Kræftstadier giver en hurtig måde for læger at tale om, hvor meget kræft har spredt sig eller vokset. Staging hjælper læger med at bestemme en persons udsigter og udvikle den rigtige behandlingsplan.
De fleste typer kræft tildeles stadier baseret på størrelsen af tumorvækst. Lavere stadier indikerer mindre tumorer, mens højere stadier indikerer at tumorer er vokset og spredt sig.
Kronisk lymfatisk leukæmi (CLL) er ligesom alle former for leukæmi en kræft i blodet. Det forårsager ikke tumordannelse, men CLL kan stadig iscenesættes. Stadieinddeling udføres ved at se på forholdet mellem kræftfremkaldende hvide blodlegemer og raske blodlegemer.
Iscenesættelsessystemer til CLL
Der er to forskellige iscenesættelsessystemer, der bruges til CLL, Rai-symptomet og Binet-systemet.
I USA bruges Rai-systemet oftere. Dette system baserer klasser på tilstedeværelsen af lymfocytose, et unormalt højt antal lymfocytter i blod og knoglemarv.
Systemet tager også hensyn til en persons samlede blodtal og enhver forstørrelse af deres lymfeknuder, milt eller lever.
Der er fem Rai-system CLL-stadier:
| Etape 0 | Lymfocytose, men ingen forstørrelse af lymfeknuder, milt eller lever. Antallet af røde blodlegemer og blodplader vil være normalt eller tæt på det normale på dette stadium. |
|---|---|
| Scene 1 | Lymfocytose og forstørrelse af lymfeknuderne. Ingen forstørrelse af milt eller lever. Antallet af røde blodlegemer og blodplader vil være normalt eller tæt på det normale på dette stadium. |
| Etape 2 | Lymfocytose og forstørrelse af milten. Forstørrelse af leveren er mulig, men ingen forstørrelse af lymfeknuder. Antallet af røde blodlegemer og blodplader vil være normalt eller tæt på det normale på dette stadium. |
| Etape 3 | Lymfocytose og lavt antal røde blodlegemer. Forstørrelse af milten, leveren og lymfeknuderne er mulig. Blodpladetallet vil være normalt eller tæt på det normale. |
| Etape 4 | Lymfocytose og lavt blodpladetal. Forstørrelse af lymfeknuder, milt og lever er mulig. Antallet af røde blodlegemer kan være lavt eller normalt. |
Binet-systemet er almindeligt anvendt i europæiske lande. Binet-systemet baserer klasser på antallet af forstørrede lymfoide vævsgrupper.
Lymfoidvæv findes i lymfeknuderne i din nakke, lyske og armhuler samt i din milt og lever. Systemet ser også på dit samlede antal blodlegemer.
Der er tre Binet-system CLL-stadier:
| Fase A | Mindre end tre lymfoide vævsområder er forstørret. Antallet af røde blodlegemer og blodplader er normalt. |
|---|---|
| Fase B | Tre eller flere lymfoide vævsområder er forstørret. Antallet af røde blodlegemer og blodplader er normalt. |
| Fase C | Et hvilket som helst antal lymfoidvævsområder er forstørret. Blodcelletal finder for få røde blodlegemer, for få blodplader eller begge dele. |
Outlook
Lavere stadier af begge systemer har bedre udsigter end højere stadier. Højere stadier indikerer, at kræften har spredt sig i din krop. Dette kan gøre behandlingen mere udfordrende.
Rai system
Rai-systemet er opdelt i tre risikogrupper. Disse risikogrupper repræsenterer stadiernes overlevelsesrater og overordnede udsigter. Risikogrupperne i Rai-systemet er:
- Lav risiko: Fase 0 anses for lav risiko.
- Mellemrisiko: Fase 1 og 2 betragtes som mellemrisiko.
- Høj risiko: Trin 3 og 4 anses for høj risiko.
