Sammenklappet lunge (Pneumothorax): Symptomer, årsager og behandling

En kollapset lunge opstår, når luft kommer ind i brysthulen (uden for lungen) og skaber tryk mod lungen. Også kendt som pneumothorax, kollapset lunge er en sjælden tilstand, der kan forårsage brystsmerter og gøre det svært at trække vejret. En kollapset lunge kræver øjeblikkelig lægehjælp.

Oversigt

Hvad er en kollapset lunge?

En kollapset lunge opstår, når luft kommer ind i pleurarummet, området mellem brystvæggen og lungen. Luft i pleurarummet kan samle sig og presse mod lungen, hvilket får den til at kollapse helt eller delvist. Også kaldet en deflateret lunge eller pneumothorax, en kollapset lunge har brug for øjeblikkelig lægehjælp.

Hvad er de forskellige typer af kollapsede lunger?

Der er fem hovedtyper af kollapsede lunger:

Primær spontan pneumothorax: Sammenklappet lunge sker nogle gange hos mennesker, der ikke har andre lungeproblemer. Det kan opstå på grund af unormale luftsække i lungerne, der går i stykker og frigiver luft.
Sekundær spontan pneumothorax: Flere lungesygdomme kan forårsage en kollapset lunge. Disse omfatter kronisk obstruktiv lungesygdom (KOL), cystisk fibrose og emfysem.
Skaderelateret pneumothorax: Skader på brystet kan forårsage kollapset lunge. Nogle mennesker oplever en kollapset lunge på grund af et brækket ribben, et hårdt slag i brystet eller en kniv eller skudsår.
Latrogen pneumothorax: Efter visse medicinske procedurer, såsom lungebiopsi eller indsættelse af en central venelinje, kan nogle mennesker have komplikationer, der inkluderer en pneumothorax.
Catamenial pneumothorax: Denne sjældne tilstand påvirker kvinder, der har endometriose. Endometrievæv beklæder livmoderen. Med endometriose vokser den uden for livmoderen og hæfter sig til et område inde i brystet. Endometrievævet danner cyster, der bløder ind i pleurarummet, hvilket får lungen til at kollapse.

Symptomer og årsager

Hvad forårsager en kollapset lunge?

Pneumothorax har tre hovedårsager: medicinske tilstande, skader og livsstilsfaktorer.

Medicinske tilstande, der kan forårsage en kollapset lunge omfatter:

Astma.
Lungebetændelse.
Kronisk obstruktiv lungesygdom (KOL).
Kollagen vaskulær sygdom.
Cystisk fibrose.
Emfysem.
Endometriose i brystet.
Idiopatisk lungefibrose.
Lungekræft.
Lymfangioleiomyomatose.
Marfan syndrom.
Tuberkulose.
Akut respiratorisk distress syndrom (ARDS), en tilstand forårsaget af lungebetændelse, coronavirus og andre sygdomme.

Skader, der kan forårsage kollapset lunge er:

Blunt force traumer.
Visse typer ventilation eller ændringer i ventilation.
Skud sår.
Lungepunktur under en medicinsk procedure, som en biopsi eller nerveblok.
Kniv stik.

Livsstilsfaktorer forbundet med kollapset lunge er:

Stofbrug, især inhalationsmedicin.
Flyvning, der involverer drastiske ændringer i lufttrykket.
Scuba eller dybhavsdykning.
Rygning.

Mennesker med visse andre risikofaktorer kan være mere tilbøjelige til at have en kollapset lunge. Disse er:

Familiehistorie af pneumothorax.
Graviditet.
Høj, tynd kropstype.

Hvad er symptomerne på kollapset lunge?

En kollapset lunge kan have mange tegn og symptomer. Hvis du har symptomer på en kollapset lunge, skal du gå til skadestuen. Du har muligvis brug for øjeblikkelig pleje.

Tegn på en kollapset lunge omfatter:

Brystsmerter på den ene side, især når du trækker vejret.
Hoste.
Hurtig vejrtrækning.
Hurtig puls.
Træthed.
Stakåndet.
Hud, der virker blå.

Diagnose og test

Hvordan diagnosticeres en kollapset lunge?

Din sundhedsplejerske vil spørge om din historie med lungesygdom og udføre en fysisk undersøgelse. De kan også måle niveauet af visse gasser i din blodbane. For at måle gasser som ilt og kuldioxid, indsamler en tekniker en blodprøve og analyserer den i et laboratorium.

Den mest almindelige måde at diagnosticere en kollapset lunge på er med medicinsk billeddannelse. Normalt får du et røntgenbillede af thorax. Men du kan få en CT-scanning eller ultralyd.

Ledelse og behandling

Hvordan behandles kollapset lunge?

