1. Hvordan kan MBC påvirke min fertilitet?
Metastatisk brystkræft (MBC) kan få en kvinde til at miste sin evne til at få børn med sine egne æg. Denne diagnose kan også forsinke tidspunktet for, hvornår en kvinde kan blive gravid.
En grund er, at læger efter påbegyndelse af behandlingen normalt beder kvinder om at vente i årevis før graviditet på grund af risikoen for gentagelse. Den anden grund er, at behandling for MBC kan forårsage tidlig overgangsalder. Disse to problemer fører til et fald i fertilitetsraterne hos kvinder, der har MBC.
Kvinder bliver født med alle de æg, vi nogensinde vil have, men som tiden går, løber vi tør for levedygtige æg. Desværre er alderen frugtbarhedens fjende.
For eksempel, hvis du bliver diagnosticeret med MBC i en alder af 38, og får at vide, at du ikke kan blive gravid før 40 år, starter eller vokser du din familie i en alder, hvor din ægkvalitet og chancer for en naturlig undfangelse er meget lavere . Oven i købet kan MBC-behandling også påvirke dit ægtal.
2. Hvilken effekt har MBC-behandlinger på min evne til at blive gravid?
Behandlinger for MBC kan føre til tidlig overgangsalder. Afhængigt af din alder ved diagnosen kan dette betyde en lavere sandsynlighed for en fremtidig graviditet. Dette er grunden til, at det er så vigtigt for kvinder med MBC at overveje at bevare fertiliteten, før de starter behandlingen.
Kemoterapimedicin kan også forårsage noget, der kaldes gonadotoksicitet. Kort sagt kan de få æg i en kvindes æggestok til at blive udtømt hurtigere end normalt. Når dette sker, har de æg, der er tilbage, mindre chance for at blive til en sund graviditet.
3. Hvilke fertilitetsbevarelsesmetoder er tilgængelige for kvinder med MBC?
Fertilitetsbevarelsesmetoder for kvinder med MBC omfatter ægfrysning og embryofrysning. Det er vigtigt at tale med en fertilitetsspecialist om disse metoder, før du starter kemoterapi eller gennemgår reproduktiv kirurgi.
Ovarieundertrykkelse med en medicin kaldet en GnRH-agonist kan også bevare ovariefunktionen. Du har måske også hørt eller læst om behandlinger som udvinding og konservering af umodne æg og ovarievævskryopreservation. Disse behandlinger er dog ikke let tilgængelige eller pålidelige for kvinder med MBC.
4. Kan jeg holde en pause fra behandlingen for at blive gravid?
Dette er et spørgsmål, der afhænger af de behandlinger, du har brug for, og dit specifikke tilfælde af MBC. Det er vigtigt grundigt at tale dette igennem med dine læger for at afveje dine muligheder, før du træffer en beslutning.
Forskere forsøger også at besvare dette spørgsmål gennem det POSITIVE forsøg. I denne undersøgelse rekrutterer forskere 500 præmenopausale kvinder med ER-positiv brystkræft i tidligt stadie. Efter en 3-måneders behandlingspause vil kvinder stoppe behandlingen i op til 2 år for at blive gravide. Efter den tid kan de genoptage endokrin behandling.
Ved udgangen af 2018 var over 300 kvinder tilmeldt undersøgelsen, og næsten 60 babyer var blevet født. Forskere vil følge op med kvinderne i 10 år for at overvåge, hvordan de har det. Dette vil give forskerne mulighed for at afgøre, om en pause i behandlingen kan føre til en højere risiko for gentagelse.
5. Hvad er mine chancer for at få børn i fremtiden?
En kvindes chance for en vellykket graviditet er relateret til et par faktorer, herunder:
- alder
- anti-Mullerian hormon (AMH) niveauer
- follikeltal
- niveauer af follikelstimulerende hormon (FSH).
- østradiol niveauer
- genetik
- miljømæssige faktorer
Det kan være nyttigt at få en baseline-vurdering før MBC-behandling. Denne vurdering vil fortælle dig, hvor mange æg du eventuelt kan have nedfrosset, om du skal overveje at fryse embryoner, eller om du skal gøre begge dele. Jeg anbefaler også at overvåge fertilitetsniveauer efter behandling.
6. Hvilke læger skal jeg se for at diskutere mine fertilitetsmuligheder?
For at MBC-patienter kan maksimere deres chancer for fremtidig graviditet, er det vigtigt at søge tidlig rådgivning og henvisning til en fertilitetsspecialist.
Jeg fortæller også mine patienter med kræft, at de skal se en familieretsadvokat for at skabe en tillid til dine æg eller embryoner, hvis der skulle ske dig noget. Du kan også drage fordel af at tale med en terapeut for at diskutere dit følelsesmæssige helbred gennem hele denne proces.
7. Har jeg stadig en chance for at få børn, hvis jeg ikke gjorde nogen fertilitetsbevarelsesmetoder før behandlingen?
Kvinder, der ikke bevarede deres fertilitet før kræftbehandling, kan stadig blive gravide. Risikoen for infertilitet har at gøre med din alder på tidspunktet for din diagnose og den type behandling, du modtager.
For eksempel har en kvinde, der blev diagnosticeret i en alder af 27, en større chance for at have æg tilbage efter behandling sammenlignet med en kvinde, der blev diagnosticeret i en alder af 37.
8. Hvis jeg kommer i for tidlig overgangsalder fra min behandling, betyder det så, at jeg aldrig vil kunne få børn?
Menopausal graviditet er mulig. Selvom det kan virke som om de to ord ikke passer sammen, kan de faktisk. Men chancen for en naturlig undfanget graviditet uden hjælp fra en fertilitetsspecialist efter for tidlig overgangsalder fra behandling er lav.
Hormonbehandling kan gøre en livmoder klar til at modtage et embryo, så en kvinde kan få en sund graviditet, efter hun har været i overgangsalderen. En kvinde kan bruge et æg, hun frøs før behandling, et embryo eller donerede æg til at blive gravid. Dine graviditetschancer er relateret til æggets eller embryoets helbred på det tidspunkt, hvor det blev skabt.
Dr. Aimee Eyvazzadeh fra San Francisco Bay Area har set tusindvis af patienter beskæftige sig med infertilitet. Forebyggende, proaktiv og personlig fertilitetsmedicin er ikke kun, hvad hun prædiker som en del af sit ugentlige Egg Whisperer Show, men det er også, hvad hun praktiserer med de håbefulde forældre, hun samarbejder med hvert år. Som en del af en mission for at gøre folk mere bevidste om fertilitet, strækker hendes omsorg sig langt ud over hendes kontor i Californien til mennesker over hele verden. Hun underviser i muligheder for at bevare fertilitet gennem Egg Freezing Parties og hendes live-streaming ugentlige Egg Whisperer Show og hjælper kvinder med at forstå deres fertilitetsniveauer gennem Egg Whisperer Fertility Awareness paneler. Dr. Aimee underviser også i sin varemærkebeskyttede “TUSHY-metode” for at inspirere patienter til at forstå det fulde billede af deres fertilitetssundhed, før behandlingen påbegyndes.
Discussion about this post