Samtaler med fertilitetsspecialister: Hvad kan du forvente

Hvis du har forsøgt at blive gravid i mere end et år, oplever du muligvis infertilitet.

De fleste læger definerer infertilitet som manglende evne til at blive gravid efter 1 års sex eller længere uden prævention.

Hvis du er over 35 år, betragter mange sundhedspersonale det som infertilitet, hvis du ikke er blevet gravid efter 6 måneders forsøg.

Infertilitet er mere almindelig, end mange mennesker tror. Faktisk anslås det at påvirke omkring 15 pct af par rundt om i verden.

Ifølge Centers for Disease Control and Prevention (CDC)fra forskning, der grupperede deltagere som kvinder eller mænd, alene i USA er omkring 19 procent af kvinder mellem 15 og 49 år ude af stand til at blive gravide for første gang efter 1 års forsøg. Omkring 26 procent har svært ved at bære en graviditet til sig.

Infertilitet kan også påvirke en person, der har født en baby før. Det CDC rapporterer, at omkring 6 procent af kvinder, der har haft en eller flere tidligere fødsler, ikke er i stand til at blive gravide efter 1 års forsøg, og 14 procent har svært ved at bære en graviditet til sig.

Infertilitet påvirker også mænd. National Institutes of Health – som også deler deres data op i to grupper, kvinder og mænd – rapporterer det ca 9 procent af mænd i USA oplever infertilitet.

På trods af hvor almindelige fertilitetsproblemer kan være, er der dog stadig megen forvirring omkring, hvad fertilitetsbehandling kan involvere.

Så vi interviewede Dr. Samuel Brown, kirurg, grundlægger og medicinsk direktør for det Florida-baserede Brown Fertility-behandlingscenter og Dr. Jenna Turocy fra Columbia University Fertility Center, for at hjælpe med at afmystificere infertilitet og hvordan den behandles.

Hvordan diagnosticeres infertilitet?

Hvis du ikke har været i stand til at blive gravid i et år eller mere, så lav en aftale med en fertilitetskonsulent.

Under denne aftale er “det første skridt at lave en ny patientkonsultation for at diskutere dine specifikke omstændigheder,” siger Brown. “Så kan de have forskellige tests for at udelukke årsagen til infertilitet, en efter en.”

Disse tests kan omfatte:

påvisning af ægløsning
evaluering af dine æggeledere
evaluering af din livmoderhals
evaluering af din livmoder
sædanalyse (hvis nødvendigt)

“Når testen er færdig, kan din passende behandlingsplan startes med det samme,” siger Brown.

Hvad er den bedste måde at finde en fertilitetsspecialist på?

“Jeg anbefaler patienter at tale med deres OB-GYN eller primære læge for at se, om de har anbefalinger,” siger Turocy. De kan hjælpe med at henvise dig til en betroet reproduktiv endokrinolog.

Derudover er der databaser over fertilitetslæger og klinikker. For eksempel samler The Society for Assisted Reproductive Technology (SART) over 430 IVF-centre, og FertilityIQ har profiler for både fertilitetslæger og klinikker samt patientanmeldelser.

Hvad kan forårsage infertilitet?

Brown siger, at de fertilitetsbekymringer, han ser og behandler, generelt er forårsaget af:

Alder. Alder begynder at være en bekymring over en alder af 35 for kvinder, der forsøger at blive gravide.
Mandlig faktor infertilitet. Mandlig faktor infertilitet kan have en række årsager, herunder hormonelle ubalancer, dårlig sædkvalitet, diabetes, visse typer medicin, blokerede kanaler i testiklerne, varicocele eller tidligere seksuelt overførte infektioner (STI’er).
Endometriose. Fertilitetsproblemer er en betydelig komplikation af endometriose.
Ægløsningsproblemer eller dysfunktion. Polycystisk ovariesyndrom (PCOS) er den mest almindelige årsag til ægløsningsproblemer.

Mange af hans klienter har haft en historie med aborter, og for nogle er årsagen til deres fertilitetsproblemer stadig uforklarlig.

“Omkring 30 procent af tiden er der ingen åbenlys grund til infertilitet,” siger Brown. “Spermanalyse ser godt ud, ægløsning sker, og par leder efter en forklaring.”

Hvad kan infertilitetsbehandling indebære?

Det afhænger af, hvad din læge mener, der ligger bag dine bekymringer om fertilitet.

“Fertilitetsbehandling omfatter en bred vifte af muligheder,” siger Turocy, “fra de mindre invasive muligheder, såsom tidsbestemt samleje, hvor vi hjælper med at bestemme det bedste tidspunkt for et par at have samleje derhjemme, til mere invasive muligheder, såsom in vitro fertilisering hvor et æg og sæd er kombineret uden for kroppen i laboratoriet.”

For eksempel kan nogle tilstande, såsom PCOS, håndteres med medicin som metformin og clomiphene, mens andre, siger han, kan behandles med simple operationer.

“For familier, der oplever uforklarlig infertilitet, kan medicin, intrauterin insemination og in vitro fertilisering hjælpe dig med at blive gravid,” siger Brown. ”[And] for mandlig infertilitet vil vi ofte nærme os det med intrauterin insemination eller IVF med ICSI (hvor en enkelt sædcelle sprøjtes direkte ind i ægget).

