Rotator Cuff Anatomi forklaret

Anatomi

Fire muskler og deres vedhæftede sener udgør rotatormanchetten. Hver af dem hjælper med en bestemt bevægelse af din skulder. Tilsammen hjælper de med at holde din overarm på plads i skulderskålen.

Alle fire muskler stammer fra dit skulderblad, men den anden ende af musklen fører til forskellige dele af din overarmsknogle.

Akronymet SITS kan hjælpe dig med at huske disse fire muskler:

• Supraspinatus er ansvarlig for bevægelse væk fra din krops midterlinje (abduktion). Den supraspinatus producerer omkring de første 15 grader af bevægelse. Derefter tager dine deltamuskler og trapezmuskler over.
• Infraspinatus er den vigtigste muskel, der er ansvarlig for lateral rotation af din arm væk fra din krops midterlinje. Det er en tyk trekantet muskel. Det dækker bagsiden af ​​dit skulderblad dybt under huden og tæt på knoglen.
• Teres minor er en lille, smal muskel på bagsiden af ​​dit skulderblad lige under infraspinatus. Det bidrager også til lateral (ydre) rotation af din arm.
• Subscapularis er en stor trekantet muskel, der ligger under de tre andre. Det er den stærkeste, største og mest brugte af de fire rotator cuff-muskler. Den deltager i de fleste skulderbevægelser, men er især vigtig for rotation af din arm mod midterlinjen af ​​din krop (medial rotation). I modsætning til de tre andre muskler, hæfter subscapularis på forsiden, ikke bagsiden, af din overarm.

Hver af disse fire muskler knytter sig til den øverste del af din humerus på et andet punkt. Fra top til bund er deres rækkefølge den samme som akronymet:

• Supraspinatus
• jegnfraspinatus
• Ter mindre
• Subscapularis

Almindelige skader

Mange mennesker, der besøger en læge med skuldersmerter, har et problem med deres rotator cuff.

En rotator cuff-skade kan opstå pludseligt, såsom at falde på din strakte arm. Eller det kan udvikle sig langsomt, som følge af gentagne bevægelser eller aldersrelateret degeneration.

Her er nogle af typerne af rotator cuff-skader:

• Tendinopati. Dette er smerter i og omkring senerne. Tendinitis og tendinose er variationer. Rotator cuff tendinitis betragtes som den mildeste form for rotator cuff skade. Det kan udvikle sig fra:
  • aldersrelateret degeneration
  • overforbrug
  • gentagne bevægelser
  • trauma
• Impingement. Dette sker, når toppen af ​​skulderen (acromion) gnider mod senen og bursaen og irriterer rotatorcuffen. Mellem 44 og 64 pct af alle skuldersmerter menes at komme fra subacromial impingement syndrom (SAIS), som er den mest almindelige skulderlidelse.
• Bursitis. Bursaen omkring rotatormanchetten kan fyldes med væske og svulme op.
• Delvise tårer af rotator cuff-senerne. Senen er beskadiget eller flosset, men rives ikke væk fra knoglen.
• Fuld tykkelse tårer. Senen er revet helt fra knoglen. Kronisk degeneration er normalt årsagen.
• Knoglesporer. Disse kan dannes, når rotatorcuff-sener gnider på skulderknoglerne. Knoglesporer forårsager ikke altid en rotator manchetskade.

Symptomer

Symptomer på rotator cuff-skader varierer fra person til person. De kan omfatte:

• smerter i skulderområdet, normalt beskrevet som en kedelig smerte
• besvær med at bevæge armen i daglige aktiviteter, som f.eks. at rede hår
• svaghed eller stivhed i dine skuldermuskler
• smerter, der tiltager om natten, hvilket gør det svært at sove på den berørte side
• knækkende eller knaldende lyde, når du bevæger armen

Nogle mennesker med en rotator cuff-skade føler måske ikke nogen smerte. Tilstanden kan være fremadskridende, hvor degeneration forekommer langsomt. Kun en tredjedel af rotator cuff-rivning forårsager smerter, ifølge en 2013 undersøgelse.

Behandlinger

Din behandling for en rotator cuff-skade vil afhænge af typen af ​​skade. For de fleste rotator cuff-skader ordinerer læger konservativ behandling.

Ikke-kirurgisk behandling

Konservativ behandling omfatter:

• hvile
• isning af området i 20 minutter ad gangen et par gange om dagen
• ændringer af aktiviteter, der involverer skulderbrug

• ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (NSAID’er) som ibuprofen, uanset om det er håndkøb eller receptpligtigt

• øvelser til at strække og styrke skulderbladet og andre muskler

• strækker ud, mens du tager et varmt brusebad

• kortikosteroidinjektioner

Nyere typer af konservativ behandling, der nu er under undersøgelse omfatter:

• intramuskulær dry needling
• blodpladerige plasmainjektioner
• proloterapi (hypertonisk dextrose-injektion)
• stamcelleterapi
• genterapi

Forskning vurderer, at konservativ behandling er effektiv i 73 til 80 pct af tilfælde af revner i fuld tykkelse af rotatormanchetten. De fleste mennesker genvinder deres bevægelsesområde og styrke efter 4 til 6 måneder.

Kirurgisk behandling

Hvis symptomerne fortsætter eller forværres, kan din læge anbefale operation. Din læge vil også ordinere operation for alvorlige skulderskader.

Diskuter med din læge, hvilken type operation der er bedst til netop din skade. Valgmuligheder omfatter:

• Åben operation. Dette er det mest invasive. Det kan være nødvendigt til komplekse reparationer.
• Artroskopisk kirurgi. Et miniaturekamera guider din kirurg til at udføre reparationen. Dette kræver kun små snit. Det er den mest almindelige type operation.
• Mini-åben kirurgi. Din kirurg bruger miniatureinstrumenter til at udføre reparationen. Dette kræver kun et lille snit.

Restitutionstider fra operationen varierer afhængigt af typen af ​​operation og omfanget af din skade. I nogle tilfælde kan helbredelse tage op til 2 årmen de fleste mennesker er tilbage til deres normale aktiviteter og kommer sig meget hurtigere end det.

De fleste kirurgiske reparationer er succesfulde. Tal med din læge om måder at øge et godt resultat på. For eksempel, hvis du ryger, vil det indebære, at du holder op. Det er folk, der ryger mere sandsynligt at få et dårligere operationsresultat.

Fysioterapi er også vigtig for rehabilitering efter operationen.

Hvornår skal man se en læge

Hvis du har generende skuldersmerter, er det bedst at se din læge for diagnose og behandling. Behandling af rotator cuff-skader tidligt kan redde dig fra øget smerte og manglende evne til at bruge din arm og skulder i daglige aktiviteter.

Bundlinjen

Bolden-og-hul-strukturen af ​​din skulder og arm er et indviklet arrangement af muskler, sener og knogler. Skader på rotatormanchetten er almindelige, men behandlingen er ofte vellykket.