hg), eller dit diastoliske blodtryk falder med 10 mm Hg inden for 3 minutter efter at have stået op.

For at finde den underliggende årsag kan din læge også:

foretage en fysisk undersøgelse
tjekke din puls
bestille visse tests

De test, din læge kan bestille, omfatter:

komplet blodtælling (CBC) for at kontrollere for anæmi
elektrokardiogram (EKG) for at kontrollere dit hjertes rytme
ekkokardiogram for at kontrollere, hvordan dit hjerte og hjerteklapper fungerer
træningsstresstest, som måler din puls under træning
tilt-table test, hvor du ligger på et bord, der bevæger sig fra vandret til opretstående for at teste for besvimelse

Hvordan behandles ortostatisk hypotension?

Behandling for ortostatisk hypotension afhænger af årsagen. Anbefalede behandlinger kan omfatte følgende livsstilsændringer:

Øg dit væske- og vandindtag og begræns dit alkoholindtag, hvis du er dehydreret.
Stå langsomt op, når du rejser dig op af en stol eller seng.
Udfør isometriske øvelser, før du rejser dig op for at hjælpe med at hæve dit blodtryk. Klem for eksempel en gummibold eller et håndklæde med hånden.
Arbejd med en læge for at justere din dosis eller skift til en anden medicin, hvis medicin er årsagen.
Brug kompressionsstrømper for at hjælpe med cirkulationen i dine ben.
Undgå at krydse benene eller stå i længere tid ad gangen.
Undgå at gå i varmt vejr.
Sov med hovedet på din seng lidt hævet.
Undgå at spise store kulhydratrige måltider.
Tilføj yderligere salt til dine daglige måltider for at holde på væsken.

I alvorlige tilfælde kan din læge ordinere lægemidler, der virker for at øge blodvolumen eller trække blodkarrene sammen. Disse lægemidler kan omfatte:

fludrocortison (Florinef)
midodrin (ProAmatine)
erythropoietin (Epogen, Procrit)

Hvad kan forventes på længere sigt?

I de fleste tilfælde vil behandling af den underliggende tilstand helbrede ortostatisk hypotension. Med behandling kan personer, der oplever ortostatisk hypotension, reducere eller eliminere symptomer.