Sheehan syndrom

Oversigt

Sheehan syndrom er en tilstand, der opstår, når hypofysen er beskadiget under fødslen. Det er forårsaget af for meget blodtab (blødning) eller ekstremt lavt blodtryk under eller efter fødsel. Mangel på blod fratager hypofysen den ilt, den skal bruge for at fungere korrekt.

Hypofysen sidder i bunden af hjernen. Det producerer hormoner, der overvåger funktionen af din krops andre kirtler. Det er derfor, den får tilnavnet “mesterkirtlen.” Denne kirtel er mere sårbar over for skader under fødsel, fordi den vokser sig større under graviditeten.

Når hypofysen ikke fungerer så godt, som den burde, kan kirtlerne, den kontrollerer – inklusive skjoldbruskkirtlen og binyrerne – ikke frigive nok af deres hormoner. Sheehan syndrom påvirker produktionen af disse hypofysehormoner:

Skjoldbruskkirtelstimulerende hormon (TSH) leder din skjoldbruskkirtel til at producere dens hormoner, som regulerer dit stofskifte.
Luteiniserende hormon (LH) hjælper med at regulere din menstruationscyklus og ægproduktion sammen med FSH.
Follikelstimulerende hormon (FSH) hjælper med at regulere din menstruationscyklus og ægproduktion sammen med LH.
Væksthormon (GH) styrer organ- og vævsvækst.
Adrenokortikotropt hormon (ACTH) stimulerer dine binyrer til at frigive kortisol og andre stresshormoner.
Prolactin stimulerer mælkeproduktionen.

Sheehans syndrom kaldes også postpartum hypopituitarisme.

Symptomer

Symptomerne på Sheehan syndrom starter nogle gange lige efter fødslen. Eller de kan komme gradvist måneder eller endda år senere. Kvinder, der har meget lidt skade på deres hypofyse, udvikler muligvis ikke symptomer i flere år.

Symptomer på Sheehan syndrom omfatter:

besvær med at amme eller manglende evne til at amme
uregelmæssige menstruationer (oligomenoré) eller ingen menstruationer (amenoré)
vægtøgning
intolerance over for kulde
nedsat mental funktion
tab af kønsbehåring og underarmshår
træthed eller svaghed
fine rynker omkring øjne og læber
brystkrympning
tør hud
ledsmerter
nedsat sexlyst
lavt blodsukker
lavt blodtryk
uregelmæssig hjerterytme

Hvad er årsagerne og risikofaktorerne?

En mangel på ilt til hypofysen under fødslen forårsager Sheehan syndrom. For meget blodtab eller meget lavt blodtryk under fødslen kan fratage hypofysen den ilt, den skal bruge for at fungere.

Sheehan syndrom er mest almindeligt i udviklingslande som Indien. I dag er det sjældent i USA og andre udviklede lande, takket være bedre lægebehandling under fødslen.

Faktorer, der gør dig mere tilbøjelig til at få alvorligt blodtab omfatter:

placentaabruption, når moderkagen, der nærer det ufødte barn, løsner sig fra livmoderen
placenta previa, når placenta helt eller delvist dækker livmoderhalsen (den nederste del af livmoderen, der forbinder til skeden)
føder en stor baby, der vejer mere end 8,8 pund (4.000 gram), eller har multipler, som tvillinger
præeklampsi, forhøjet blodtryk under graviditeten
assisteret fødsel, en tang eller vakuumassisteret fødsel

Hvordan diagnosticeres det?

Sheehan syndrom kan let forveksles med andre tilstande, der forårsager lignende symptomer – især hvis symptomerne ikke starter i mange måneder efter du har født.

Din læge vil starte med at spørge om dine symptomer. Din hukommelse om relaterede symptomer – som problemer med at producere modermælk efter fødslen – vil hjælpe din læge med at diagnosticere dig.

Tests, der hjælper din læge med at diagnosticere Sheehan syndrom inkluderer:

Blodprøver. Du vil have tests for at kontrollere niveauer af hormoner, som din hypofyse producerer. Hypofysehormonstimuleringstesten kontrollerer, hvor godt din hypofyse reagerer på forskellige hormoner.
Magnetisk resonansbilleddannelse (MRI) eller computertomografi (CT) scanninger. Disse billeddiagnostiske tests kontrollerer for tumorer eller andre problemer med din hypofyse, som kan forårsage lignende symptomer.

Behandling

Behandling for Sheehan syndrom er at tage de hormoner, din krop ikke længere producerer. Du bliver nødt til at blive på de fleste af disse hormoner hele livet:

Kortikosteroider. Prednison eller hydrocortison erstatter binyrehormoner.
Levothyroxin (Levoxyl, Synthroid). Denne medicin øger niveauet af de hormoner, som din skjoldbruskkirtel producerer.
Østrogen plus progesteron (eller østrogen alene, hvis din livmoder er blevet fjernet). Disse kvindelige hormoner hjælper med at normalisere din menstruationscyklus. Du kan stoppe med at tage dem, når du når overgangsalderen.
LH og FSH. Disse hormoner stimulerer ægløsning og kan hjælpe dig med at blive gravid.
Væksthormon. Dette hormon hjælper med at opretholde knogletætheden, forbedrer din krops forhold mellem muskler og fedt og sænker kolesterolniveauet.

En specialist kaldet en endokrinolog vil overvåge din behandling. Du skal regelmæssigt tage blodprøver for at kontrollere dine hormonniveauer.

Kan det forebygges?

God lægehjælp under fødslen kan forebygge alvorlige blødninger og lavt blodtryk. Når der først opstår alvorlig blødning, kan Sheehans syndrom ikke forebygges.

Komplikationer

Komplikationer af Sheehan syndrom omfatter:

binyrekrise, en livstruende tilstand, hvor dine binyrer ikke producerer nok af stresshormonet kortisol
lavt blodtryk
uventet vægttab
uregelmæssige menstruationer