Din behandling afhænger af årsagen, størrelsen og sværhedsgraden af din pneumothorax. Kollapset lungebehandling kan omfatte:

Observation: Hvis din pneumothorax er mindre, kan din udbyder se dig for tegn på hjerte- eller vejrtrækningsproblemer. Du vil se din udbyder for et opfølgende besøg.

Supplerende ilt: Din udbyder kan give dig ekstra ilt, hvis din pneumothorax er lille, men du har symptomer. Din udbyder holder øje for at sikre, at din tilstand er stabil.

Nålespiration: Under aspiration bruger en udbyder en sprøjte til at fjerne noget af luften i pleurarummet. En udbyder kan følge nålespiration med perkutan dræning af brystslange.

Brystrørsdræning: Hvis du har en større pneumothorax, kan din udbyder lægge et hult rør i dit bryst for at reducere luften i pleurarummet. Når lufttrykket falder, udvider lungen sig igen og heler. Du kan have dette rør på plads i et par dage eller længere.

Kemisk pleurodese: For at forhindre lungen i at kollapse igen, kan en udbyder udføre pleurodesis. Din udbyder laver et snit og indsætter et rør. Derefter bruger din udbyder kemikalier (såsom doxycyclin eller talkum) til at fastgøre lungen til brysthulen, hvilket eliminerer ekstra plads i brysthulen.

Kirurgi: Videoassisteret thorakoskopisk kirurgi (VATS) er en minimalt invasiv procedure, der bruger et lille kamera til at hjælpe kirurgen med at fjerne lungevæv. Din kirurg kan også udføre en kemisk pleurodesis eller en mekanisk pleurodesis ved hjælp af et stykke gaze til at fastgøre lungen til brysthulen. Du kan være en kandidat til operation, hvis du ikke reagerer på anden behandling eller har:

Vedvarende luftlækage fra brystrøret.
Lunge, der ikke udvider sig på trods af indsættelse af brystslange.
Tilbagevendende kollaps lunge.
Pneumothorax i begge lunger.
Traumatiske lungeskader.

Hvad er komplikationerne ved en kollapset lunge?

Selvom de fleste kollapsede lunger heler uden problemer, opstår der alvorlige komplikationer. Disse kan omfatte:

Re-ekspansion lungeødem, når ekstra væske er i lungerne.
Skader eller infektion forårsaget af behandlingen.
Manglende evne til at trække vejret.
Hjertefejl.
Død.

Forebyggelse

Kan jeg forhindre en kollapset lunge?

Hvis du har visse medicinske tilstande eller en familiehistorie med pneumothorax, er du muligvis ikke i stand til at forhindre en kollapset lunge.

Enhver kan tage skridt til at reducere dine chancer for kollapset lunge:

Stop rygning.
Undgå eller begræns aktiviteter med drastiske ændringer i lufttrykket (scubadykning og flyvning). Følg din udbyders anbefalinger, hvis du udfører disse aktiviteter.
Se din udbyder regelmæssigt for at overvåge eventuelle lungesygdomme.

###

Outlook / Prognose

Hvad er udsigterne for kollapset lunge?

De fleste mennesker, der har en kollapset lunge, heler generelt uden større behandling. Hvis du har haft en kollapset lunge, har du større chance for at få det igen.

At leve med

Hvad kan jeg forvente efter behandling for en kollapset lunge?

Efter behandlingen kan du være på hospitalet i et par dage eller længere. Dette giver din udbyder mulighed for at kontrollere dine fremskridt og give dig ilt, hvis det er nødvendigt.

Du aftaler tid til opfølgende besøg. Du bør kontakte din udbyder, hvis symptomer på kollapset lunge vender tilbage.

Din udbyder vil også anbefale at undgå:

Rygning.
Flyrejser i to uger.
Scuba- eller dybhavsdykning, eventuelt permanent.

Hvad skal jeg spørge min sundhedsplejerske om?

Hvis du har en kollapset lunge, så spørg din udbyder:

Hvad forårsagede min kollapsede lunge?
Er der noget jeg kan gøre for at forhindre endnu en kollapset lunge?
Har jeg brug for behandling for min kollapsede lunge?
Hvis jeg skal have en brystsonde, hvor længe skal jeg så have den?
Skal jeg have ekstra ilt?
Skal jeg blive på hospitalet?
Hvilken form for pleje har jeg brug for efter behandlingen?
Hvilken form for pleje har jeg brug for, når jeg forlader hospitalet eller klinikken?
Hvad skal jeg undgå at gøre efter min behandling?

En kollapset lunge er sjælden, men det kan være alvorligt. Hvis du har tegn eller symptomer på en kollapset lunge, såsom brystsmerter eller vejrtrækningsbesvær, skal du straks søge lægehjælp. Din lunge kan muligvis heles af sig selv, eller du kan have brug for behandling for at redde dit liv. Din udbyder kan bestemme den bedste behandlingsform for dig.