Risiko for at få lymfødem efter brystkræft

Symptomer på lymfødem efter brystkræft

Brystkræftrelateret lymfødem har en tendens til at forekomme i brystet, brystet eller armen. Det kan ske inden for dage efter behandling eller år senere.

Det mest tydelige symptom er unormal hævelse, som kan starte som en følelse af mæthed eller tyngde. Andre symptomer kan omfatte:

• smerte
• stramhed
• følelsesløshed, prikken
• svaghed, besvær med at bruge armen
• hud, der føles tykkere eller læderagtig
• hudsår, infektion
• langsomt helende sår

Forskning tyder på, at lymfødem med progression kan forårsage forhøjede rater af depression og angst. Lymfødem kan have en negativ indvirkning på livskvaliteten.

Hvad er chancerne for at udvikle lymfødem?

Mange risikofaktorer spiller ind i dine chancer for at udvikle lymfødem efter brystkræft. Nogle risikofaktorer har at gøre med behandling, og andre er ikke-relaterede. Nogle risikofaktorer kan ændres, mens andre ikke er det.

Generelt spænder chancerne for at udvikle lymfødem efter brystkræft fra 5 til 50 procent.

Behandlingsrelaterede risikofaktorer

Følgende er nogle behandlinger, der kan øge risikoen for at udvikle lymfødem.

Fjernelse af lymfeknuder

Fjernelse af aksillære (armhule) lymfeknuder er en af ​​de vigtigste behandlingsrelaterede risici for lymfødem.

Dette kan især være tilfældet for en fuld aksillær lymfeknudedissektion, som vil omfatte lymfeknuder over, under og under den mindre brystmuskel. Aksellymfeknuder er placeret under armen.

Nogle undersøgelser indikerer, at frekvensen af ​​lymfødem hos mennesker, der har aksillær lymfeknudedissektion er fire gange højere end for dem, der har sentinel lymfeknude dissektion. Sentinel lymfeknuder er dem, der er tættest på tumoren.

American Cancer Society vurderer risikoen for lymfødem til ca 5 til 17 procent efter fjernelse af sentinel lymfeknuder og 20 til 30 procent efter fjernelse af aksillær lymfeknude.

Bestråling af lymfeknuder

Strålebehandlinger af lymfeknuder under armene kan forårsage ardannelse og blokering af lymfesystemet. Forskning viser det om 10 til 15 procent af mennesker, der får strålebehandling til regionale lymfeknuder, udvikler lymfødem.

Mastektomi og anden brystoperation

Lymfødem opstår, når der er en afbrydelse i strømmen af ​​lymfevæske. Dette kan ske, når lymfeknuder fjernes under operation for brystkræft. Dette kan omfatte mastektomi eller brystbevarende kirurgi, også kendt som lumpektomi.

Kræft i lymfeknuderne

En kræftsvulst i lymfeknuderne kan blokere strømmen af ​​lymfevæske.

Arvæv

Arvæv, der dannes nær lymfeknuder, kan forstyrre lymfesystemet. Arvæv kan udvikle sig på grund af operation eller strålebehandling.

Brystdensitet

EN 2020 undersøgelse indikerer, at lav brysttæthed kan være en risikofaktor for alvorligt lymfødem. Undersøgelsesforfattere tyder på, at sammen med andre risikofaktorer kan brysttæthed hjælpe med at forudsige udviklingen af ​​lymfødem og vurdere dets sværhedsgrad.

