Sådan vælger du den bedste behandling for multipel sklerose (MS) til din livsstil

Selvinjicerbar medicin

Mange MS-medicin gives ved indsprøjtning, som du selv kan gøre. En sundhedspersonale kan tilbyde træning for at lære dig den rigtige måde at injicere dig selv på.

Food and Drug Administration (FDA) godkendte følgende selvinjicerbare medicin til MS-behandling:

• glatirameracetat (Copaxone, Glatopa), som er tilgængelig i enten en dosis på 20 eller 40 mg
• interferon beta-1a (Avonex, Rebif)
• interferon beta-1b (Betaseron, Extavia)
• ofatumumab (Kesimpta)
• peginterferon beta-1a (Plegridy)

Afhængigt af medicinen vil du enten injicere stoffet subkutant (under huden) eller intramuskulært (direkte ind i musklen). Injektioner kan involvere en nål eller en injektionspen.

Hyppigheden af ​​injektioner varierer fra dagligt (for nogle personer, der tager Copaxone eller Glatopa) til én gang om måneden (for personer, der har taget Kesimpta i mindst 3 uger).

Hvem skal tage dem?

Hvis du er tryg ved selv at injicere og foretrækker ikke at tage oral medicin dagligt, kan injicerbare behandlinger være et godt valg for dig.

Bivirkninger og sikkerhed

Bivirkningerne af de fleste injicerbare lægemidler kan være ubehagelige, men er normalt kortvarige og håndterbare.

Bivirkninger kan omfatte:

• smerte
• hævelse
• hudreaktioner på injektionsstedet
• influenzalignende symptomer
• unormale leverprøver

Hvis du oplever bivirkninger, kan en læge anbefale følgende strategier, der kan hjælpe, ifølge Multiple Sclerosis Association of America (MSAA).

• rotation af injektionsstederne
• tage dine injektioner om natten eller i weekenden for at undgå symptomer i løbet af arbejdsugen
• formindskelse af nålestørrelsen
• skifte til en auto-injicerbar
• afisning af injektionsstedet på forhånd for at reducere smerte og hævelse
• tage en smertestillende håndkøbsmedicin (OTC), såsom acetaminophen (Tylenol) for at lindre influenzalignende symptomer

Daclizumab (Zinbryta) er en injicerbar medicin, der tidligere var blevet brugt til at behandle MS. Dens producenter fjernede det frivilligt fra det globale marked i 2018 på grund af sikkerhedsproblemer, herunder rapporter om alvorlig leverskade og anafylaksi.

Infusionsmedicin

Infusionsmedicin gives intravenøst ​​(gennem en nål) i kliniske omgivelser. Du kan ikke tage dem med hjemme, så du skal kunne komme til infusionsaftaler.

De FDA-godkendte infusionsmedicin til MS omfatter:

• alemtuzumab (Lemtrada)
• mitoxantron (Novantron)
• natalizumab (Tysabri)
• ocrelizumab (Ocrevus)

Tidsplanerne for infusionsmedicin varierer:

• Lemtrada gives i to forløb. Du får daglige infusioner i 5 dage. Et år senere modtager du dit andet sæt infusioner, bestående af daglige infusioner i 3 dage.
• Novantrone gives én gang hver 3. måned.
• Tysabri gives én gang hver 4. uge.
• De første to doser af Ocrevus gives med 2 ugers mellemrum. Senere infusioner gives hver 6. måned.

Hvem skal tage dem?

Hvis du vil have en sundhedspersonale til at hjælpe dig med at administrere din medicin eller ikke ønsker at tage piller hver dag, kan infusionsmedicin være et godt valg for dig.

Bivirkninger og sikkerhed

Almindelige bivirkninger omfatte:

• kvalme
• hovedpine
• ubehag i maven
• feber
• rødmen
• udslæt på infusionsstedet

I sjældne tilfælde kan disse medikamenter forårsage alvorlige bivirkninger såsom infektion og hjerteskade. Du kan også spørge en læge om at tage visse lægemidler før dine infusionssessioner, såsom antihistaminer, feberdæmpende midler (antipyretika) og anti-kvalmemidler (antiemetika), for at forhindre eller lindre bivirkninger.

Hvis du har astma, vil en læge bede dig om at tage din redningsinhalator med til din infusionsaftale. Hvis du er i den fødedygtige alder, du kan også rådgives om at bruge prævention til at hjælpe med at forhindre potentielle fødselsuregelmæssigheder, som infusionsmedicin kan forårsage.

En læge vil hjælpe dig med at veje risikoen ved at tage disse lægemidler med de potentielle fordele.

Oral medicin

Hvis du foretrækker det, kan du muligvis tage din MS-medicin i pilleform.

En undersøgelse fra 2015, der evaluerede præferencer for forskellige MS-medicinmodtagelsesruter, rapporterede en stærk præference for daglig oral medicin på grund af brugervenlighed. Der er dog også potentielle risici og bivirkninger, som du kan diskutere med en læge.