Binet system
Binet-systemet bruges nogle gange sammen med andre faktorer såsom alder, genetiske markører og cellulære markører til at bestemme udsigterne. Dit risikostadium bestemmes af en kombination af disse faktorer.
Dette system kaldes det internationale prognostiske indeks for kronisk lymfatisk leukæmi. Generelt anses fase A ikke for at være en faktor, der kan øge din risiko. Stadier B og C øger din risiko, men flytter dig ikke automatisk til en anden risikogruppe.
Faktorer, der påvirker udsigterne
Der er andre faktorer end iscenesættelse, der påvirker dit CLL-udsigt. Din læge vil vurdere alle disse faktorer for at bestemme den bedste behandlingsplan for dig.
Generelle faktorer
Generelle faktorer, der påvirker udsigterne, omfatter:
- alder
- køn
- hastigheden af lymfocytvækst
- mængden af normale knoglemarvsceller erstattet af leukæmiceller
- blodniveauer af beta-2 mikroglobulin
- tilstedeværelsen af kromosomale ændringer i kræftceller
- kræftcellers evne til at producere antistoffer
Positive faktorer
Faktorer, der positivt påvirker dine udsigter, omfatter:
- være yngre end 65
- har langsomt voksende kræftceller
- at have et begrænset antal berørte knoglemarvsceller
- har et lavt antal celler med ZAP-70- eller CD38-genet
- har celler med et ændret IGHV-gen til stede
- have en del af kromosom 13 deletion
Negative faktorer
Faktorer, der negativt påvirker dine udsigter, omfatter:
- være ældre end 65
- at have det samlede antal kræftceller fordoblet på mindre end et år
- have et stort antal af påvirkede knoglemarvsceller
- har høje blodniveauer af beta-2 mikroglobulin
- har et højt antal celler med ZAP-70- eller CD38-genet
- at have trisomi 12 i kræftceller
- have dele af kromosom 17 eller 11 slettet
- ikke har celler med de ændrede IGHV-gener til stede
- ikke har celler, der indeholder TP53-genet
En note om håb
Der er ingen kur mod CLL, men mange mennesker er i stand til at leve lange og tilfredsstillende liv efter en CLL-diagnose.
CLL har en af de højeste overlevelsesrater af enhver form for kræft. Mellem 2010 og 2016 var den 5-årige relative overlevelsesrate for CLL 88,6 procent.
Forskere arbejder altid på at udvikle nye behandlinger for CLL. Disse behandlinger vil sandsynligvis øge overlevelsesraten i de kommende år. Derudover gør dine specifikke iscenesættelser og prognostiske faktorer en stor forskel.
Tal med din læge og stil spørgsmål, hvis du ikke er sikker på dit stadium eller udsigter.
Det er vigtigt at have støtte, uanset hvilket stadium din CLL er i. En socialrådgiver, psykolog eller rådgiver kan være et godt sted at starte. De kan tilbyde dig en måde at arbejde gennem de komplekse følelser, en kræftdiagnose kan udløse.
Støttegrupper er en anden god måde at føle sig forbundet under din CLL-behandling. Du kan se ind i lokale grupper på dit hospital eller kræftcenter eller se på onlinegrupper.
For online support kan du tjekke American Cancer Society’s
Leukemi & Lymphoma Society opretholder også en lang liste over støtteressourcer til mennesker, der håndterer CLL og andre typer leukæmi.
Bundlinjen
CLL-stadieinddeling er en hurtig måde for læger at diskutere, hvor langt kræften er nået frem, og hvad behandlingerne er.
USA bruger primært fem-trins Rai-systemet. Rai-systemet kan opdeles i lav-, mellem- og højrisikogrupper.
Det europæiske Binet-system har tre faser. Begge symptomer tildeler højere stadier til CLL, der har spredt sig i hele kroppen og vil være sværere at behandle.
De samlede overlevelsesrater for CLL er opmuntrende og vil sandsynligvis fortsætte med at stige, efterhånden som nye kræftbehandlinger udvikles.
Discussion about this post