Andre risikofaktorer

Med eller uden kræftbehandling vigtigste biologisk faktor er et højt kropsmasseindeks (BMI). Ud over at have fedme omfatter risikofaktorer for lymfødem:

• stor rygning
• har diabetes
• tidligere operation i armhuleområdet

Lymfødem behandling

Der er ingen kur mod lymfødem. Men behandling kan hjælpe med at reducere hævelse, lindre symptomer og forhindre, at den forværres. Lymfødembehandling kan omfatte:

• Kompressions ærme. Dette er et specielt ærme, der sidder tæt på din arm for at hjælpe med strømmen af ​​lymfevæsker.
• Dyrke motion. Bevægelse af den berørte arm kan reducere hævelse ved at forbedre strømmen af ​​lymfevæsker.
• Fysisk terapi. Fysioterapeuter, der arbejder med brystkræftpatienter, kan udføre en type massage kaldet manuel lymfedrænage. Dette kan forbedre strømmen af ​​lymfevæsker og reducere hævelse.
• Pneumatisk pumpe. En pumpemekanisme puster en ærme, der bæres på armen, for at hjælpe med at flytte væske.
• Vægttab. At tabe ekstra vægt kan være nyttigt, hvis det er muligt.

Kirurgiske muligheder kan omfatte:

• Lymfovenøs anastomose/bypass. I denne procedure er andre lymfekar forbundet med nærliggende vener, der omdirigerer den ekstra lymfevæske.
• Vaskulariseret lymfeknudeoverførsel. Eventuelt arvæv fjernes. Derefter tages sunde lymfeknuder fra en anden del af kroppen og implanteres i det berørte område.
• Fedtsugning. Overskydende hud og subkutant væv fra armen fjernes.

Hvis lymfødem er forårsaget af en kræftsvulst, bør kræften behandles.

Undgå at bruge den berørte arm til blodtryksmålinger, blodudtagninger eller nålestik. For at forhindre infektion skal du prøve at holde din hud ren og have tendens til selv mindre sår med det samme. Når din arm er hævet, hæv den over dit hjerte, når det er muligt.

Hvordan man reducerer risikoen

På trods af kendte risikofaktorer er der ingen måde at præcist forudsige, hvem der vil udvikle brystkræftrelateret lymfødem. Du kan ikke helt forhindre det, men der er ting, du kan gøre for at mindske dine chancer. Nogle af disse er:

• Hold dig opdateret med dine brystkræftopfølgninger.
• Rapporter alle nye symptomer eller ændringer til din læge eller sundhedspersonale med det samme.
• Deltag i regelmæssige fysiske aktiviteter og sørg for at træne den eller de berørte arme.
• Brug ikke den berørte arm til injektioner, blodudtagninger eller blodtryksaflæsninger.
• Få øjeblikkelig behandling for forbrændinger, hudinfektioner eller skader på den berørte arm.
• Prøv ikke at bære tøj, der er for stramt eller begrænsende omkring det berørte område.

Forskning offentliggjort i 2010 tyder på, at tidlig fysioterapi kan reducere risikoen for lymfødem efter aksillær lymfeknudedissektion. I den lille undersøgelse blev deltagerne behandlet af en fysioterapeut ved hjælp af:

• manuel lymfedrænage
• massage af arvæv
• progressive aktive og handlingsassisterede skulderøvelser

Derudover kan moderat, dynamisk og højfrekvent træning reducere forekomsten af ​​lymfødem.

Hvis du for nylig har fået en brystkræftoperation, så spørg din læge, om fysioterapi er et godt valg for dig.

Hvornår skal man tale med en læge

Lymfødem er en kronisk tilstand. Uden behandling vil det sandsynligvis udvikle sig, så jo tidligere du taler med en læge, jo bedre. Her er nogle tegn på, at du bør foretage det opkald nu:

• Du har en følelse af mæthed i armen.
• Der er mærkbar hævelse.
• Du har problemer med at bevæge din arm normalt.
• Huden på den berørte side er rød, varm eller revnet.
• Du har hyppige infektioner i din arm.
• Du har smerter i armen uden kendt årsag.

Outlook

Lymfødem er en kronisk tilstand. Men det kan håndteres nok til at lette symptomerne, forhindre yderligere komplikationer og bremse eller stoppe udviklingen.

Spørg din læge om dine individuelle risikofaktorer, og hvilke skridt du kan tage for at mindske dine chancer for at udvikle lymfødem efter brystkræft.