Hvor meget koster fertilitetsbehandling generelt?

Det afhænger af, hvad du bliver behandlet for, og din forsikringsdækning.

“Ofte vil billig medicin eller simpel operation, der er dækket af forsikring, afhængigt af din tilstand, løse mange problemer,” siger Brown.

Derfra varierer omkostningerne, siger både Turocy og Brown. Her er nogle gennemsnitlige nationale amerikanske omkostninger, de delte:

Ægløsningsinduktion oral medicin: $10-$100
Ny patienttid: $200-$500
En enkelt IVF-cyklus: $15.000-$30.000
IVF hormonal medicin: $3.000-$5.000
Ægfrysecyklus: $8000-$15.000
Intrauterin insemination (IUI) behandling: $2.500-$4.000
Opbevaring af æg, embryoner eller sæd: $500-$1.000 om året

Du kan også have nogle ekstra omkostninger, herunder:

udgifter til medicin
omkostninger ved anæstesi
præimplantation genetisk testning (PGT), hvis nødvendigt

Dækker forsikringen fertilitetsbehandling?

Det afhænger af, hvor du bor.

“Kun i USA 19 stater mandat forsikringsdækning for fertilitetsbehandlinger,” siger Brown.

Så han fortsætter, “Udgifterne til reproduktive medicinske behandlinger, og specifikt mangel på forsikringsdækning for infertilitetsmedicinske behandlinger, er en stor barriere for familieopbygning.”

“Det er kun 40 år siden, IVF kom til USA, og nu er problemet ikke tilgængelighed – det er overkommelighed,” siger Brown.

Hvad er udsigterne for folk, der får fertilitetsbehandling?

Deres udsigter er håbefulde, siger Brown.

“Mist aldrig håbet [because] de fleste infertilitetstilfælde – 85 til 90 procent – behandles med konventionelle medicinske terapier, såsom medicin eller kirurgi,” siger han.

“In vitro fertilisering og lignende behandlinger tegner sig for mindre end 3 procent af infertilitetstjenesterne og er ikke nødvendige for alle,” tilføjer Brown.

Hvis du har brug for IVF, afhænger dine chancer for undfangelse af nogle få faktorer, herunder din alder og ægkvalitet.

“I store træk er kvinder under 35 år typisk de bedste prognosepatienter,” siger Turocy, “men selv kvinder i midten til slutningen af 40’erne kan opnå succes ved at bruge donerede æg.”

For eksempel ifølge CDChos kvinder under 35 er procentdelen af levendefødte per ægudtagning 54,5 procent, men den falder til 4,2 procent hos kvinder over 43 år.

“Jeg opfordrer alle kvinder, der har svært ved at blive gravide eller ønsker at bevare deres fertilitet for fremtiden, til at tale med en fertilitetsspecialist, som kan hjælpe dem med at forstå deres individuelle chance for succes,” siger Turocy.

Tips til at finde den rigtige fertilitetsspecialist til dig

Det kan være svært at vide, hvad du skal spørge om, når du mødes med en fertilitetsekspert, og hvordan du ved, om denne læge passer godt til dig og din partner.

Turocy giver nogle råd:

“Infertilitet kan være skræmmende og kompleks, så det er vigtigt at stille spørgsmål, især hvis du ikke forstår noget,” siger hun. “Sørg for, at din læge kan forklare ting i termer, du kan forstå, så du føler dig bemyndiget til at træffe informerede og selvsikre beslutninger.”

“Ved det første besøg, spørg din læge, hvilke potentielle problemer de tror kan være i gang baseret på din historie, og hvilken type test de anbefaler for at hjælpe med at stille en diagnose,” Turocy tilføjer.

Eksempler på spørgsmål at stille:

Hvad er den bedste måde at kontakte dig på, hvis jeg har spørgsmål derhjemme?
Hvad er din kliniks succesrater for par i en lignende situation?
Har du intern konservering for befrugtede æg eller sædceller? Hvis ja, har du 24-timers overvågning eller en generator til at bevare prøver i tilfælde af strømsvigt?
Er der nogen på klinikken, jeg kan tale med om omkostningerne eller min forsikringsdækning?

Hvad ville hjælpe flere mennesker til at forstå infertilitet?

Med hensyn til én ting, folk har brug for at vide om fertilitetsbekymringer, siger Brown: “Når det kommer til fertilitet, især relateret til alder, handler det om bevarelse.”

Derfor kan frugtbarhedsbevarelse, såsom æg- og embryofrysning, være en god idé, især for kvinder, der ved, at de ikke bliver gravide før 38, siger han.

“Jeg vil kraftigt opfordre dem til at overveje at fryse deres æg,” siger Brown. “Det er afgørende at have en detaljeret diskussion om eventuelle planer om at blive gravid, og det er aldrig for tidligt at begynde at have den samtale.”

Bundlinjen

Infertilitet kan være skræmmende og stressende – men den gode nyhed er, at der er læger og klinikker til rådighed for at hjælpe dig med at gennemgå dine muligheder og diskutere mulige behandlinger, der kan fungere for dig.

IVF er et kraftfuldt værktøj, der kan være meget effektivt for nogle par, men som måske ikke er nødvendigt for alle.