FDA-godkendte orale MS-medicin inkluderer:

• cladribin (Mavenclad)
• dimethylfumarat (Tecfidera)
• dimethylfumarat (generisk)
• diroximelfumarat (Vumerity)
• fingolimod (Gilenya)
• monomethylfumarat (Bafiertam)
• ozanimod (Zeposia)
• ponesimod (Ponvory)
• siponimod (Mayzent)
• teriflunomid (Aubagio)

Aubagio, Gilenya, Mayzent, Ponvory og Zeposia tages én gang om dagen. Tecfidera og Bafiertam tages to gange dagligt.

I din første uge på Vumerity tager du en pille to gange dagligt. Bagefter skal du tage to piller to gange om dagen.

Mavenclad er en kort-kursus terapi. I løbet af 2 år har du enten 16 eller 20 behandlingsdage. På dine behandlingsdage vil din dosis bestå af enten en eller to piller. Din vægt vil afgøre, om din dosis indeholder en eller to piller.

Hvem skal tage dem?

Oral medicin kan være let at tage og kan være en god mulighed, hvis du ikke kan lide nåle.

Det er vigtigt at tage din medicin som foreskrevet for at være effektiv, så du bliver nødt til at følge en organiseret tidsplan, hvis du tager daglige orale doser.

Indstilling af påmindelser til dig selv kan hjælpe dig med at holde dig til en tidsplan og tage hver dosis til tiden.

Bivirkninger og sikkerhed

Bivirkninger af oral medicin kan omfatte:

• hovedpine
• dårlig mave
• unormale leverprøver

En læge kan ordinere en lavere dosis af din MS-medicin og derefter gradvist øge den for at reducere risikoen for bivirkninger, ifølge MSAA.

For at behandle en dårlig mave, kan en læge anbefale en OTC-medicin såsom Pepto-Bismol. MSAA foreslår, at det kan være nyttigt at tage din DMT med mad.

Den tidligere nævnte undersøgelse af MS-behandlingspræferencer bemærker også, at oral medicin muligvis ikke er så effektiv som andre DMT’er. Studiedeltagere foretrak dog stadig i overvejende grad denne metode på grund af dens brugervenlighed og den reducerede risiko for øjeblikkelige bivirkninger sammenlignet med andre metoder.

Din MS-behandlingsplan bør overveje brugervenlighed sammen med andre potentielle fordele i forhold til mulige risici ved behandling. Der er ingen ensartet MS-medicin.

Nødvendige tests før MS-behandlinger påbegyndes

Før du starter en ny oral behandling for MS, kan en læge tage visse blodprøver for at sikre, at en ny medicin er sikker for dig at tage. For eksempel, før du ordinerer Tysabri-infusioner, skal en læge teste dig for mulig reaktivering af John Cunningham (JC) virus.

JC-virussen er relativt almindelig, hvor de fleste mennesker bliver udsat for det på et tidspunkt i deres levetid. Det giver ingen symptomer. Men når du har MS, kan reaktiveringen af ​​denne virus føre til en sjælden – men potentielt dødelig – infektion kaldet progressiv multifokal leukoencefalopati (PML), som er rettet mod hvidt stof i din hjerne.

At modtage en positiv JC-virustest betyder ikke, at du automatisk udvikler PML. Det betyder dog, at at tage visse DMT’er kan øge din risiko for tilstanden. Symptomer på PML ligner dem på MS og kan omfatte:

• svaghed
• klodsethed
• visuelle ændringer
• taleændringer
• ændringer i din personlighed

Vaccineanbefalinger og sikkerhed

Ifølge National Multiple Sclerosis Society og American Academy of Neurology, uanset hvilken type MS-behandling du og en læge beslutter dig for, er det også vigtigt at holde trit med din anbefalede vaccineplan, som inkluderer følgende vacciner:

• COVID-19
• influenza (influenza)
• hepatitis B
• helvedesild
• pneumokoksygdom
• abekopper
• kopper
• humant papillomavirus (HPV)
• skoldkopper (skoldkopper)

Der er dog et par vigtige overvejelser, der kan forstyrre de typer vacciner, du tager, samt tidspunktet for dem. Tal med en læge om følgende undtagelser:

• Levende vacciner anbefales ikke til personer med MS, mens de tager DMT.
• Mennesker med MS bør undgå vacciner, hvis de i øjeblikket oplever symptomer på tilbagefald.
• Hvis en person har MS, kan de være nødt til at undgå at tage vacciner, før de starter med visse DMT’er eller følge en venteperiode, før de starter deres medicin. Ellers kan dette forstyrre vaccinens effektivitet.

DMT’er er tilgængelige i forskellige former, såsom selvinjicerbare, infusions- og orale behandlinger. Hver form har bivirkninger såvel som fordele.

En læge kan hjælpe dig med at vælge en medicin, der passer til dig baseret på dine symptomer, præferencer og livsstil. De kan også rådgive dig om, hvordan du kan mindske potentielle bivirkninger forbundet med behandlingen.

Selvom det kan tage 6 til 12 måneder for en DMT at få fuld effekt, er det vigtigt at fortælle en læge, hvis du oplever bivirkninger eller forværrede MS-symptomer.